نقص دریچه قلب: علائم، درمان

نقص دریچه قلب: توضیحات

اصطلاح نقص دریچه قلب یا بیماری دریچه ای یک اصطلاح کلی برای تغییر، نشتی (نارسایی) یا باریک (تنگی) دریچه قلب است. بسته به دریچه قلب آسیب دیده و نوع نقص، علائم متفاوتی رخ می دهد.

دریچه های قلب عملکرد دریچه ای بسیار مهمی در جریان خون در قلب دارند. آنها اطمینان می دهند که خون فقط می تواند در یک جهت جریان یابد. دریچه های قلب با فشار و جریان خون باز و بسته می شوند.

فراوانی نقص دریچه قلب

بین نقص مادرزادی و اکتسابی دریچه قلب تمایز قائل می شود. دریچه آئورت دو لختی با دو به جای سه پاکت معمولی شایع ترین نقص مادرزادی دریچه قلب است. اکثر نقایص دریچه قلب در سمت چپ قلب، جایی که دریچه های میترال و آئورت قرار دارند، تأثیر می گذارد.

در اروپا و آمریکای شمالی، شایع ترین نقص اکتسابی دریچه قلب، نارسایی دریچه میترال است. با این حال، تنگی دریچه آئورت، دومین نقص شایع دریچه، نیاز به درمان بیشتر دارد. معمولاً در سنین بالا به دلیل کلسیفیکاسیون دریچه ایجاد می شود.

باریک شدن دریچه های قلب (تنگی دریچه)

دو تنگی دریچه قلب شایع ترین تنگی دریچه آئورت و تنگی دریچه میترال است. بسته به شدت، بین تنگی دریچه قلب با درجه پایین، متوسط یا بالا تمایز قائل می شود.

نشتی دریچه های قلب (نارسایی دریچه)

گفته می شود بیمارانی که دریچه های قلبشان محکم بسته نمی شود، دچار نارسایی دریچه می شوند. با وجود بسته بودن دریچه قلب، خون به قسمتی که فشار کمتر است - در طول مرحله انقباض عضله قلب (سیستول) از بطن به دهلیز یا در طول مرحله آرامش (دیاستول) از ریوی یا آئورت به عقب باز می گردد. به داخل بطن.

حجم اضافی خون که به عقب برمی گردد (بار حجمی) باعث انبساط بطن (اتساع) و ضخیم تر شدن عضله قلب می شود (هیپرتروفی). نارسایی پیشرونده دریچه نیز منجر به نارسایی قلبی می شود.

نارسایی دریچه آئورت (همچنین به عنوان نارسایی آئورت شناخته می شود) و نارسایی دریچه میترال (نارسایی میترال) دو نوع شایع نارسایی دریچه قلب هستند.

افتادگی دریچه قلب

برخی از بیماران به طور همزمان چندین نقص دریچه قلب دارند. اگر یک دریچه منفرد نشت کند و همزمان باریک شود، پزشکان از نقص ترکیبی دریچه قلب یا ویتیم ترکیبی صحبت می کنند.

نقص دریچه قلب: علائم

علائم به شدت نقص دریچه قلب و محل آن بستگی دارد. بسیاری از نقایص دریچه قلب برای مدت طولانی هیچ علامتی ایجاد نمی کنند و بنابراین مورد توجه قرار نمی گیرند. با این حال، نقایص حاد دریچه قلب نیز وجود دارد، مانند تنگی دریچه میترال پس از تب روماتیسمی، که در اوایل علائم (روشن) ایجاد می کند.

قلب می تواند بسیاری از نقایص دریچه را برای مدت معینی جبران کند. با این حال، در دراز مدت، قلب را بیش از حد بار می کنند و به تدریج منجر به نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) می شوند. نقص دریچه قلب اغلب تنها زمانی متوجه می شود که علائم نارسایی قلبی ظاهر شود.

به طور کلی، علائم نقص دریچه قلب در مورد تنگی و نارسایی دریچه های قلب مشابه است. مهم ترین علائم فشار و سفتی در اطراف جناغ و خستگی سریع است. طلسم غش نیز ممکن است.

