درد زیر شکم: علل، درمان

بررسی اجمالی

توضیحات: درد حاد یا مزمن در شکم با موقعیت های مختلف (راست، چپ، دو طرفه) و ویژگی ها (خارجی، کشش، کولیک و غیره).
علل: قاعدگی، اندومتریوز، التهاب پروستات، پیچ خوردگی تومورهای بیضه در اندام تناسلی، عفونت ادراری، سنگ های ادراری، یبوست، آپاندیسیت.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ در صورت درد شکمی غیر معمول و طولانی مدت، در صورت بروز علائم بیشتر بیماری مانند تب، استفراغ. در صورت درد فشار در ناحیه شکم، افزایش درد، مشکلات گردش خون با اورژانس تماس بگیرید.
معاینات: مصاحبه پزشک با بیمار، معاینه فیزیکی، معاینه خون، مدفوع و/یا ادرار، معاینه زنان و/یا اورولوژی، آزمایش اسمیر، سونوگرافی، کولونوسکوپی، لاپاراسکوپی.

شکم درد چیست؟

در محاوره، اصطلاح "شکم" اغلب شنیده می شود. با این حال، پزشکان بیشتر از "پایین شکم" صحبت می کنند.

کدام اندام ها در قسمت تحتانی شکم قرار دارند؟

اندام های لگن در قسمت تحتانی شکم قرار دارند:

اندام های جنسی زنانه یا اکثریت اندام های جنسی مردانه.
مثانه همراه با مجرای ادرار و حالب هایی که از کلیه ها می آیند
دستگاه روده تحتانی

ویژگی های درد

شدت آنها متفاوت است: از درد خفیف تا بسیار شدید شکم. و همچنین به روش های مختلف: به عنوان مثال، به عنوان یک فشردن کسل کننده، کشیدن یا چاقو زدن در شکم.

تمایز بین درد حاد و مزمن شکم نیز مهم است: علائم حاد به طور ناگهانی و اغلب برای اولین بار رخ می دهد، در حالی که درد مزمن ثابت یا عود کننده است.

درد شکم: علل

از جمله بیماری های دیگر دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری اغلب منشاء درد در ناحیه شکم است.

اندام های تولید مثل زن

درد شکم در زنان اغلب به مشکلات زنان و زایمان مرتبط است مانند:

آندومتریوز: در این بیماری خوش خیم، آندومتر در خارج از رحم، به ویژه اغلب در شکم، صفاق و لگن کوچک دیده می شود. این بیماری وابسته به چرخه است، زیرا کانون های آندومتریوز چرخه ماهانه را دنبال می کنند. درد شدید قاعدگی و سوزش در شکم معمول است.
حاملگی خارج از رحم: در این حالت تخمک بارور شده به جای رحم در غشای مخاطی لوله فالوپ لانه می کند. هنگامی که جنین رشد می کند، لوله فالوپ ممکن است ترکیده شود، که گاهی منجر به درد شدید شکم، خونریزی و/یا عفونت می شود. این زمانی است که اورژانس پزشکی "شکم حاد" رخ می دهد.
التهاب تخمدان ها و لوله های فالوپ (آدنکسیت): التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها اغلب به صورت ترکیبی به نام آدنکسیت رخ می دهد. علت معمولاً میکروب ها (مانند کلامیدیا، گونوکوکی) هستند که از طریق رحم از واژن خارج می شوند. آدنکسیت حاد با درد شدید شکم، ترشح، لکه بینی و گاهی استفراغ همراه است.

افتادگی رحم: رحم در لگن فرو می‌رود، در موارد شدید حتی به طور کامل یا جزئی از واژن بیرون می‌زند (پرولپس رحم). علائم معمول درد شکم یا احساس فشار و پری است. گاهی اوقات، از جمله موارد دیگر، کمردرد، فوریت ادرار، یبوست و درد در هنگام دفع ادرار/اجابت مزاج. گاهی اوقات ادرار کنترل نشده

اندام های تناسلی مردانه

درد شکم در مردان اغلب به دلیل بیماری های پروستات، بیضه ها یا اپیدیدیم است:

پروستاتیت: به خصوص التهاب حاد غده پروستات (پروستاتیت) باعث ایجاد درد در هنگام ادرار و در ناحیه شکم و همچنین در حین و بعد از انزال می شود.
پیچ خوردگی بیضه: به خصوص در دوران کودکی، گاهی اوقات بیضه روی طناب خود می پیچد. چنین پیچشی بیضه باعث درد ناگهانی در سمت آسیب دیده کیسه بیضه می شود. گاهی اوقات به کشاله ران و زیر شکم تابش می کند.

در مورد پیچ خوردگی بیضه، خطر مرگ بیضه پیچ خورده وجود دارد، بنابراین ضروری است که سریعاً در بیمارستان به دنبال درمان باشید!

دستگاه گوارش

هم در مردان و هم در زنان، درد شکمی نیز ممکن است از دستگاه گوارش منشأ بگیرد:

یبوست: وقتی مدفوع سفت در روده تحتانی برمی‌گردد، گاهی اوقات درد شکمی ایجاد می‌شود.
دیورتیکول های ملتهب روده: بیرون زدگی های مخاطی ملتهب در روده بزرگ (دیورتیکولیت) باعث درد مبهم شکمی، اغلب در سمت چپ می شود، زیرا بیرون زدگی ها معمولاً در قسمت پایین پایین روده بزرگ ایجاد می شوند. علاوه بر این، دیورتیکولیت باعث تب، اسهال و یبوست و علائم دیگر می شود.
فتق مغبنی (فتق): احشای شکمی که از شکافی در دیواره شکم در کشاله ران بیرون زده است. تورم اغلب قابل مشاهده و/یا قابل لمس در کشاله ران. گاهی احساس فشار، کشیدن یا درد در کشاله ران (گاهی به بیضه ها/لب های شرمگاهی کشیده می شود).

