کلیه سنگ (نفرولیتیازیس) اصطلاحی است که برای توصیف دستگاه ادراری یا بیماری کلیوی استفاده می شود و در آن سنگهای بلوری بزرگ تا بزرگ در طول بیماری تشکیل می شوند و فقط با دفع درد. اولین علائم معمولی قوی هستند درد در ناحیه کشاله ران یا پایین شکم. در آغاز یک کلیه بیماری سنگ ، با این حال ، فرد مبتلا هنوز هیچ ناراحتی احساس نمی کند ، زیرا سنگ کلیه معمولاً هنوز هم کوچک هستند.
سنگ کلیه چیست؟
نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار کلیه in سنگ کلیه. برای بزرگنمایی کلیک کنید. سنگ کلیه ساختارهای جامدی هستند که در کلیه و مجاری ادرار ایجاد می شوند (مثانه, میزنای) در بیماری سنگ کلیه (نفرولیتیاز). عمدتا سنگ کلیه از تشکیل شده است کلسیم نمک، اما همچنین می تواند از تشکیل شود اسید اوریک, سیستین or منیزیم آمونیوم فسفات. اوج بروز در بزرگسالانی است که 30 تا 60 سال دارند. این مردان تقریباً دو برابر زنان تأثیر می گذارد. اندازه سنگ کلیه تشکیل شده می تواند بسیار متفاوت باشد. دامنه آنها از چند میلی متر (تقریباً به اندازه یک دانه برنج) تا سانتی متر زیاد است (به اصطلاح سنگ های افیوژن لگن کلیه ، که می تواند کاملاً پر شود لگن کلیه) در حدود 80 مورد ، این رسوبات از یک طرف رخ می دهد.
علل
سنگ کلیه به دلیل افزایش یافته تشکیل می شود غلظت از برخی مواد در ادرار دلایل زیادی وجود دارد ، از عوامل رژیم غذایی و از مصرف مایعات کافی تا کمبود ورزش ، برخی بیماری های متابولیکی و عوامل ژنتیکی. در اکثر افراد مبتلا به سنگ کلیه ، علل ناشناخته باقی مانده است. موادی که در تشکیل سنگ کلیه دخیل هستند ، اجزای ادرار هستند که به طور معمول از طریق کلیه ها دفع می شوند. این مواد شامل کلسیم, فسفات, اسید اوریک, سیستین و اگزالات وقتی آنقدر در ادرار فراوان باشد و قابل حل نباشد ، متبلور می شوند. در نتیجه ، با مناسب است غلظت از ادرار ، لایه های جدید مواد همچنان به بلورهای تشکیل شده متصل می شوند و در نتیجه رشد مداوم ایجاد می شود پیاز-پوستمانند سنگ کلیه.
علائم ، شکایات و علائم
در سنگ کلیه ، بیماری کلیه وجود دارد که با علائم معمولی و نسبتاً واضح همراه است. در مراحل اولیه ، نه درد یا علائم قابل توجه است زیرا سنگهای کلیه هنوز خیلی کوچک هستند. با این حال ، هنگامی که آنها در اندازه و وزن افزایش می یابد ، اولین درد در ناحیه کشاله ران انتظار می رود. به صورت پراکنده ، گرفتگی شکم نیز وجود دارد. به عنوان یک علامت دیگر ، درد و a سوزش احساس می تواند در هنگام ادرار رخ دهد. این علامت در زنان و مردان رخ می دهد. یک علامت دیگر و در عین حال بسیار معمول در ارتباط با سنگ کلیه شدید است تهوع. تهوع به طور همزمان باعث یک بیماری عمومی می شود و از دست دادن اشتها، به طوری که افراد مبتلا به طور قابل توجهی در زندگی روزمره خود محدود می شوند. کسانی که سنگ کلیه موجود را بدون هیچ گونه درمانی ترک می کنند ، باید انتظار بدتر شدن قابل توجهی از علائم رخ داده را داشته باشند. فقط اگر افراد مبتلا بلافاصله با پزشک مشورت کنند ، می توان بهبود سریع و بهبودی حاصل کرد. در غیر این صورت ، به ویژه درد هنگام ادرار افزایش می یابد.
