مدت هایپرپاراتیروئیدیسم عملکرد بیش از حد پاراتیروئید را توصیف می کند. این بدان معنی است که در فرد مبتلا ، غده پاراتیروئید مقدار بیش از حد هورمون پاراتیروئید.
هایپرپاراتیروئیدیسم چیست؟
هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید) بیش فعالی است غده پاراتیروئید بنابراین بیش از حد از هورمون پاراتیروئید تولید می شود این هورمون وظیفه تنظیم را دارد فسفات و کلسیم تعادل در بدن. اگر ارگانیسم سطح بالایی از هورمون پاراتیروئیداز کلسیم سطح در خون افزایش. بسیاری از بیماران هیچ علائمی را تجربه نمی کنند ، به طوری که هایپرپاراتیروئیدیسم معمولاً توسط پزشک فقط به طور تصادفی کشف می شود. با این حال ، برخی از مبتلایان ممکن است علائمی را تجربه کنند که شامل عوارض گوارشی ، ضعف عضلانی ، از دست دادن اشتها و فشار خون بالا. زنان به طور قابل توجهی بیشتر از مردان دچار پرکاری تیروئید می شوند. تقریباً دو سوم از مبتلایان از جنس مونث هستند. این بیماری می تواند در هر سنی رخ دهد. با این حال ، هایپرپاراتیروئیدیسم در درجه اول بعد از 40 سالگی رخ می دهد.
علل
دلایل مختلفی برای پرکاری تیروئید وجود دارد. هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه هنگامی ایجاد می شود که بیماری های غده پاراتیروئید خود علت هستند. با این حال ، اگر بیماری های دیگر مسئول پرکاری تیروئید باشند ، به آن پرکاری تیروئید ثانویه گفته می شود. به طور کلی ، شایع ترین علل این امر است شرط بیماری های غده پاراتیروئید هستند. در بیشتر موارد ، تومورهای خوش خیم در غده پاراتیروئید ، که تولید می کنند هورمون، در فرد مبتلا یافت می شود. این موارد به ویژه آدنوم پاراتیروئید است. هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه معمولاً در اثر بیماری هایی ایجاد می شود که باعث کاهش میزان آن می شوند کلسیم سطح در جریان خون این ممکن است به عنوان مثال ، کاهش مصرف کلسیم به دلیل مصرف نامتعادل مواد غذایی یا کمبود آن باشد ویتامین D. بر خلاف شکل اولیه هایپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید) ، سطح کلسیم در هایپراپاراتیروئیدیسم ثانویه کمتر است و بالا نیست.
علائم ، شکایات و علائم
در بسیاری از موارد ، سطح کلسیم بالا طی یک روال معمول تشخیص داده می شود خون تست ، ارائه یک نشانه اولیه از وجود پرکاری تیروئید. هنوز شکایتی در این عملکرد غیرعادی پاراتیروئید بدون علامت رخ نمی دهد. اگر اختلال هورمونی شناسایی نشود ، کلسیم اضافی موجود در آن است خون می تواند از طریق یک سری علائم قابل توجه باشد: اولین علائم قابل توجه پرکاری تیروئید ممکن است تشنگی شدید و افزایش خروج ادرار باشد که اغلب همراه است از دست دادن اشتها, تهوع, استفراغ, یبوست و کاهش وزن فشار خون بالا, آریتمی قلبی و خستگی مزمن همچنین گاهی اوقات به دلیل افزایش سطح کلسیم است. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری رنج می برند کلیه سنگ ، که می تواند باعث کولیک کلیوی بسیار دردناک شود. عفونت های مجاری ادراری همراه با کمر درد و درد در قسمت فوقانی شکم همچنین باید در نظر گرفته شود کلیه بیماری سنگ با پیشرفت بیماری ، متابولیسم استخوان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد: افراد مبتلا گزارش می کنند که مفصل و درد استخوان که اغلب به عنوان شکایات روماتیسمی سو تعبیر می شود. آن اشعه ایکس تغییرات در معنای پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) ، با خطر استخوان شکستگی حتی در سطح پایین فشار. کلسیفیکاسیون خون عروق و عضلات به دلیل افزایش کلسیم و فسفات غلظت در خون نیز ممکن است. به ندرت ، افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی مانند افسردگی, جنون، یا جنون به عنوان بخشی از پرکاری تیروئید.
