شکستگی: علل، علائم، زمان بهبودی

بررسی اجمالی

شکستگی چیست؟ شکستگی اصطلاح پزشکی برای شکستگی استخوان است.
اشکال شکستگی: به عنوان مثال. شکستگی باز (تکه های استخوان در معرض دید قرار می گیرند)، شکستگی بسته (بدون تکه های استخوانی قابل مشاهده)، شکستگی لوکساسیون (شکستگی نزدیک به مفصل همراه با دررفتگی مفصل)، شکستگی مارپیچی (خط شکستگی مارپیچی).
علائم: درد، تورم، محدودیت تحرک، احتمالاً ناهماهنگی، قطعات استخوانی قابل مشاهده در شکستگی باز.
درمان: محافظه کارانه (به عنوان مثال با استفاده از گچ) یا جراحی.
پیش آگهی: از جمله به محل، نوع و شدت شکستگی، سن و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد. با درمان سریع و کافی، شکستگی معمولاً به خوبی و بدون عواقب بهبود می یابد.

شکستگی: شرح

ساختار استخوان

انسان ها در مجموع 206 استخوان مختلف دارند. در برخی مکان‌ها، استخوان‌ها دارای «نقاط شکستن از پیش تعیین‌شده» هستند، مانند بازو، که به ویژه در معرض شکستگی است. هر استخوان از اجزای معدنی، الاستیک و بافت همبند تشکیل شده است. رگ های خونی نیز از استخوان عبور می کنند. رشته های عصبی نیز در پریوستئوم جریان دارند. بسته به سن فرد، ترکیب استخوان های او متفاوت است:

استخوان های بالغ دارای نسبت متعادلی از اجزای معدنی، الاستیک و بافت همبند هستند.

در افراد مسن، استخوان ها اجزای الاستیک و بافت همبند را از دست می دهند و بنابراین راحت تر می شکنند. علاوه بر این، استخوان ها در سنین بالا به دلیل تغییر در تعادل هورمونی، به طور فزاینده ای کلسیم زدایی می شوند، که آنها را شکننده و شکننده می کند. بنابراین احتمال شکستگی یک فرد 70 ساله سه برابر بیشتر از یک فرد 20 ساله است.

ترمیم شکستگی

زمان بهبودی شکستگی بسته به بخش اسکلتی متفاوت است. به عنوان مثال، شکستگی ترقوه تنها حدود سه تا چهار هفته با درمان محافظه کارانه طول می کشد، در حالی که شکستگی استخوان ران حدود ده تا چهارده هفته طول می کشد تا بهبود یابد.

در کودکان، شکستگی استخوان سریع‌تر بهبود می‌یابد زیرا هنوز در حال رشد هستند و ناهماهنگی‌ها و کوتاهی‌های محوری هنوز قابل اصلاح هستند. بنابراین، شکستگی استخوان در کودکان معمولاً به صورت محافظه کارانه قابل درمان است.

بهبود غیر مستقیم شکستگی

معمولاً استخوان از طریق ترمیم شکستگی غیرمستقیم بهبود می یابد. این به این معنی است که استخوان در انتهای شکستگی به اصطلاح پینه ایجاد می کند، یک بافت اسکار استخوان که شکاف بین انتهای استخوان را پر می کند. بهبود شکستگی استخوان در پنج مرحله انجام می شود:

مرحله آسیب: جایی است که شکستگی اتفاق می افتد.

بهبود مستقیم شکستگی

اختلال در ترمیم شکستگی

بهبود واضح شکستگی طولانی مدت نشان دهنده اختلال در بهبود شکستگی است. اشعه ایکس یک شکاف شکستگی گسترده را نشان می دهد.

اگر بعد از 4 تا 6 ماه هیچ پیوند استخوانی در دو انتهای شکستگی ایجاد نشده باشد، پزشکان از "مفصل کاذب" (pseudarthrosis) صحبت می کنند.

شکستگی: علائم

شخصیت های شکستگی ناامن:

حرکت را می توان خود به خود انجام داد.
درد هنگام حرکت
از دست دادن عملکرد مفصل
ورم

علائم قطعی شکستگی:

سوposition تعبیر
تحرک نادرست
خرچنگ در حین حرکت

شکستگی باز و بسته

اگر پوست روی شکستگی باز باشد، شکستگی باز است. در ابتدا باید در محل حادثه به صورت استریل پوشانده شود و فقط در شرایط استریل در حین جراحی دوباره پوشانده شود. این کار از ورود میکروب ها به زخم جلوگیری می کند.

شکستگی: معاینات و تشخیص

متخصص مسئول شکستگی های مشکوک، دکتر ارتوپدی و جراحی تروما است.

تاریخچه پزشکی

او ابتدا از شما با جزئیات در مورد روند حادثه و سابقه پزشکی شما (تاریخ) سوال خواهد کرد. سوالات احتمالی عبارتند از:

تصادف چگونه رخ داد؟ ضربه مستقیم یا غیرمستقیم وجود داشت؟
کجا به شکستگی مشکوک هستید؟
درد را چگونه توصیف می کنید؟
آیا آسیب قبلی یا آسیب قبلی وجود داشت؟
آیا قبلاً شکایتی وجود داشت؟

پس از مصاحبه سرگذشت، پزشک بیمار را معاینه می کند. او ناحیه آسیب دیده را بررسی می کند و به دنبال پوزیشن های نادرست و تورم است. او همچنین احساس درد فشاری می کند یا اگر ماهیچه ها به طور خاص تنش دارند. علاوه بر این، او بررسی می کند که آیا حرکت را می توان به درستی انجام داد و آیا صدای خراش یا ساییدن ایجاد می شود.