علائم نقص دریچه قلب بطن چپ

علائم نقص دریچه قلب در بطن چپ عمدتاً ناشی از برگشت خون به دهلیز چپ و عروق ریوی است. افراد مبتلا معمولا در حالت ایستاده و نشسته احساس راحتی بیشتری نسبت به دراز کشیدن دارند.

علائم معمول نارسایی دریچه میترال، تنگی نفس (به خصوص در شب و هنگام دراز کشیدن صاف) و سرفه در شب است. بیماران دچار تپش قلب و/یا تپش قلب، علائم آریتمی قلبی، به ویژه در موارد پیشرفته می شوند. ادم ریوی در نتیجه برگشت خون به ریه ها ایجاد می شود. اگر خون به بطن راست برگردد، سیاهرگ های گردن بیرون می زند. به دلیل شرایط نامطلوب جریان، لخته های خون می توانند در دهلیز چپ ایجاد شوند که می توانند وارد گردش خون شده و عوارض جدی (مانند سکته مغزی) ایجاد کنند.

علائم رایج تنگی دریچه آئورت، نوسانات فشار خون و فشار خون پایین همراه با سرگیجه و حتی غش است. از آنجایی که شریان های کرونر از آئورت خون می گیرند، عضله قلب که سخت تر کار می کند، خون بسیار کمی دریافت می کند. بیماران احساس درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین صدری) می کنند که می تواند با تلاش بیشتر شود. تنگی نفس و گاهی اوقات درد عضلانی در حین ورزش رخ می دهد.

بیماران مبتلا به نارسایی آئورت از تنگی نفس شکایت دارند. ضربان شدید شریان کاروتید (نشانه کوریگان) مشاهده می شود که می تواند منجر به تکان دادن ضمنی سر در هر ضربان قلب شود (نشانه Musset). افزایش ضربان عروق (نشانه Quincke) نیز در ناحیه بستر ناخن قابل توجه است.

اگر دریچه های قلب در سمت راست قلب (دریچه های ریوی و سه لتی) دیگر به درستی در نتیجه نقص دریچه قلب کار نکنند، خطر طولانی مدت نارسایی قلب در سمت راست وجود دارد. با این حال، نقص دریچه قلب سمت راست تنها زمانی منجر به علائم قابل توجهی می شود که به خوبی پیشرفت کرده باشد. علائم ناشی از فشار روی بطن راست و دهلیز راست است که در اثر کار اضافی ضعیف می شوند.

در نتیجه، خون دیگر نمی تواند به مقدار کافی به ریه ها پمپ شود و در جلوی قلب جمع می شود. این می تواند منجر به علائم زیر شود:

تنگی نفس
خستگی سریع
رنگ آبی پوست (مخاطی) (سیانوز)
احتباس آب در پاها (ادم) و شکم (آسیت)
احتقان خون در عروق سطحی گردن
درد ناشی از ورزش در قفسه سینه و در ناحیه کبد (زیر قوس دنده ای سمت راست)
احتقان در سایر اندام ها مانند معده (از دست دادن اشتها، حالت تهوع) یا کلیه ها (خطر نارسایی کلیوی)

نقص دریچه قلب: علل و عوامل خطر

نقص دریچه قلب می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اکثر نقایص قلبی اکتسابی هستند.

نقص مادرزادی دریچه قلب

در افراد جوان تر، نقص دریچه قلب در دریچه آئورت معمولاً نتیجه یک سیستم دریچه معیوب است. سپس دریچه آئورت تنها از دو دریچه به جای سه دریچه پاکتی (به اصطلاح دریچه آئورت دو لختی) تشکیل شده است.

نقایص اکتسابی دریچه قلب

فرسودگی و کلسیفیه شدن دریچه های قلب با افزایش سن می تواند منجر به نقایص مختلف دریچه قلب شود. کلسیفیکاسیون دریچه آئورت به ویژه شایع است. کلسیفیکاسیون هم باعث باریک شدن و هم نشتی دریچه می شود.