تشخیص و دوره
معاینه غدد تیروئید. هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه اغلب در فرد مبتلا هیچ علائمی نشان نمی دهد ، بنابراین بیماری اغلب فقط به طور تصادفی در طی آزمایش خون. به عنوان مثال غلظت کلسیم معمولاً به میزان قابل توجهی در خون افزایش می یابد. با این حال ، حتی در شکل اولیه این اختلال ، نیازی به افزایش سطح کلسیم نیست. به عنوان مثال ، یک کمبود همزمان از ویتامین D or نارسایی کلیه می تواند از تنظیم سطح کلسیم اطمینان حاصل کند ، اگرچه هایپراپاراتیروئیدیسم وجود دارد. برای تعیین علت هایپر پاراتیروئیدیسم ، پزشکان از روش های مختلف تصویربرداری استفاده می کنند. این شامل سونوگرافی معاینه و خط نگارشی. در برخی موارد ، از تکنیک های تصویربرداری مقطعی نیز استفاده می شود که شامل این موارد می شود تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) روند بیماری به علت آن بستگی دارد. پیش بینی برای هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه خوب است ، به شرطی که درمان جراحی امکان پذیر باشد. به شرطی که هیچ علائم مرتبط دیگری وجود نداشته باشد ، فرد مبتلا پس از جراحی برای هایپرپاراتیروئیدیسم خود بدون علائم است.
عوارض
هایپرپاراتیروئیدیسم علائم مختلفی ایجاد می کند. فرد مبتلا در درجه اول از آن رنج می برد تهوع و استفراغ. علاوه بر این ، تشنگی و در نتیجه ادرار بیمار افزایش می یابد. از دست دادن اشتها همچنین ممکن است رخ دهد ، در نتیجه کم وزن یا علائم کمبود در بدترین حالت ، هایپرپاراتیروئیدیسم منجر به نارسایی کلیه. در این حالت ، فرد مبتلا سپس به a وابسته می شود کلیه پیوند یا دیالیز برای ادامه زنده ماندن. هایپرپاراتیروئیدیسم غالباً باعث پریشانی و ناراحتی روانی می شود ، به طوری که درمان روانشناختی نیز در بیشتر موارد ضروری است. درمان این بیماری معمولاً با جراحی انجام می شود و هیچ گونه عارضه یا ناراحتی خاصی وجود ندارد. علائم را می توان تخفیف داد و یا حتی به طور کامل از بین برد. اینکه آیا امید به زندگی توسط این بیماری کاهش یافته است ، بستگی زیادی به شدت و مدت پرکاری تیروئید دارد. در برخی موارد ، این بیماری منجر به افزایش شکنندگی استخوان می شود. با درمان نیز می توان از این امر جلوگیری کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
مراجعه به پزشک به محض بروز علائمی از جمله ضروری است تهوع, استفراغ or سرگیجه توسعه دادن در صورت وجود ناهنجاری در توالت ، باید آنها را مشاهده کرد. اگر چند روز ادامه داشته باشند ، باید از نزدیک بررسی شوند. اگر روده غیرمعمول به نظر می رسد ، نفخ, مشکلات گوارشی, یبوست or اسهال رخ دهد ، مراجعه به دکتر لازم است. در صورت تداوم یا افزایش شدت علائم ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت کاهش اشتها و کاهش وزن ، باید معاینه پزشکی انجام شود. اگر فرد مبتلا به آن رنج می برد تکرر ادرار، این یک نشانه هشدار دهنده از ارگانیسم است. از آنجا که می تواند رهبری در مورد سایر بیماری ها ، باید با پزشک مشورت شود. اگر مشکلی در قلب ریتم ، تغییر در عملکرد معمول یا ناهنجاری های رویشی ، مراجعه به پزشک لازم است. در صورت تعریق ، اختلالات خواب ، درد استخوان یا تورم ، باید یک بازدید از چک آپ انجام شود. اگر شکایت هایی در ستون فقرات وجود دارد یا اگر وجود دارد درد در اندام ها توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید. در صورت بروز مشکلات عاطفی ، نوسانات خلقی، ویژگی های رفتاری افسردگی یا از دست دادن رفاه ، باید با پزشک مشورت شود. بی نظمی های قلب ریتم، فشار خون بالا یا احساس گرمای داخلی باید بررسی و بررسی شود. عدم مراجعه به پزشک ممکن است منجر به شکستگی ناگهانی استخوان شود که نیاز به درمان دارد.
