نحوه عملکرد اسزوپیکلون
Eszopiclone متعلق به گروهی از مواد به اصطلاح Z است. با تقویت اثر انتقال دهنده عصبی GABA (اسید گاما آمینو بوتیریک) خود به خواب کمک می کند.
گابا یکی از مهم ترین انتقال دهنده های عصبی در مغز است. با اتصال به مکان های اتصال (گیرنده) خاصی روی سلول های عصبی، تحریک پذیری سلول ها را مهار می کند. در نتیجه، سیگنال‌های عصبی از یک سلول عصبی به سلول دیگر عبور می‌کنند.
Eszopiclone یک زیر واحد خاص از گیرنده های GABA را فعال می کند. به این ترتیب، ماده فعال به خوابیدن و خواب ماندن بیماران کمک می کند. سایر اثرات GABA مانند شل شدن عضلات به سختی رخ می دهد.
اسزوپیکلون پس از مصرف به صورت قرص به سرعت جذب جریان خون می شود و در عرض یک ساعت اثر می گذارد.
نیمه عمر حدود شش ساعت است. این بدان معناست که پس از این مدت، بدن نیمی از ماده موثره را دفع کرده است. بنابراین بیماران صبح روز بعد به ندرت احساس خستگی یا عدم تمرکز می کنند (به اصطلاح "اثر معلق").
زوپلون
ماده فعال زوپیکلون موجود در برخی از قرص های خواب آور مخلوطی از دو به اصطلاح انانتیومر است. اینها ترکیباتی هستند که ساختار شیمیایی یکسانی دارند اما مانند تصاویر آینه ای از یکدیگر (مانند دستکش راست و چپ) رفتار می کنند.
در اصل، یکی از دو انانتیومر معمولاً مؤثرتر است، در حالی که دیگری احتمال بیشتری دارد که عوارض جانبی ایجاد کند. در مورد زوپیکلون، فقط شکل چرخشی به چپ، یعنی اسزوپیکلون، مسئول اثر خواب‌آور و آرام‌بخش دارو است. از طرف دیگر، جزء راستگرد، R-zopiclone، موثر نیست.
نحوه استفاده از eszopiclone
Eszopiclone به شکل قرص موجود است. بیماران یک میلی گرم را مستقیماً قبل از خواب بدون جویدن با یک لیوان آب مصرف می کنند. در برخی موارد، این دوز کافی نیست. سپس پزشک معالج آن را تا حداکثر دو تا سه میلی گرم افزایش می دهد.
بیماران مسن تر و بیماران با بیماری های قبلی شدیدتر به اسزوپیکلون واکنش نشان می دهند. علاوه بر این، بدن آنها ماده فعال را کندتر تجزیه می کند. بنابراین پزشک در برخی موارد حداکثر دوز روزانه را کاهش می دهد. همین امر در مورد بیمارانی که از بیماری کلیوی شدید رنج می برند نیز صدق می کند.
قرص ها را مستقیماً با معده پر مصرف نکنید، به خصوص بعد از یک وعده غذایی سنگین یا پرچرب. در غیر این صورت ممکن است اثر اسزوپیکلون ضعیف شده یا به تاخیر بیفتد.
به عنوان یک قاعده، پزشکان فقط برای مدت کوتاهی اسزوپیکلون را تجویز می کنند. اما در برخی موارد، مصرف دارو برای مدت طولانی تری لازم است، به عنوان مثال در مورد اختلالات خواب مزمن. سپس پزشکان اسزوپیکلون را برای یک دوره تا شش ماه تجویز می کنند.
عوارض جانبی اسزوپیکلون چیست؟
در موارد فردی، اسزوپیکلون باعث ایجاد اختلالات حافظه به شکل فراموشی انتروگراد می شود. این بدان معنی است که افراد مبتلا دیگر اقدامات یا مکالمات را در طول دوره اثر دارو به خاطر نمی آورند. علائم معمولاً در چند ساعت اول پس از مصرف دارو رخ می دهد.