التهابات

عفونت و التهاب عضله قلب (میوکاردیت) یا پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت) نیز گاهی منجر به نقص دریچه قلب می شود. این معمولاً یک مورد نارسایی دریچه قلب است. نقایص نادرتر دریچه قلب سمت راست قلب نیز عمدتاً ناشی از عفونت دیواره داخلی قلب است.

علاوه بر پاتوژن‌های عمدتاً باکتریایی، بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (LE) نیز می‌توانند منجر به اندوکاردیت (اندوکاردیت Libman-Sacks) شوند. در مراحل پایانی خود، سفلیس مقاربتی گاهی باعث التهاب آئورت می شود که به دریچه آئورت گسترش می یابد (آئورتیت سیفلیس).

تب روماتیسمی

تب روماتیسمی به ویژه اغلب دریچه میترال را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین عفونت های استرپتوکوک به عنوان یک اقدام پیشگیرانه با آنتی بیوتیک درمان می شوند، به ویژه در کودکان. در نتیجه، به عنوان مثال، موارد تنگی دریچه میترال در کشورهای صنعتی رو به کاهش است.

حمله قلبی

حمله قلبی همچنین گاهی اوقات باعث نقص دریچه قلب می شود. کمبود اکسیژن به ماهیچه‌های پاپیلاری در حفره‌های قلب آسیب می‌رساند که توسط Chordae tendineae به دریچه‌های بزرگ برگچه (دریچه‌های میترال و سه لتی) متصل می‌شوند. اگر آنها دیگر به درستی کار نکنند یا حتی پاره شوند، دیگر لت سوپاپ متصل به خود را نگه نمی دارند. در طول انقباض بطن، دریچه به دهلیز برمی گردد. خطر نشت حاد و شدید دریچه قلب مربوطه وجود دارد.

اگر بعد از انفارکتوس میوکارد دیواره بطن گشاد شود، ممکن است باعث نقص دریچه قلب نشت کننده شود. این همچنین یک خطر در کاردیومیوپاتی متسع است، یک بیماری عضله قلب که در آن اتاق قلب منبسط می شود.

برش آئورت

کاردیومگالی

بیماری های مختلفی مانند فشار خون بالا، بیماری عضله قلب، اختلال عملکرد تیروئید یا کم خونی شدید می توانند منجر به بزرگ شدن غیر طبیعی قلب (کاردیومگالی) شوند. از آنجایی که دریچه های قلب با قلب رشد نمی کنند، نشت می کنند.

بیماری های خود ایمنی

بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت تاکایاسو (التهاب رگ های خونی بزرگ) یا اختلالات ژنتیکی متابولیسم بافت همبند (مانند سندرم مارفان) نیز باعث نقص دریچه قلب مانند نارسایی دریچه آئورت یا دریچه میترال می شوند.

نقص دریچه قلب: معاینات و تشخیص

متخصصان نقص دریچه قلب، متخصصین قلب و جراحان قلب هستند. آنها ابتدا از شما سوالاتی مانند:

آیا هنگام ورزش از تنگی نفس یا درد قلب رنج می برید؟
از چند پله می توان بدون توقف بالا رفت؟
آیا اخیراً دچار تب شدید شده اید؟
آیا اخیراً یک عمل پزشکی از جمله جراحی دندان انجام داده اید؟
آیا بیماری قلبی شناخته شده ای دارید؟
از چه بیماری های دیگری رنج می برید؟

الکتروکاردیوگرام

گاهی اوقات نقص دریچه قلب باعث ایجاد آریتمی قلبی می شود. به عنوان مثال، تنگی میترال اغلب باعث ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی می شود. پزشک این موضوع را با استفاده از نوار قلب (ECG) تشخیص می دهد. اگر آریتمی های قلبی به طور مکرر اما فقط به صورت پراکنده اتفاق بیفتد، ECG طولانی مدت که حداقل 24 ساعت توسط بیمار استفاده می شود ممکن است کمک کند.