سیر بیماری
اگر امروزه سنگ کلیه درمان شود ، تقریباً همیشه می توان روند مساعدی را انتظار داشت. بسته به درمان روش ، فرد مبتلا معمولاً پس از مدت کوتاهی از علائم رهایی می یابد. با این وجود ، اگر به طور مثال سنگ کلیه مجاری ادراری را مسدود کند و ادرار یا ادرار دفع نشود ، ممکن است عوارضی نیز بوجود آید. در نتیجه، باکتری می تواند وارد شود لگن کلیه راحت تر و علت التهاب. اگر سنگ کلیه به هیچ وجه درمان نشود ، درد معمول در هنگام ادرار شدیدتر می شود. علاوه بر این ، ممکن است علائم دیگری مانند شدید نیز وجود داشته باشد کمر درد, تب و لرز. در موارد نادر ، شکست کامل عملکرد کلیه حتی ممکن است رخ دهد. نتیجه خون بنابراین مسمومیت می تواند رهبری به علائم تهدید کننده زندگی
عوارض
به دلیل سیر مطلوب ، عوارض سنگ کلیه بندرت اتفاق می افتد. بنابراین ، بیش از 80 درصد سنگها دوباره با ادرار از بدن دفع می شوند. این که این فرآیند چه مدت طول بکشد به اندازه سنگ کلیه بستگی دارد. با این حال ، در صورت انسداد خروج ادرار به دلیل سنگ ، علائم ثانویه ممکن است. یکی از ناخوشایندترین عوارض سنگ کلیه ، قولنج کلیه است. با شروع ناگهانی درد شدید مشخص می شود ، که خود را به صورت تشنج و گرفتگی عضلات. در ناحیه کلیه ها موضعی است ، اما می تواند به کشاله ران نیز تابیده شود ، ران یا دستگاه تناسلی بسیاری از مبتلایان همچنین بی قراری ، اضطراب ، تهوع و استفراغ. مدت زمان کولیک کلیه از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است. برای جلوگیری از آسیب دائمی به کلیه ها و دستگاه ادراری ، پزشکی درمان باید فراهم شود. اگر دستگاه ادراری توسط سنگ کلیه مسدود شده باشد ، پاتوژن ها مانند باکتری می تواند به راحتی به ارگانیسم نفوذ کند و باعث عفونت های دستگاه ادراری مانند یوروسیستیت شود. به ندرت کلیه ها نیز تحت تأثیر نفریت بینابینی قرار می گیرند. در این حالت ، افراد مبتلا از ناراحتی هنگام ادرار رنج می برند ، تب, لرز و شدید کمر درد در ناحیه کلیه اوروسپسیس یک عارضه ترس از سنگ کلیه است. وقتی اتفاق می افتد باکتری در جریان خون شسته می شوند. گاهی اوقات می تواند نسبت هایی را تهدید کننده زندگی بداند.
درمان و درمان
کولیک حاد کلیه و سنگ کلیه در درجه اول به کمک مناسب کمک می کنند مدیریت درد و حذف هر احتباس ادرار. در بیشتر موارد ، سنگ کلیه به خودی خود با ادرار عبور می کند. فرد مبتلا احتمالاً می تواند با نوشیدن مایعات فراوان ، مصرف داروهای ضد اسپاسم و ورزش زیاد ، از چنین عبور خود به خودی سنگها حمایت کند. اگر عبور خود به خودی وجود نداشته باشد ، می توان سنگ کلیه را به روش های مختلف خارج کرد. در خارج از بدن شوک لیتوتریپسی موج (ESWL) ، پزشک با استفاده از موج ضربه ای کلیه های کلیه را از خارج خرد می کند درمان زیر سونوگرافی or اشعه ایکس راهنمایی. قطعات سنگ حاصل معمولاً طی 3 ماه بعد خود به خود با ادرار از بین می روند. نفرولیتولاپاكسی از راه پوست (PCNL) اصولاً برای سنگهای بزرگتر استفاده می شود. در این روش ، آندوسکوپ از طریق یک برش کوچک در داخل حفره قرار می گیرد پوست، که از طریق آن سنگ خرد شده و برداشته می شود. استخراج دام به طور انحصاری برای سنگ های کلیه واقع در یک سوم تحتانی است میزنای. در این روش ، پزشک یک دام خاص را وارد می کند میزنای از طریق سیستوسکوپی ، که با کمک آن سنگ کلیه استخراج می شود. امروزه سنگ کلیه فقط با جراحی برداشته می شود (توسط لاپاراسکوپی یا جراحی باز) در کمتر از 5٪ از افراد مبتلا. برخی از سنگ های کلیه (اسید اوریک و سیستین سنگها) ممكن است توسط دارو درمانی حل شود (معروف به شیمی درمانی). علاوه بر این ، می توان با کمک دارو سطح اسید اوریک را کاهش داد آلوپورینول.
