اسید اوریک یک محصول نهایی متابولیکی ناشی از متابولیسم پورین است که تقریباً 80٪ آن از طریق کلیه ها (ادرار) دفع می شود. پارامتر آزمایشگاهی متعلق به پارامترهای احتباس کلیه است. برای ارزیابی عملکرد کلیه ها استفاده می شود. افزایش نشان دهنده اختلال است کلیه عملکرد ، همانطور که ماده در بدن حفظ می شود (احتباس). اگر محصول حلالیت برای سدیم اورات بیش از حد است ، اسید اوریک متبلور می شود و سپس می تواند رهبری به نقرس و / یا نفرولیتیاز (کلیه سنگ ها).
فرآیند
مواد مورد نیاز
- 0.5 میلی لیتر سرم خون (ترجیحی)
- 0.5 میلی لیتر پلاسمای لیتیوم هپارین
آماده سازی بیمار
- هیچ آمادگی لازم نیست
عوامل برهم زننده
- از همولیز (انحلال) جلوگیری کنید اریتروسیت ها/قرمز خون سلول ها)! این منجر به کاهش سطح اسید اوریک می شود.
- مسدود کننده های بتا ، تیازیدها ، سل, قند جایگزین ها (فروکتوز, سوربیتول, زایلیتول): مقادیر افزایش یافته.
- آلوپورینول, استروژن ها، سالیسیلات ها ، اوریکوسوریکا, اشعه ایکس رسانه کنتراست: کاهش مقادیر.
مقادیر طبیعی بزرگسالان
| جنس | مقدار طبیعی در میلی گرم در دسی لیتر |
| زن | 2,4-5,7 |
| نر | 3,4-7,0 |
هیپراوریسمی:> 390 میکرومول در لیتر (6.5 میلی گرم در دسی لیتر)
ارزش های عادی کودکان
| جنس | سن | مقدار طبیعی در میلی گرم در دسی لیتر |
| زن | هفته اول زندگی | 1,9-7,9 |
| سال اول و چهارم (LY) | 1,7-5,1 | |
| 5-11 دروغ | 3,0-6,4 | |
| 12-14 LJ | 3,2-6,1 | |
| 15-17 LJ | 3,2-6,4 | |
| نر | هفته اول زندگی | 1,9-7,9 |
| 1ST-4TH LJ | 2,2-5,7 | |
| 5-11 دروغ | 3,0-6,4 | |
| 12-14 LJ | 3,2-7,4 | |
| 15-17 LJ | 4,5-8,1 |
عامل تبدیل: اسید اوریک mg / dl x 59.485 = میکرومول در لیتر
موارد مصرف
- مشکوک هیپراوریسمی - افزایش سطح اسید اوریک در خون.
- سوp ظن حمله نقرس
تفسیر
تفسیر مقادیر بالا
هیپراوریسمی اولیه (نقرس)
- کلیه حذف اختلال (اختلالات دفع کلیوی).
- تولید بیش از حد اورات درون زا
- سندرم Lesch-Nyhan - بیماری ارثی متابولیسم پورین منجر به سنگ ادرار ، بلکه علائم عصبی و روانپزشکی نیز می باشد.
دوم هیپراوریسمی (نقرس).
- خشک دهن
- رژیم غذایی با پورین بالا
- جایگزین های شکر (فروکتوز ، سوربیتول ، زایلیتول)
- مصرف الکل
- آکرومگالی - بیماری که در آن اندامهای انتهایی بدن به دلیل افزایش هورمون رشد حتی پس از اتمام رشد فیزیولوژیک نیز به بزرگ شدن ادامه می دهند.
- بیماری ذخیره گلیکوژن نوع I
- هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
- هیپراوریسمی
- کم کاری تیروئید (غده تیروئید کم کار)
- کتواسیدوز - اسیدی شدن خون با تشکیل اجسام کتونی به اصطلاح.
- لاکتاسیدوز
- تومورهای بدخیم - نئوپلاسم های بدخیم.
- نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو (MPN) (اختلالات میلوپرولیفراتیو مزمن که قبلاً مزمن بود): به عنوان مثال
- نارسایی کلیه
- دارو
- استیل سالیسیلیک اسید (ASA) (کمتر از 1,000 میلی گرم در هر میلی گرم) ؛ هرچه دوز کمتر باشد ، خطر ابتلا به نقرس بیشتر است:
- <325 میلی گرم در دس: 81٪ (OR = 1.81 ، 95٪ CI 1.30-2.51).