تست های آزمایشگاهی

آزمایش خون نشانه هایی از یک فرآیند التهابی فعال، از جمله موارد دیگر را ارائه می دهد. پزشکان همچنین از آن برای تعیین مقادیر (غیر) مستقیم قلب، مانند کراتین کیناز (CK) و BNP (پپتید ناتریورتیک مغز) استفاده می کنند. به خصوص اگر به اندوکاردیت مشکوک باشد، باید چندین کشت خون نیز انجام شود که در آن میکروبیولوژیست ها به جستجوی باکتری می پردازند. آزمایش خون مهم دیگر آنالیز گازهای خون (از خون مویرگی یا خون شریانی) است. این به این دلیل است که محتوای اکسیژن خون می تواند اطلاعات مهمی را در مورد نقص عمده دریچه قلب ارائه دهد.

معاینات تصویربرداری

اگر معاینه فیزیکی نقص مشکوک دریچه قلب را نشان دهد، پزشک سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی داپلر) انجام می دهد. به کمک این، معاینه کننده، به عنوان مثال، کانتور قلب را تشخیص می دهد و به دریچه های قلب تغییر می کند. او همچنین می تواند – با استفاده از فناوری داپلر – ببیند که چگونه خون در دریچه های قلب جریان می یابد.

تصاویر دقیق با استفاده از تصویربرداری مقطعی به دست می آیند. برای این منظور از فناوری MRI (cardio-MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) استفاده می شود. با این حال، آنها به ندرت برای نقص دریچه قلب خالص استفاده می شوند.

تست های استرس

هم معاینات اولتراسوند قلب و هم ECG را می‌توان تحت استرس فیزیکی (روی یک ارگومتر یا با داروهای محرک قلب) انجام داد. این معاینات علائم وابسته به ورزش را روشن می کند. در مراحل اولیه، نقایص دریچه قلب اغلب تنها در طول فعالیت آشکار می شود. بنابراین تست های ورزشی به ارزیابی شدت نقص دریچه قلب کمک می کند.

کاتتریزاسیون قلب

با کمک یک معاینه به اصطلاح کاتتر قلبی، پزشکان شرایط فشار در قلب را اندازه‌گیری می‌کنند و از یک ماده حاجب برای نشان دادن تنگ شدن عروق کرونر استفاده می‌کنند.

اگر معاینه کننده ماده حاجب را به بطن چپ تزریق کند (بطن شناسی یا لووکاردیوگرافی)، شکل و عملکرد بطن و همچنین هر گونه ویتیا قابل مشاهده است.

برخی از نقایص دریچه قلب را می توان در طی این معاینه "ترمیم" کرد. این یکی دیگر از دلایلی است که چرا این معاینه تهاجمی معمولاً در پایان فرآیند تشخیصی انجام می شود - مگر اینکه به بیماری عروقی حاد قلب (CHD، حمله قلبی) مشکوک باشد. پزشکان همچنین می خواهند این بیماری ها را قبل از عمل نقص دریچه قلب با استفاده از کاتتریزاسیون قلبی رد کنند.

تشخیص دقیق امکان طبقه بندی شدت را فراهم می کند که برای هر دریچه قلب متفاوت است. این طبقه بندی مبنای مهمی برای برنامه ریزی درمان است. از جمله موارد دیگر، تعیین کسر جهشی مهم است. این مقدار به صورت درصد نشان می دهد که چه مقدار از خونی که به داخل بطن جریان می یابد در هر ضربان دوباره به بیرون پمپ می شود. در قلب های سالم این مقدار حدود 60 تا 70 درصد است.

نقص دریچه قلب: درمان

طرح درمان نقص دریچه قلب به نوع نقص دریچه قلب، دریچه آسیب دیده، شدت و همچنین وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. پزشکان همچنین هنگام انتخاب درمان از اندازه گیری عملکرد قلب استفاده می کنند. همه عوامل به صورت جداگانه سنجیده می شوند تا بهترین درمان برای هر بیمار مشخص شود. با این حال، پزشکان فقط نمی خواهند علائم را با درمان کاهش دهند. این درمان همچنین پیش آگهی را بهبود می بخشد و عملکرد دریچه قلب را تثبیت می کند.