در مقایسه با بسیاری از قرص های خواب آور دیگر، اسزوپیکلون به ندرت باعث مشکلات حافظه می شود. با این وجود، مطمئن شوید که پس از مصرف دارو حداقل هشت ساعت بدون وقفه بخوابید و در طول شب دوز دیگری مصرف نکنید. این به شما کمک می کند تا از مشکلات حافظه جلوگیری کنید.
اختلالات گوارشی نیز از عوارض جانبی رایج اسزوپیکلون است. بیماران اغلب درد شکم، اسهال یا استفراغ دارند. خشکی دهان، فارنژیت، گلودرد (به ویژه هنگام بلع) و گرفتگی صدا نیز ممکن است.
درد یا انقباض عضلات و کمردرد از عوارض جانبی نامطلوب دیگری هستند که اسزوپیکلون می تواند باعث ایجاد آن شود. بثورات پوستی نیز اغلب ایجاد می شود.
ظاهر شدن بثورات پوستی ممکن است نشان دهنده یک واکنش آلرژیک باشد و باید توسط پزشک معاینه شود. سایر علائم آلرژی عبارتند از: جوش یا خارش شدید و سوزش پوست.
اگر بیماران مصرف اسزوپیکلون را متوقف کنند، ممکن است در چند شب اول به زمان بیشتری نیاز داشته باشند تا بخوابند. پزشکان از این به عنوان اثر برگشتی یاد می کنند. علائم معمولاً پس از یک تا دو روز به خودی خود بهبود می یابند.
چه زمانی از اسزوپیکلون استفاده می شود؟
پزشکان اسزوپیکلون را برای درمان کوتاه مدت اختلالات خواب در بیماران بزرگسال تجویز می کنند. با این حال، آنها معمولاً این کار را فقط در صورتی انجام می دهند که جایگزین ها به اندازه کافی کمک نکرده باشند و بیمار همچنان در خوابیدن مشکل داشته باشد.
چه زمانی از اسزوپیکلون نباید استفاده شود؟
در موارد زیر نباید اسزوپیکلون مصرف کنید:
- به اسزوپیکلون، سایر اجزای دارو یا زوپیکلون حساس هستند
- مبتلا به اختلالات تنفسی شدید مانند سندرم آپنه خواب (قطعات کوتاه مدت مکرر در تنفس در هنگام خواب)
- مبتلا به میاستنی گراویس (یک بیماری خود ایمنی که در آن انتقال سیگنال های عصبی مختل می شود)
- اختلال عملکرد کبدی شدید دارند
کودکان و نوجوانان نباید اسزوپیکلون مصرف کنند زیرا ماده موثره برای این گروه سنی تایید نشده است.
این تداخلات می تواند با اسزوپیکلون رخ دهد
هنگامی که اسزوپیکلون همزمان با داروهایی که دارای اثر آرام بخش نیز هستند استفاده می شود، اثرات ممکن است متقابلاً تقویت شوند. پیامدهای تهدید کننده زندگی کاهش نیروی تنفسی (دپرسیون تنفسی) و کما است.
داروهای افسردگی مرکزی شامل
- داروهای آرام بخش (آرام بخش)
- قرص های خواب آور (خواب آور)
- داروهای القای بیهوشی (مواد مخدر)
- دارو برای درمان سایکوزها (ضد جنون ها)، به عنوان مثال. هالوپریدول
- دارو برای درمان افسردگی (داروهای ضد افسردگی)
- دارو برای درمان صرع (داروهای ضد صرع)
- آنتی هیستامین ها (داروهای ضد آلرژی) مانند ستیریزین
الکل همچنین اثر افسردگی دارد. بنابراین، هنگام مصرف اسزوپیکلون از الکل خودداری کنید!