- mg 100 میلی گرم در روز: 95 ((OR = 1.91 ، 95 I CI 1.32-2.85)
- ضد قند خون (دیازوکسید).
- ضد تهاجمی ، غیر استروئیدی (اکسی فنبوتازون ، فنیل بوتازون).
- مسدود کننده های بتا (پروپرانولول)
- دیورتیک ها
- حلقه دیورتیک ها (اسید اتراکنیک ، فوروزماید, پیرتانید, توراسمید).
- تیازید دیورتیک ها (کلورتالیدون, هیدروکلروتیازید (HCT) ، زیپامید).
- اتامبوتول (آنتی بیوتیک / سل).
- سرکوب کننده های سیستم ایمنی (سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A))
- ال دوپا
- اسید نیکوتینیک
- سل (Pyrazinamide)
- سیتواستاتیک
- استیل سالیسیلیک اسید (ASA) (کمتر از 1,000 میلی گرم در هر میلی گرم) ؛ هرچه دوز کمتر باشد ، خطر ابتلا به نقرس بیشتر است:
- رادیوتراپی
- مسمومیت (مسمومیت) - با رهبری، بریلیم
تفسیر مقادیر کاهش یافته
- هپاتوپاتی (آسیب کبدی)
- نقص توبول ایدیوپاتیک / اکتسابی.
- نقص زانتین اکسیداز
- دارو
- خلط آورهای حاوی گلیسیرین / گواک.
- استروژن ها
- فنیل بوتازون
- ماده حاجب اشعه ایکس
- سالیسیلات ها (> 3 گرم در هر مات)
- مهار کننده های گزانتین اکسیداز (آلوپورینول)
سایر یادداشت ها
- در مطالعه ای از تشخیص زودهنگام کلیه بیماری ، مشخص شد که در صورت افزایش اسید اوریک سرم ، زنان و مردان به طور قابل توجهی امید به زندگی دارند غلظت در معاینه اولیه اندازه گیری شد. در این بیانیه ، عوامل خطر مانند کم خونی (کم خونی) ، چاقی, هایپرلیپیدمی (دیس لیپیدمی) ، سندرم متابولیک، سرم آلبومین، و پارامترهای التهابی ، در میان دیگر ، در محاسبه در نظر گرفته شد.
- مردان: نسبت خطر تعدیل شده 2.7 برای سطح اسید اوریک سرم 9 میلی گرم در دسی لیتر (535 میکرومول در لیتر) اندازه گیری شد که با اطمینان 95٪ از 1.91 تا 4.02 قابل توجه بود. سطح اسید اوریک کمتر از 4 میلی گرم در دسی لیتر (238 میکرومول در لیتر) نیز با افزایش قابل توجهی خطر مرگ و میر / عقیم سازی همراه است (نسبت خطر تنظیم شده 2.32 ؛ 1.53 به 3.27). این تأثیر عمده ای روی طول عمر داشت: مردانی که سطح سرمی اسید اوریک آنها افزایش یافته بود به طور متوسط 11.7 سال (7.27 تا 16.92) زودتر از دنیا رفتند. سطح پایین نیز با کاهش طول عمر 9.52/4.38 سال (15.53/XNUMX و XNUMX/XNUMX) همراه بود.
- زنان: این منحنی J را نشان داد: سطح اسید اوریک سرم بالای 7 میلی گرم در دسی لیتر (416 میکرومول در لیتر) با 69٪ افزایش خطر مرگ و میر / عقیم سازی همراه بود (نسبت خطر تعدیل شده 1.69 ؛ 1.13/2.47 به 9/0.97 افزایش یافت). زنانی که سطح اسید اوریک سرم در آنها بالا بود تقریباً 12.32 سال زودتر (XNUMX تا XNUMX) زودتر مردند.
توجه: اسید اوریک دارای یک آنتی اکسیدان تاثیری که در سطوح پایین اتفاق می افتد. تاکنون نمی توان توضیح داد که چرا این تأثیر به طور قابل توجهی در مردان و نه در زنان اتفاق می افتد.