سرطان رکتوم: سرطان کولورکتال در پایین ترین بخش روده (رکتوم) باعث ایجاد تغییراتی در حرکات روده (یبوست، اسهال) و خون در مدفوع و همچنین دردهای گرفتگی در قسمت تحتانی شکم می شود.
انسداد روده (ایلئوس): انسداد روده عمیق با علائمی مانند درد زیر شکم، احتباس مدفوع، حالت تهوع و استفراغ احساس می شود. فرد مبتلا در اسرع وقت به مراقبت های پزشکی نیاز دارد.

به دلیل انسداد شریان، بخش آسیب دیده روده دیگر به اندازه کافی خون ندارد. بنابراین خطر مرگ این قسمت از روده وجود دارد، انفارکتوس مزانتریک باید در اسرع وقت توسط پزشک اورژانس درمان شود!

مجاری ادراری

بیماری های دستگاه ادراری از دیگر علل احتمالی درد شکم در مردان و زنان هستند:

عفونت دستگاه ادراری: عفونت های باکتریایی صعودی به مثانه یا حتی کلیه ها معمولاً با درد در هنگام ادرار، وجود خون در ادرار و درد مبهم شکمی خود را نشان می دهند.

سرطان مثانه: درد شکم در ناحیه پهلوها ممکن است نشان دهنده تومور بدخیم مثانه باشد. با این حال، چنین دردی فقط در مرحله پیشرفته تومور رخ می دهد. علائم اولیه سرطان مثانه اغلب وجود خون در ادرار و اختلال در تخلیه مثانه است.

درد شکم: چه باید کرد؟

به عنوان مثال، اگر سنگ‌های ادراری باعث ایجاد درد در ناحیه شکم می‌شوند و خود به خود از بین نمی‌روند، پزشکان اغلب با استفاده از امواج ضربه‌ای سنگ‌ها را می‌شکنند یا در طی سیستوسکوپی آن‌ها را خارج می‌کنند. در مورد التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها (آدنکسیت)، پزشکان آنتی بیوتیک تجویز می کنند. جراحی معمولاً برای پیچ خوردگی بیضه، پارگی آپاندیس و حاملگی خارج از رحم مورد نیاز است.

درمان های خانگی برای درد شکم

گرما: یک بطری آب گرم یا بالش هسته آلبالو در مایکروویو روی شکم اغلب درد و گرفتگی شکم را تسکین می دهد.
حمام آرامش‌بخش: حمام آب گرم تأثیر مشابهی دارد و به برخی از مبتلایان به گرفتگی شکم کمک می‌کند.
رژیم غذایی سبک: اگر مشکلات گوارشی دارید، بهتر است به رژیم غذایی سبک (مانند سوخاری، برنج، مایعات زیاد) روی آورید. این می تواند روده ها را تا حدودی تسکین دهد.
ماساژ شکم: نوازش ملایم شکم گاهی باعث تسکین درد شدید در قسمت تحتانی شکم می شود.

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر ناراحتی در مدت زمان طولانی‌تری ادامه داشت، بهتر نشد یا حتی بدتر شد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

درد شکم: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

دیواره شکم سفت و منقبض می شود
درد فروکش نمی کند، اما با پیشرفت بیشتر می شود
شما همچنین علائمی مانند تب، استفراغ یا یبوست را تجربه می کنید
متوجه خون در مدفوع یا ادرار خود می شوید
فشار خون پایین و نبض سریع رخ می دهد (علائم احتمالی شوک، به عنوان مثال، به دلیل از دست دادن خون بالا)

درد شکم: معاینات و تشخیص

پزشکان از روش ها و مراحل معاینه مختلفی برای یافتن دلیل درد شکم استفاده می کنند:

معاینه فیزیکی: پزشک شکم را لمس می کند. به این ترتیب، مناطق دردناک، تورم یا سفت شدن فشار را می توان احساس کرد. اگر دیواره شکم سخت و حساس به فشار باشد، این کشش به اصطلاح دفاعی نشان دهنده شکم حاد است.

معاینه زنان: در زنان، بیماری های زنان اغلب علت درد شکم است. متخصص زنان چنین بیماری هایی را تشخیص می دهد. در زنان در سنین باروری معمولاً آزمایش بارداری نیز انجام می شود.

معاینه خون، ادرار و مدفوع: تجزیه و تحلیل نمونه‌های خون، ادرار و مدفوع، از جمله، شواهدی مبنی بر التهاب و عفونت (مانند التهاب لوله‌ها، دیورتیکول‌های ملتهب روده) به‌عنوان علت درد شکمی ارائه می‌دهد.

پاپ اسمیر: سواب (مانند واژن یا مجرای ادرار مردانه) می تواند برای تشخیص عفونت های مختلف (مانند کلامیدیا) استفاده شود.

لاپاراسکوپی: در صورتی که سایر معاینات علت درد را روشن نکنند، لاپاراسکوپی ضروری است. از طریق برش‌های کوچک شکمی، پزشک دستگاه‌های پزشکی ظریف (از جمله یک دوربین کوچک) را به داخل حفره شکمی وارد می‌کند تا داخل آن را دقیق‌تر بررسی کند. تغییرات پاتولوژیکی که او در این فرآیند کشف می کند، گاهی اوقات بلافاصله حذف می شود (مانند کیست).