مدیریت درد

درد درمان (مترادف: درد پزشکی) یک رشته مهم پزشکی یا بیهوشی است. عبارت "درد درمان”شامل تمام اقدامات درمانی است که تأثیر کاهش درد را دارند. درد مزمن به ویژه باید یک درد بین رشته ای به بیماران ارائه شود درمان که نه تنها علل جسمی بلکه جنبه های روانشناختی و روانی را نیز در نظر می گیرد. درد درمانی این امر به ویژه با این واقعیت که درد ذهنی است بسیار دشوار می شود و شدت درد را فقط بیمار می تواند تعریف کند. درد درمانگر فقط با بیانات بیمار هدایت می شود و این اغلب نشان دهنده یک نقطه تعارض است. این متن به عنوان کمکی برای درک درد عمل می کند و با توجه به بسیاری از روش های درمان ، عملکرد مقدماتی دارد درد درمانی، که در زیر فصل ها با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار خواهد گرفت.

درد - تعریف

درد توسط انجمن بین المللی برای مطالعه درد (IASP) تعریف شده است: "درد یک تجربه حسی و عاطفی ناخوشایند است که با آسیب واقعی یا بالقوه بافتی همراه است یا توصیف می شود" (IASP 1994) به اصطلاح درد ، درک عصبی فیزیولوژیکی از درد است. گیرنده های درد به عنوان گیرنده های درد شناخته می شوند. بسته به محل قرارگیری این گیرنده ها می توان دردهای مختلفی را نام برد. درد سطح وجود دارد (پوست) و درد عمیق (درد عضلانی, درد استخوان) ، که با هم درد سوماتیک نامیده می شوند. این در تقابل با درد احشایی است ، که به درد آن اشاره دارد اعضای داخلی. انواع دیگر درد یا درد به شرح زیر است:

درد / فانتوم رفع کمبود بهره درد اندام - این درد بعد از قطع عضو اندامها یا مثلاً وقتی شبکه بازویی (شبکه بازویی) پس از تصادف با موتور سیکلت پاره می شود. یکی از دلایل درد از بین رفتن رشته های عصبی مهار کننده درد است. "ممنوع" نخاع سلولهای عصبی باعث افزایش انگیزه های درد می شوند مغز، که حتی درد را متعلق به اندامی می کند که دیگر وجود ندارد.
درد Nociceptor - تحریک مستقیم گیرنده های درد (گیرنده های درد) در هنگام آسیب بافتی ، التهابی یا توموری.
درد نوروپاتیک محیطی - به طور کلی ، مسیرهای عصبی توسط محرک درد تحریک شده و آن را منتقل می کنند. این محرک درد منجر به تحریک مکانیکی ، شیمیایی یا حرارتی پایانه عصب می شود. در درد نوروپاتیک ، یک ضربه درد در مسیر عصب ایجاد می شود. این منجر به فرافکنی درد می شود ، به این معنی که احساس درد در ناحیه منشا of عصب پیش بینی می شود (به عنوان مثال ، پوست قطعه) حتی اگر در آنجا آسیب بافتی وجود نداشته باشد. این درد به عنوان مثال هنگام نخاع رخ می دهد ریشه عصب فشرده شده است
درد روان تنی - درد روان تنی می تواند تظاهرات جسمی روان باشد شرط. بیمار یک درگیری روانی (یا "تجسم") را سوماتیک می کند فشار. این درد می تواند در بروز آن نقش داشته باشد درد مزمن علاوه بر منشأ درد جسمی.
درد بازتابنده - این درد ، به عنوان مثال ، در زمینه تنش عضلانی رخ می دهد. توسط عضلات متشنج ، گیرنده های درد هیجان زده می شوند ، درد حاصل به نوبه خود باعث کشش عضله می شود ، به طوری که مارپیچ معیوبی بوجود می آید. همچنین تنش سردرد از این طریق بوجود می آید.
درد انتقال - این نوع درد زمانی ایجاد می شود که منشأ احشایی (در داخل) باشد اعضای داخلی) به اصطلاح گسترش می یابد سر منطقه این پدیده به این دلیل رخ می دهد که مسیرهای آورنده (تغذیه) مسیرهای دردی از پوست و اعضای داخلی با هم به مرکز بکشید سیستم عصبی. اگر مسیر درد احشایی هیجان زده باشد ، مغز نمی تواند تفکیک کند که از کجا تحریک می شود و به عنوان مثال درد را به قسمت عصبی تأمین می کند. به عنوان نمونه معمول ، درد در بازوی چپ در هنگام a است قلب حمله
درد مرکزی - این درد در هر دو قسمت ایجاد می شود تراکتوس اسپینوتالامیکوس lateralis (مسیر درد در نخاع) یا در تالاموس (بخشی از دیسانفالون) به عنوان یک درد به اصطلاح تالامیک. علت می تواند به عنوان مثال آپوپلکسی (ضربه) علاوه بر این ، آسیب به نخاع، بصل النخاع (بصل النخاع) ، پونز (پل) ، مغز میانی ، بلکه در نیمکره های مغزی نیز می تواند باعث تحریک شود.