درمان و درمان
هدف از درمان هایپر پاراراتیروئیدیسم تنظیم سطح کلسیم در جریان خون است. اگر هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه وجود داشته باشد ، جراحی یکی از موارد معمول است معیارهای of درمان. در این روش جراحی ، پزشک غده پاراتیروئید آسیب دیده یا اجسام اپیتلیال تعیین شده را از بین می برد. در صورت بزرگ شدن هر چهار غده پاراتیروئید ، معمولاً جراح باید کل اندام را خارج کند. متعاقباً ، قسمتهایی از غده پاراتیروئید به ناحیه دیگری از بدن پیوند می شود. اغلب ، این پیوند به عضلات بازو انجام می شود. به این ترتیب ، کمبود هورمون می تواند به طور موثر جلوگیری شود. اگر جراحی به عنوان یک روش درمانی برای هایپراپاراتیروئیدیسم ممکن یا ضروری نباشد ، پزشک به یک محافظه کار متوسل می شود درمان روش. این مهم ، بیش از همه ، مصرف مایعات کافی و همچنین مصرف جداگانه از آن است ویتامین D. برای زنانی که قبلاً وقت خود را سپری کرده اند يائسگي، تهیه بیوفسفونات ها نیز می تواند مفید باشد. این از افزایش شکنندگی استخوان جلوگیری می کند. در برخی موارد ، درمان با ماده موثره سیناکالکت همچنین برای تسکین علائم بیمار ضروری است. اگر هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه (بیش فعالی پاراتیروئید) وجود داشته باشد ، بیماری اساسی قبل از هر چیز درمان می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
این بیماری در صورت تشخیص زودهنگام پیش آگهی بسیار مطلوبی دارد. اغلب ، هیچ درمانی لازم نیست. نظارت of سلامت توابع در فواصل منظم شروع و بررسی می شوند. در برخی موارد ، مداخله جراحی انجام می شود. از آنجا که این اساساً با خطرات همراه است ، ممکن است عوارض و عواقبی به وجود آید. این پیش آگهی خوب را بدتر می کند. در صورت موفقیت آمیز بودن عمل ، بیمار به طور عادی و بدون علامت از درمان مرخص می شود. با این وجود ، بررسی های منظم برای تشخیص و درمان اختلالات یا تغییرات احتمالی در مراحل اولیه ضروری است. در بیشتر موارد ، شرایط زندگی بیمار لازم نیست تغییر کند ، زیرا شرایطی وجود ندارد عوارض جانبی پس از آن در صورت بروز عوارض در حین عمل ، باید به صورت جداگانه ارزیابی و ثبت شوند. برنامه درمان بیشتر به آسیب یا صدماتی که رخ داده بستگی دارد. به طور كلی نمی توان بیانیه معتبری ارائه داد. در صورت سیر شدید بیماری ، ممکن است نارسایی کلیه رخ دهد. این دوره فقط در موارد استثنایی رخ می دهد ، اما شخصیت تهدید کننده زندگی دارد. حاد است شرط که نیاز به مراقبت فوری پزشکی فوری دارد. اگر عدم توانایی کلیه در عملکرد به موقع قابل درمان نباشد ، بیمار زودرس می میرد. در صورت زنده ماندن بیمار ، ممکن است اختلال دائمی در عملکرد کلیه رخ دهد و عواقب بعدی نیز امکان پذیر است.