قبل از هر درمان، پزشکان مجدداً با بیمار با جزئیات صحبت می کنند. آنها عمدتاً به سؤالات زیر می پردازند:

آرزوی بیمار چیست؟
آیا نقص جدی دریچه قلب است؟
آیا علائمی در ارتباط با نقص دریچه قلب وجود دارد؟
بیمار چند سال دارد؟
آیا مزایای درمان بیشتر از خطرات آن است؟
کدام مرکز پزشکی برای این عمل مناسب است؟

دارو

دارو به کاهش آریتمی قلبی، کاهش فشار خون، تقویت قدرت پمپاژ قلب و جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کند. از جمله، پزشکان داروهایی را تجویز می‌کنند که دفع ادرار را افزایش می‌دهند تا بار (حجمی) روی قلب کاهش یابد (ادرارآور). سایر داروها ضربان قلب را کاهش می دهند و در نتیجه کار قلب را کاهش می دهند (بتا بلوکرها). پس از قرار دادن دریچه های قلب ساخته شده از "مواد خارجی"، اغلب داروهای ضد انعقاد ضروری است.

پروفیلاکسی اندوکاردیت

علاوه بر این، در مورد نقص دریچه قلب، همیشه باید در نظر داشت که پیشگیری آنتی بیوتیکی در برابر عفونت باید قبل از مداخلات پزشکی که خطر عفونت و در نتیجه التهاب قلب وجود دارد، انجام شود. به همین دلیل، بیماران باید پزشک معالج خود را از وجود نقص (درمان شده) دریچه قلب مطلع کنند تا در صورت لزوم آنتی بیوتیک درمانی را تجویز کنند. این امر به ویژه در مورد درمان دندانپزشکی و همچنین معاینات و درمان دستگاه گوارش صدق می کند.

درمان مداخله ای

دارو

دارو به کاهش آریتمی قلبی، کاهش فشار خون، تقویت قدرت پمپاژ قلب و جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کند. از جمله، پزشکان داروهایی را تجویز می‌کنند که دفع ادرار را افزایش می‌دهند تا بار (حجمی) روی قلب کاهش یابد (ادرارآور). سایر داروها ضربان قلب را کاهش می دهند و در نتیجه کار قلب را کاهش می دهند (بتا بلوکرها). پس از قرار دادن دریچه های قلب ساخته شده از "مواد خارجی"، اغلب داروهای ضد انعقاد ضروری است.

پروفیلاکسی اندوکاردیت

درمان مداخله ای

تعویض دریچه قلب - انواع مختلف

دریچه های مکانیکی یا پروتزهای بیولوژیکی انسان یا حیوانات (اجزای قلب از دریچه های گاو یا خوک) را می توان به عنوان جایگزین دریچه برای نقص دریچه قلب در نظر گرفت.

دریچه های قلب فلزی برای مدت طولانی دوام می آورند. با این حال، لخته شدن خون باید با داروی خاصی تا پایان عمر بیمار مهار شود، زیرا در غیر این صورت لخته های خون می توانند به دریچه مصنوعی بچسبند، آن را مسدود کنند یا شل شوند و منجر به انسداد عروق شوند.

برای تعویض دریچه بیولوژیکی نیازی به "رقیق شدن خون" نیست. با این حال، دریچه های بیولوژیکی قلب باید پس از مدت معینی تعویض شوند، زیرا دوام آنها محدود است. علاوه بر ساییدگی و پارگی طبیعی، این ممکن است به این دلیل باشد که سیستم ایمنی دریچه ها را به عنوان اجسام خارجی می شناسد و به آنها حمله می کند. بین دریچه‌های جایگزین بیولوژیکی حیوانات (گزنوگرافت)، دریچه‌های قلب (هموگرافت) و دریچه‌های قلب کشت‌شده از سلول‌های بنیادی فرد مبتلا (اتوگرافت) تفاوت قائل می‌شود. مدت زمان ماندگاری چنین دریچه ای دشوار است و به عوامل زیادی بستگی دارد.

انتخاب دریچه قلب جدید

مبادله بین طول عمر طولانی پروتز و "رقیق شدن خون" مادام العمر باید به صورت فردی تصمیم گیری شود. به عنوان یک قاعده، دریچه های قلب بیولوژیک به دلیل دوام محدود، تنها از سن 60 سالگی استفاده می شوند. دریچه‌های فلزی قلب معمولاً برای بیماران جوان‌تر یا برای بیمارانی انتخاب می‌شوند که به دلایل دیگر مجبورند تا آخر عمر «رقیق‌کننده‌های خون» مصرف کنند. استثناء زنانی هستند که مایل به بچه دار شدن هستند و نمی خواهند برای آنها داروهای ضد انعقاد تجویز شود.