چشم انداز و پیش آگهی
سنگ کلیه پیش بینی متغیری را ارائه می دهد. چهار پنجم از کلیه سنگ های کلیه به خودی خود و بدون عمل دیگر با ادرار منتقل می شوند. بیماران معمولاً پس از عبور سنگ کلیه عاری از علائم هستند و همچنین نیازی به معاینه پزشکی یا درمان بیشتر ندارند. با این حال ، سنگ کلیه نیز می تواند عوارض جدی ایجاد کند. به عنوان مثال ، در نتیجه سنگ کلیه ، خون مسمومیت در مجاری ادراری ، باریک شدن در دستگاه ادراری یا شدید التهاب از لگن کلیه می تواند توسعه یابد در بدترین حالت ، سنگ کلیه باعث نارسایی حاد کلیه می شود. در حدود 50 درصد موارد ، سنگ کلیه پس از درمان موفقیت آمیز عود می کند. مراقبت های پیشگیرانه جامع میزان عود را کاهش می دهد و بنابراین چشم انداز زندگی بدون علامت را بهبود می بخشد. پیش آگهی سنگ کلیه توسط متخصص تعیین می شود. اندازه و تعداد سنگ کلیه باید در نظر گرفته شود. علاوه بر این ، هر گونه بیماری همزمان و وضعیت عمومی بیمار از سلامت بخشی از پیش آگهی هستند. پزشک متخصص روند بیماری را از نظر ارزیابی می کند سلامت کلیه و پیشگیری کننده معیارهای که بیمار مصرف می کند. معمولاً پیش آگهی به عنوان بخشی از معاینات منظم تنظیم می شود که باید پس از تشخیص سنگ کلیه در بیمار انجام شود.
پیشگیری
مهمترین پیشگیری معیارهای در برابر سنگ کلیه ، در درجه اول ، مصرف کافی مایعات است (حدود 3 لیتر در روز). این ادرار را رقیق کرده و از اشباع زیاد آن با مواد تشکیل دهنده سنگ جلوگیری می کند. نوشیدن باید به طور مساوی در طول روز پخش شود ، زیرا غلظت مواد سازنده سنگ نیز می توانند در شب افزایش یابند. همچنین با ورزش منظم ، پیشگیری از ابتلا ، می توان خطر سنگ کلیه را کاهش داد چاقی یا با از دست دادن پوندهای اضافی. اثرات مثبت به لطف تعادل پشتیبانی می شود رژیم غذایی سرشار از فیبر.