درد حاد در مقابل درد مزمن

درد حاد به دردی اشاره دارد که قابل پیش بینی است و با پیشرفت بهبودی به آرامی کاهش می یابد. معمول درد حاد شامل درد بعد از عمل است. با این حال ، اصطلاح "حاد" به دوره زمانی مربوط می شود تا شروع درد. این بدان معنی است که درد حاد می تواند خیلی سریع و ناگهانی خود را نشان دهد یا در مدت زمان طولانی تری رشد کند. عامل تعیین کننده مدت زمان درد کمتر از شش ماه است. درد حاد را باید به عنوان یک سیگنال هشدار دهنده برای بدن درک کرد ، که نقش مهمی در تشخیص بیماری دارد. این عملکرد با ایجاد واکنش های محافظتی مانند کشیدن دست به هنگام لمس اشیا hot داغ ، عملکردی ماندگار دارد. علاوه بر این ، حالت های محافظ اجتناب از درد باعث ارتقا می شوند التیام زخم اندام آسیب دیده علاوه بر درمان با مسکن (داروهای ضد درد) ، علت درمانی علت درد راه پیش رو است. طبق تعریف ، درد مزمن بیش از شش ماه طول می کشد ، به این معنی که روند بهبودی فیزیولوژیکی را تسویه می کند و عملکرد هشدار دهنده خود را از دست می دهد. علاوه بر علت جسمی درد ، عوامل روانی اجتماعی به طور فزاینده ای در اینجا نقش مهمی دارند. از نظر روانپزشکی ، افسردگی ناشی از درد مزمن اغلب باید درمان شود. درد به خودی خود به بیماری نیاز به درمان تبدیل می شود. به همین دلیل ، چند حالته درد درمانی معمولاً تنها رویکرد درمانی معقول است.

نقاط شروع درد درمانی

درد درمانی دارای نقاط شروع مختلفی است ، از آسیب بافتی اولیه تا درک درد در مغز ، که در اینجا نمونه های آن ذکر شده است:

آسیب به بافت: التهاب ، ورم (تورم) ، آزاد سازی واسطه های التهابی - خنک سازی ، بی حرکتی ، ضد التهاب داروهای (داروهای ضد التهاب) ، مسکن ، موضعی بیهوشی.
عصب محیطی: رله سیگنال های گیرنده دندان - بلوک عصب محیطی ، بلوک عصب نخاعی.
نخاع: انتقال و پردازش سیگنال های مفصل گیرنده - نخاع سیستمیک یا نخاعی حکومت مواد افیونی ، مداخلات جراحی مغز و اعصاب ، روش های تحریک.
مغز: درک درد - عمومی بیهوشی، مداخله روانشناختی.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

در اصل ، هر دردی که بیمار به عنوان یک آسیب دیده تجربه کند ، نیاز به درمان دارد. با این وجود ، در پشت هر درد درمانی یک تصمیم فردی وجود دارد که توسط درمانگر و بیمار با هم گرفته می شود.

رویه ها

آلژسیمتری (اندازه گیری درد)
مدیریت درد حاد
ورزش درمانی
کردوردومی
CT راهنما درمان دور چشم (CT-PRT)
الکترو بیهوشی (TENS)
کرایوانالژیا
بی حسی موضعی
درد درمانی دارویی
درد درمانی تخریب کننده عصبی
بی دردی با کنترل بیمار (پمپ PCA ؛ پمپ درد).
درد درمانی فیزیکی (فیزیوتراپی)
درد درمانی بعد از عمل
درد درمانی روانشناختی
بیهوشی منطقه ای (بیهوشی رسانشی)
تحریک نخاع (SCS ؛ تحریک نخاع).
محاصره ستاره
محاصره دلسوزانه
گرما درمانی
تحریک عصبی الکتریکی پوست (TENS)
تومور درد درمانی

سایر روش های درد درمانی (درد درمانی مکمل):

طب سوزنی در درد درمانی
الکتروتراپی
فرکانس درمانی
تونر درمانی بالا
لیزر درمانی سطح پایین
درمان عصبی
تشخیص زمینه تداخل
تکثیر درمانی
لیزر درمانی نرم