پس از قرار دادن دریچه مصنوعی، باید دریچه پاس صادر شود، حداقل سالی یک بار چک آپ انجام شود و همیشه باید پروفیلاکسی از اندوکاردیت در نظر گرفته شود. پروفیلاکسی اندوکاردیت تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها برای درمان هایی است که خطر عفونت را به همراه دارند. این امر همچنین باید به ویژه در طی مراحل دندانپزشکی مورد توجه قرار گیرد.

نارسایی و تنگی دریچه آئورت

تحت شرایط خاص، نارسایی دریچه آئورت و همچنین تنگی دریچه آئورت را می توان با استفاده از روش کاتتر درمان کرد ("TAVI": تعویض دریچه ترانس آئورت). یک دریچه جایگزین تا شده از طریق یک رگ کشاله ران از طریق شریان های بزرگ به قلب وارد یک لوله کوچک می شود، جایی که می توان دریچه را باز کرد و وصل کرد.

در عمل راس، دریچه آئورت با دریچه ریوی جایگزین می شود. دریچه ریوی، که تحت فشار بسیار کمتری است، به نوبه خود با دریچه اهداکننده انسانی جایگزین می شود. مزیت این روش این است که نیازی به رقیق شدن خون مادام العمر نیست، عملکرد طولانی مدت بسیار خوب است و انعطاف پذیری فیزیکی تقریباً نامحدود است. نقطه ضعف اصلی، نقص احتمالی دریچه دهنده است. عمل راس فقط توسط متخصصان مجرب قابل انجام است.

پزشکان گاهی اوقات از بالون ولوپلاستی برای پر کردن شکاف تا درمان نهایی استفاده می کنند، به عنوان مثال در صورت وخامت حاد وضعیت بیمار. این شامل باز کردن دریچه با استفاده از یک بالون است که به یک کاتتر متصل شده و از طریق رگ‌های خونی به قلب هدایت می‌شود. این روش در کودکان نیز کاربرد دارد. این به این دلیل است که پروتز دریچه برای آنها دشوار است زیرا نمی تواند با آنها رشد کند.

تنگی دریچه میترال

در ابتدا تنگی دریچه میترال با دارو درمان می شود. اینها همچنین می توانند علائم خفیف را کاهش دهند. دیورتیک ها به ویژه در کاهش بار حجمی دریچه میترال باریک مفید هستند. هر گونه آریتمی قلبی موجود نیز باید با دارو کنترل شود. مانند نارسایی دریچه آئورت، در مورد تنگی دریچه میترال در صورت پیشرفت علائم یا کاهش عملکرد قلب اندازه گیری شده، باید به موقع عمل جراحی در نظر گرفته شود.

به عنوان یک درمان مداخله ای، می توان دریچه را باز کرد (بالون دریچه میترال). این شکل از تعمیر دریچه، که هدف آن جداسازی لبه های دریچه ذوب شده است، می تواند به عنوان بخشی از یک عمل باز (کمیسوروتومی جراحی) نیز انجام شود. در صورت وجود موارد منع مصرف، پزشکان دریچه را با پروتز تعویض می کنند.

نارسایی دریچه میترال و افتادگی دریچه میترال

اصول مشابهی برای درمان نارسایی دریچه میترال مانند تنگی دریچه میترال اعمال می شود. جراحی برای درمان این نوع نقص دریچه قلب باید زمانی انجام شود که علامت دار باشد و زمانی که (یا بهتر است قبل از آن) نشانه هایی از اختلال در عملکرد قلب وجود داشته باشد.

امروزه ترمیم دریچه میترال به عنوان یک روش مداخله ای نیز قابل انجام است. این شامل قرار دادن یک گیره (MitraClip) در قلب است. سپس گیره در جای خود ثابت می شود تا برگچه های دریچه میترال را در کنار هم نگه دارد و نقص دریچه قلب را جبران کند.

