مترادف
مسمومیت ادراری ، باکتریمی ، سپسیس
تعریف
در urosepsis انتقال سموم تشکیل می شود میکروب ها از کلیه به جریان خون (خون مسمومیت) عوامل بیماری زا عمدتا E. coli (> 50٪) و همچنین کلبسیلا ، پروتئوس یا انتروباکتر هستند. مسمومیت ادراری
علل
عوامل خطر در ایجاد واریس ، اختلالات جریان ادرار است ، یک داروی درمانی سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن (به عنوان مثال شیمی درمانی) ، عملی به جای جراحی (به عنوان مثال با استفاده از کاتترهای دائمی) با انتقال بسیار مقاوم به آنتی بیوتیک میکروب ها, دیابت ملیتوس ، تومورهای بدخیم یا کبد سیروز در پایین التهاب لگن کلیه.
- مغز کلیه
- قشر کلیه
- سرخرگ کلیوی
- رگ کلیه
- حالب (Ureter)
- کپسول کلیه
- کاسه گل کلیه
- لگن کلیه
نشانه ها
آنها شبیه موارد سپتیک هستند شوک (شوک ناشی از خون مسمومیت) در مرحله اولیه ، پوست گرم است ، بعداً ، به دلیل انقباض عروق دور از قلب، آکرای سرد (نوک انگشتان ، انگشتان پا ، بینی) و تغییر رنگ آبی (مایل به آبی) ظاهر می شود. با احتیاط توصیه می شود: در صورت بروز این علائم ، به طور جدی تهدید کننده زندگی است شرط.
- تب همراه با لرز
- تاکی کاردی (ضربان بالا)
- افت فشار خون
- تاکیپنه (میزان تنفس بالا)
- کدر شدن هوشیاری
- همچنین عدم دفع ادرار (الیگوریا به آنوریا).
تشخیص
اولویت اصلی به جستجوی علت (استاز ادرار ، کلیه) داده می شود آبسه؟) با استفاده از سونوگرافی. با استفاده از عوامل بیماری زا باید در اسرع وقت شناسایی شوند خون و کشت ادرار ، همچنین برای تشخیص هر گونه مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها. وجود پاتوژن در خون باید تشخیص داده شود:
- در ابتدا تعداد زیادی گلبول سفید (لکوسیتوز) ، سپس تعداد بسیار کمی (لکوسیتوپنی)
- کاهش پارامترهای انعقاد (پلاکت ، مقدار سریع)
- کم خونی
- اسید - بازها - خانوار از خط خارج شد
درمان
اگر ملتهب و متراکم باشد کلیه وجود دارد ، باید بلافاصله تسکین یابد. این کار توسط آتل مجاری ادرار یا کلیه انجام می شود فیستول (نفروستومی). در مورد کلیه فیستول، ادرار از طریق لوله ای که در مجرا قرار می گیرد به طور مصنوعی به خارج تخلیه می شود لگن کلیه.
به دنبال آن یک آنتی بیوتیک درمانی گسترده ، معمولاً با استفاده از ترکیبی از آمینوگلیکوزیدها و پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها انجام می شود. گردش خون تثبیت می شود ، به عنوان مثال با محلول های تزریق اتصال دهنده آب (منبسط کننده های پلاسما) ، که حجم خون از دست رفته را دوباره پر می کنند. تزریق درمانی باید آغاز شود تعادل تعادل مایعات و ادرار را تقویت می کند.
از بین بردن اسید - باز تعادل با استفاده از بی کربنات می توان خنثی کرد. تحت شرایط خاص ، ممکن است لازم باشد عوامل انعقادی جایگزین شوند یا حتی هموفیلتراسیون (سموم از خون فیلتر می شوند) لازم باشد. مهمترین اقدام حذف منبع اصلی انعقاد است. در بدترین حالت ، حذف کلیه می تواند نجات دهنده زندگی باشد.