پیشگیری
تا به امروز ، نه معیارهای شناخته شده برای جلوگیری از پرکاری تیروئید است. با این حال ، یک محافظت در برابر عوارض بسیار جدی در شکل اولیه هایپر پاراراتیروئید ، برداشتن غده پاراتیروئید با جراحی است.
پیگیری
در هایپرپاراتیروئیدیسم ، روش پیگیری به این بستگی دارد شرط به صورت محافظه کارانه یا با جراحی درمان شد. در هر دو حالت ، ببندید نظارت بر of سلامت صورت می گیرد تا به سرعت عودها را تشخیص دهد. به عنوان بخشی از درمان محافظه کارانه و درمان پیگیری ، بیماران نیاز به مصرف مایعات فراوان و ویتامین D. این می تواند به تخفیف علائم مرتبط با عملکرد بیش از حد پاراتیروئید کمک کند. همچنین قرار گرفتن در معرض هوای تازه مکرر مفید است. در فضای باز ، نور خورشید تولید را تحریک می کند ویتامین د- به دنبال یک مشاوره پزشکی دقیق ، مبتلایان می توانند رژیم غذایی بگیرند مکمل به پشتیبانی ویتامین تعادل. با این حال ، بیماران بدون مشورت با پزشک خود نباید این ویتامین D اضافی را مصرف کنند. این روش می تواند از بیماریهای ثانویه مانند جلوگیری یا حداقل آنها را به تعویق اندازد پوکی استخوان. با استفاده از یک منظم آزمایش خون، پزشک تعیین می کند که آیا تنظیماتی برای آن لازم است سلامت وضعیت یا ویتامین متعادل تعادل. بسته به شرایط ، مشاوره تغذیه ای می تواند به تثبیت سطح کلسیم کمک کند. برای بیماران ، این بیش از هر چیز به معنای نوشیدن مایعات فراوان و خوردن لبنیات و حبوبات فقط به مقدار کم است. در گروه های خودیاری ، آنها می توانند صحبت در مورد مشکلات آنها و تغییرات سبک زندگی توصیه شده
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
هایپرپاراتیروئیدیسم غالباً همراه است کمبود ویتامین D. بنابراین ، مبتلایان از گذراندن وقت در فضای باز به طور منظم سود می برند. نور خورشید باعث تولید ویتامین می شود. پس از مشورت با پزشک معالج ، رژیم غذایی مکمل همچنین به حفظ تعادل ویتامین کمک می کند. به این ترتیب ، بیماران می توانند از بروز عوارض دیررس مانند پوکی استخوان. لازم به ذکر است که آزمایش خون منظم باید انجام شود. به این ترتیب ، همیشه می توان مستقیماً به وضعیت فعلی ویتامین پاسخ داد. مشاوره تغذیه ای نیز توصیه می شود. از آنجا که در بیشتر موارد هایپر پاراراتیروئیدیسم سطح کلسیم بالا ، کلسیم کم وجود دارد رژیم غذایی توصیه می شود این شامل مصرف متوسط محصولات لبنی و حبوبات است. برای افزایش دفع کلسیم ، بیماران همچنین باید مایعات زیادی بنوشند. در اینجا ، یک ماده معدنی است آب با مقدار کلسیم کم باید انتخاب شود. همچنین گروه های خودیاری برای افرادی که از پرکاری تیروئید رنج می برند نیز وجود دارد. در اینجا ، افراد آسیب دیده فرصت تبادل اطلاعات را دارند. چنین جلسات منظمی با بیماران دیگر اغلب به مردم کمک می کند تا بهتر با این بیماری کنار بیایند. بازدید از یک پزشک جایگزین نیز اغلب ارزشمند است. وی اختلالات نظارتی تعادل ویتامین ها را تشخیص داده و می تواند با روش های طبیعی به کیفیت بالاتر زندگی کمک کند. همچنین علائم همراه مانند خستگی اغلب با شوسلر درمان می شوند نمک، گلوله یا داروهای گیاهی.