مراقبت پس از آن
از آنجا که سنگهای کلیوی جدید اغلب دوباره تشکیل می شوند ، مهم است که این چرخه را به صورت جداگانه تجزیه و تحلیل کنیم و مهمتر از همه ، شکستن آن است. برای جلوگیری از تشکیل سنگ های جدید ، باید خطر به طور قابل توجهی کاهش یابد ، به خصوص از طریق تغییر در نوشیدن و رژیم غذایی. مقدار آب مست مبتلایان باید اجازه دهند بدن حداقل دو لیتر ادرار تولید کند. علاوه بر این ، متعادل است رژیم غذایی، کاهش وزن اضافی ، ورزش بدنی متوسط و بیش از همه ، نوشیدن کافی و منظم توصیه می شود. افراد مبتلا باید میوه و سبزیجات را در رژیم غذایی خود ترجیح دهند و به ویژه مرکبات مفید تلقی می شوند. بیماران همچنین باید از غذاهای غنی از اگزالات مانند اسفناج ، ریواس, قهوه, چای سیاه, شکلات, درخت کولا و آجیل. همچنین باید به کافی توجه شود کلسیم مصرف در حالی که باید مقدار نمک در رژیم غذایی به میزان قابل توجهی کاهش یابد. مصرف حیوان پروتئین ها همچنین باید کاهش یابد. به عنوان یک اقدام تشخیصی پس از برداشتن سنگ کلیه ، یک روش کیفی است تجزیه و تحلیل سنگ ادرار توصیه می شود به بیماران توصیه می شود که میزان نوشیدن چهار تا شش لیتری در شبانه روز را افزایش دهند. هدف در اینجا یک نور است رنگ ادرار. علاوه بر این ، داروهای مکمل نیز معمولاً لازم است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
If درد کلیه، ادرار مایل به قرمز یا کاهش جریان ادرار مشاهده می شود ، سنگ کلیه ممکن است دلیل اصلی باشد. در صورت ادامه علائم در مدت طولانی یا همراه با ناراحتی جدی ، باید با پزشک مشورت شود. بنابراین ، باید با مشاوره پزشکی جستجو شود خون در ادرار یا احتباس ادرار. درد شدیدی که بر سلامتی فرد تأثیر می گذارد نیز نیاز به توضیح توسط پزشک دارد. اگر شرط درمان نمی شود ، می تواند رهبری به عوارض جدی ، به عنوان مثال آسیب های مجرای ادرار یا عفونت ها. بنابراین ، باید حداکثر با ملاقات با پزشک خانواده ، وقت ملاقات با درد خنجری ، قرار بگذارید. بهتر است به افرادی که قبلاً از بیماری مزمن کلیه رنج می برند ، با متخصص داخلی صحبت کنند. بیماران در معرض خطر ، مانند افرادی که رهبری یک شیوه زندگی ناسالم و داشتن یک رژیم غذایی مخصوصاً پرچرب ، باید با یک متخصص تغذیه صحبت کند تا با درمان علامتی همراه باشد. اگر علیرغم مصرف دارو و سایر روش های درمانی علائم بهبود نیافت ، بهتر است با یک متخصص ارولوژی مشورت کنید. سپس می توان داروی کولیک ویژه ای برای حل شدن کلیه ها تجویز کرد. علاوه بر متخصص اورولوژی ، ممکن است با یک متخصص نفرولوژیست یا متخصص گوارش نیز مشورت شود. در صورت مشکوک شدن به سنگ کلیه ، زنان با متخصص زنان مشورت می کنند. در مورد کودکان ، در صورت ذکر علائم ، آنها ابتدا باید به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنند ، وی می تواند علائم را روشن کرده و درمان را آغاز کند.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
اگر تشخیص "سنگ کلیه" باشد ، از نظر ترمیم به اندازه و محل سنگ بستگی دارد. اگر سنگها کوچک یا سنگ ریزه کلیه باشند ، داروهای گیاهی می توانند مفید باشند. بسیاری از آب, مثانه و کلیه چای یا چای از داروهای گیاهی مانند قاصدک or زالزالک ریشه با اثر ادرار آور همراه با بسیاری از ورزش ها می تواند باعث از بین رفتن سنگ یا سنگریزه کلیه شود. در حالت استراحت گرما مفید است. در صورت لزوم ، پزشک دارو تجویز می کند. برای کنترل موفقیت ، دفع ادرار از طریق الک خوب توصیه می شود. نتیجه را می توان در ویزیت بعدی به پزشک معالج نشان داد. اگر سنگ کلیه حل نشود ، دستگاه ادراری مسدود شده و عفونت ایجاد شود ، پزشک تصمیم می گیرد که به چه روشی سنگ کلیه برداشته شود. در 90 درصد موارد ، سنگ کلیه خرد شده و با ادرار از مجاری ادرار خارج می شود. در موارد لجبازی ، سنگ با جراحی جزئی برداشته می شود. برای خنثی سازی تشکیل سنگ های جدید کلیه ، همچنان نوشیدن مایعات فراوان ، یعنی حداقل 2.5 تا 3 لیتر در روز مهم است. ورزش و رژیم غذایی سالم در هر صورت مفید است. پزشک یا یک متخصص تغذیه می داند برای جلوگیری از عود از کدام غذاها باید خودداری کرد.