نارسایی دریچه قلب یا افتادگی دریچه میترال نیز در حین عمل قابل ترمیم است. در مورد نارسایی دریچه میترال می توان حلقه ای را در ناحیه دریچه قرار داد تا نقص دریچه قلب را اصلاح کند. جمع آوری با بخیه های مخصوص می تواند ضعف دریچه را کاهش دهد. اگر تعمیر امکان پذیر نباشد، می توان دریچه را با جراحی تعویض کرد. با این حال، تعمیر (بازسازی) به پروتز دریچه ترجیح داده می شود.

بخیه های مخصوصی نیز برای پرولاپس دریچه میترال استفاده می شود: جراحان قلب از آنها برای بخیه زدن تاندون های عضله پاپیلاری به لبه دریچه میترال استفاده می کنند. گاهی اوقات پزشکان ابتدا باید برگچه غیرطبیعی بزرگ (قسمتی که بیرون زده است) را کوچک یا خارج کنند و سپس قسمت هایی از آن را دوباره بدوزند.

نارسایی دریچه ریوی

تنگی دریچه ریوی

تنگی دریچه ریوی را می توان با دارو درمان کرد. در مورد تنگی پیشرفته دریچه ریوی، می توان تعمیر یا تعویض دریچه را انجام داد. روش‌های مداخله‌ای و جراحی نیز برای این نوع نقص دریچه قلب، مانند مواردی که برای تنگی دریچه میترال (اتساع بالون، کومیسوروتومی جراحی) استفاده می‌شوند، در دسترس هستند.

نارسایی دریچه سه لتی و تنگی دریچه سه لتی

این نقایص نادر دریچه قلب به محض اینکه بر عملکرد قلبی عروقی تأثیر بگذارند، درمان می شوند. علائم آنها معمولاً خفیف است. اگر دارو کمک نکرد، ابتدا می توان دریچه را تعمیر کرد. در مورد نارسایی دریچه سه لتی، به عنوان مثال، جمع کردن لبه دریچه و قرار دادن حلقه برای تثبیت آن (آنولوپلاستی حلقه) مناسب است. تعویض سوپاپ نیز یک گزینه است.

ورزش برای نقص دریچه قلب

اینکه آیا و به چه شکل ورزش برای بیماران مبتلا به نقص دریچه قلب ممکن است به نوع ناهنجاری بستگی دارد. وضعیت فردی و رفاه بیمار نیز در توصیه به ورزش نقش دارد.

بیماران مبتلا به نقص دریچه قلب قبل از شروع فعالیت بدنی، باید همیشه با پزشک معالج خود مشورت کنند.

اینکه افراد مبتلا به نقص مادرزادی دریچه قلب می توانند در ورزش فعال باشند، همیشه به شرایط فردی بیمار بستگی دارد. هیچ توصیه کلی وجود ندارد.

سیر بیماری و پیش آگهی

نقص دریچه قلب نه تنها می تواند کیفیت زندگی را محدود کند، بلکه طول عمر را نیز محدود می کند، زیرا در نتیجه کل سیستم قلبی عروقی آسیب می بیند. پیش آگهی نقص دریچه قلب در درجه اول به این بستگی دارد که کدام دریچه قلب تحت تأثیر قرار گرفته است و اینکه آیا نقص دریچه قلب قبلاً عملکرد قلب را مختل کرده است یا خیر. اگر یک نقص عمده دریچه قلب درمان نشود، به مرور زمان منجر به نارسایی قلبی و پیش آگهی بد می شود.

نقص های خفیف دریچه قلب اغلب نیازی به جراحی اولیه ندارند، اما نیاز به درمان دارند. مهم است که نقص تشخیص داده شده دریچه قلب را به طور منظم (حداقل سالی یک بار) بررسی کنید. متخصص قلب بررسی می کند که درمان قبلی چقدر خوب کار می کند و آیا اقدامات جدیدی باید انجام شود. از این معاینات استفاده کنید، زیرا می توانند پیش آگهی نقص دریچه قلب را در طولانی مدت بهبود بخشند.