خطر عوارض جانبی جدی افزایش می یابد، به خصوص اگر بیماران همزمان از مواد افیونی (مثلاً مسکن فنتانیل) استفاده کنند. بنابراین، پزشکان فقط در چنین مواردی اسزوپیکلون می دهند که جایگزین مناسبی وجود نداشته باشد. سپس کمترین دوز ممکن را در مدت زمان کوتاهی تجویز می کنند و به عوارض جانبی توجه بیشتری می کنند. این شامل
- خواب آلودگی
- گیجی
- کند شدن تنفس
- کاهش رفلکس
- کند شدن واکنش ها
- احتمالاً فشار خون پایین و ضربان قلب آهسته است
اسزوپیکلون عمدتاً از طریق سیستم آنزیمی CYP3A4 در کبد تجزیه می شود. برخی از مواد فعال این سیستم آنزیمی را مهار می کنند. در صورت استفاده همزمان با اسزوپیکلون، تجزیه آن کند می شود - اثرات و عوارض جانبی آن افزایش می یابد. چنین مهارکننده‌های آنزیمی، به‌عنوان مثال، داروهای خاصی علیه عفونت‌های قارچی (ازولانتیمیکوتیک‌ها)، آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولید و گریپ فروت (به عنوان میوه یا آبمیوه) هستند. در این موارد، پزشک ممکن است دوز اسزوپیکلون را کاهش دهد. بیماران مسن‌تری که از مهارکننده‌های قوی آنزیم استفاده می‌کنند نباید به هیچ وجه از قرص خواب استفاده کنند (به موارد منع مصرف مراجعه کنید).
همچنین مواد فعالی وجود دارند که سیستم آنزیمی کبد و در نتیجه تجزیه اسزوپیکلون را تسریع می کنند. این به‌اصطلاح القاکننده‌های آنزیمی شامل ریفامپیسین (آنتی‌بیوتیک، عمدتاً برای درمان سل)، داروهای صرع (مانند کاربامازپین) و داروی ضد افسردگی گیاهی خار مریم است.
به عنوان یک اقدام احتیاطی، تمام داروها و مکمل های غذایی که مصرف می کنید به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید.
اسزوپیکلون در دوران بارداری و شیردهی
تجربه بسیار کمی در مورد استفاده از اسزوپیکلون در دوران بارداری وجود دارد. پزشکان به افزایش خطر ناهنجاری ها در نوزاد متولد نشده مشکوک نیستند.
برای ایمن بودن، پزشکان داروهای مناسب تری را برای زنان باردار توصیه می کنند، به عنوان مثال دیفن هیدرامین در دو سه ماهه اول بارداری یا داروهای ضد افسردگی خواب آور مانند آمی تریپتیلین.
زنانی که از اسزوپیکلون استفاده می کنند و قصد بارداری دارند یا باردار می شوند باید فوراً مراحل بعدی را با پزشک خود در میان بگذارند.
در مورد زنان شیرده، پزشکان به صورت موردی تصمیم می گیرند که آیا اسزوپیکلون ممکن است مصرف شود یا خیر. در صورت مصرف طولانی مدت، مادران باید شیردهی را قطع کنند.
نحوه تهیه دارو با اسزوپیکلون
در آلمان و اتریش، داروی اسزوپیکلون را می توان از داروخانه ها با نسخه تهیه کرد.
در حال حاضر هیچ دارویی حاوی اسزوپیکلون در سوئیس موجود نیست.
اطلاعات مهم بیشتر در مورد اسزوپیکلون
در مطالعات قبلی، بیماران به سختی نسبت به اسزوپیکلون تحمل داشتند. یعنی بدن به اسزوپیکلون عادت نمی کند تا قرص خواب آور به مرور زمان اثر خود را از دست ندهد.
Eszopiclone فقط به طور ضعیف زیر واحد محل اتصال GABA را فعال می کند که باعث وابستگی می شود. با این وجود، خطر وابستگی ذهنی (روانی) و جسمی، به خصوص در دوزهای بالا در مدت زمان طولانی‌تری وجود دارد. این خطر در بیمارانی که به الکل، دارو یا مواد مخدر معتاد هستند یا از بیماری روانی رنج می برند نیز افزایش می یابد.