تصویربرداری

معاینه بعدی با اشعه ایکس در دو صفحه می تواند مشکوک به شکستگی استخوان را تایید کند. اگر لگن یا ستون فقرات تحت تأثیر قرار گرفته باشد، معمولاً برای روشن شدن جزئیات بیشتر، اسکن سی تی اسکن انجام می شود. این همچنین می تواند یک شکستگی به اصطلاح پنهان را تشخیص دهد - شکستگی استخوانی که در اشعه ایکس قابل مشاهده نیست.

شکستگی: علل و عوامل خطر

هنگامی که بیشتر مردم واژه شکستگی را می شنوند، به شکستگی استخوان آسیب زا فکر می کنند: یک نیروی به اندازه کافی زیاد باعث شکسته شدن استخوانی قوی و الاستیک شده است. با این حال، شکستگی نیز می تواند ناشی از یک بیماری باشد. اساساً، سه مکانیسم برای وقوع شکستگی استخوان وجود دارد:

شکستگی مستقیم زمانی رخ می دهد که نیرویی از بیرون به استخوان سالم وارد شود.
شکستگی ناشی از خستگی (شکستگی استرسی) در اثر استرس مکانیکی پایدار، مانند طی راهپیمایی های طولانی یا دوی ماراتن ایجاد می شود.

فرم های شکستگی

بسته به نیروی ورودی و شکل استخوان، اشکال مختلفی از شکستگی حاصل می شود:

شکستگی چرخشی یا پیچشی: در اثر نیروی غیرمستقیم ایجاد می‌شود، به این صورت که تنش‌های کششی در استخوان به دلیل چرخش ایجاد می‌شود. این شکستگی می تواند، به عنوان مثال، هنگام افتادن در کفش اسکی با بند ایمنی مسدود شده رخ دهد.
شکستگی مارپیچی: دارای شکاف شکستگی مارپیچی است و در اثر بارهای پیچشی ایجاد می شود. اغلب، بار محوری یا گرانش نیز نقش دارد. معمولاً یک گوه چرخشی مارپیچی شکل ایجاد می شود.
شکستگی فشاری: معمولاً در محور طولی بدن در اثر یک نیروی غیر مستقیم رخ می دهد. این معمولاً ساختار لانه زنبوری سست استخوان اسفنجی را تحت تأثیر قرار می دهد که به طور برگشت ناپذیر فشرده می شود. نمونه های معمولی شکستگی بدن مهره و شکستگی استخوان پاشنه هستند.
شکستگی لوکساسیون: این شکستگی نزدیک به مفصل است که در آن مفصل نیز دررفته است. دو مکانیسم منشاء وجود دارد: یا دررفتگی علت شکستگی است یا شکستگی و دررفتگی به طور همزمان رخ داده است. شکستگی های دررفتگی می تواند رخ دهد، به عنوان مثال، در مفصل مچ پا، فلات تیبیا یا مفصل ران.

شکستگی: طبقه بندی AO

شکستگی های مختلف توسط AO، انجمن مطالعه استئوسنتز طبقه بندی می شوند. طبقه بندی AO برای توصیف شکستگی ها دقیقاً با یک کد چهار رقمی استفاده می شود، بنابراین درمان استاندارد در سراسر جهان را امکان پذیر می کند. عوامل مرتبط برای طبقه بندی عبارتند از:

شکستگی در کدام ناحیه بدن است؟
@ در کدام مکان در این ناحیه بدن؟
آیا ثبات استخوان حفظ شده است؟
آیا آسیب غضروف اضافی وجود دارد؟
آیا دستگاه کپسول رباط آسیب دیده است؟

طبقه بندی AO بیشتر برای شکستگی استخوان های لوله ای بلند مانند بازو، ساعد، استخوان ران و درشت نی استفاده می شود. با این حال، می توان از آن برای طبقه بندی آسیب های دست و پا، شکستگی های فک و شکستگی های لگن و ستون فقرات نیز استفاده کرد.

شکستگی: درمان

نحوه انجام صحیح کمک های اولیه در صورت شکستگی استخوان و اینکه چه گزینه های درمانی در دسترس پزشک است، در مقاله شکستگی: درمان خواهید آموخت.

شکستگی: سیر بیماری و پیش آگهی

پیش آگهی شکستگی هم به نوع آسیب و هم به درمان مناسب بستگی دارد. سن و وضعیت سلامت عمومی بیمار نیز در این مورد تأثیر دارد.

عوارض طولانی مدت

گاهی اوقات انتهای شکستگی دوباره به صورت استخوانی رشد نمی کند، اما به صورت متحرک به هم متصل می شود. سپس یک "مفصل کاذب" ایجاد شده است - شبه‌دارتروز. این خود را به صورت تورم، گرم شدن بیش از حد و درد در هنگام حرکت و استرس نشان می دهد. علل زیر برای پسودارتروز وجود دارد:

حرکت در شکاف شکستگی استخوان را اضافه بار می کند و در نتیجه بافت همبند پاره می شود و دم استخوان می شکند.
اگر بافت های نرم بیش از حد آسیب دیده باشند، ممکن است به شکاف شکستگی کشیده شوند و منجر به تاخیر در بهبودی شوند.
سیگار کشیدن یا رفتار غیرهمکاری بیمار

سایر عوارض طولانی مدتی که می تواند با شکستگی رخ دهد شامل بی ثباتی در ناحیه آسیب دیده مفصل، سایش مفصل (آرتروز، آرتروز) و تغییر شکل است.