بررسی اجمالی
- سیر بیماری و پیش آگهی: معمولاً بسیار خوب است، پس از چند هفته تا چند ماه پسرفت می کند. گاهی اوقات باعث افزایش icterus نوزاد، عوارض بسیار نادر است
- علائم: تورم خمیری نرم و متعاقباً کشسان روی سر نوزاد
- علل و عوامل خطر: نیروهای برشی وارد بر سر کودک در هنگام تولد، افزایش خطر با وسایل کمکی مانند فورسپس یا مکنده
- معاینات و تشخیص: تورم قابل مشاهده و قابل لمس روی سر، معاینه اولتراسوند برای جلوگیری از آسیب بیشتر به سر
- درمان: معمولاً نیازی به درمان نیست
سفالهماتوم چیست؟
کلمه سفال هماتوم مجموعه ای از خون روی سر نوزاد را توصیف می کند. "کفال" از یونانی گرفته شده و به معنای "تعلق به سر" است. هماتوم یک کبودی یا جمع شدن فشرده خون در بافت است.
ساختار جمجمه در نوزادان
جمجمه نوزاد هنوز نرم و قابل تغییر شکل است. در بیرون به اصطلاح پوست سر قرار دارد. این شامل پوست سر با موها و بافت چربی زیر جلدی و همچنین صفحه تاندون عضلانی هود مانند (galea aponeurotica) می شود.
در زیر آن استخوان جمجمه قرار دارد که از چند قسمت تشکیل شده است. اینها هنوز در نوزاد تازه متولد شده کاملاً با هم ترکیب نشده اند. استخوان جمجمه هم در داخل و هم از خارج توسط پریوستئوم (پریوستئوم) پوشیده شده است. از استخوان محافظت و تغذیه می کند.
سفال هماتوم بین پریوستئوم و استخوان تشکیل می شود. توسط لبه های استخوان جمجمه محدود شده است. این باعث می شود که به راحتی از تورم معمولی دیگر سر در نوزاد، به اصطلاح تومور تولد تشخیص داده شود.
بر خلاف سفال هماتوم، زخم هنگام تولد از مرزهای تک تک استخوان‌های جمجمه عبور می‌کند و پریوستوم به استخوان چسبیده باقی می‌ماند.
سفال هماتوم: بروز
به طور خاص، زایمان فورسپس (زایمان فورسپس) یا زایمان با مکنده (کشیدن خلاء) با ایجاد سفال هماتوم همراه است. در این زایمان‌ها، پزشک یا به اصطلاح قاشق فورسپس یا فنجان خلاء را روی سر نوزاد می‌گذارد تا به او کمک کند تا به دنیا بیاید.
سفال هماتوم: آیا عوارض دیررس دارد؟
به طور کلی، پیش آگهی سفال هماتوم بسیار خوب است. در چند روز اول پس از تولد، اغلب اندازه آن افزایش می یابد و بافت آن تغییر می کند. خون لخته شده اولیه هماتوم به مرور زمان در فرآیند تجزیه مایع می شود. در عرض چند هفته تا چند ماه، هماتوم در نهایت ناپدید می شود.
با این حال، در برخی موارد، لبه‌های سفال هماتوم در امتداد بخیه‌های جمجمه کلسیفیه می‌شوند و به عنوان یک برجستگی استخوانی برای مدت طولانی قابل لمس باقی می‌مانند. این برجستگی استخوانی بعداً با رشد استخوان پسرفت می کند. به ندرت، سفال هماتوم عفونی می شود. این وضعیت به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است.
سفال هماتوم اغلب بلافاصله پس از تولد آشکار می شود. معمولی در ابتدا یک تورم خمیری-نرم، بعداً برآمده-الاستیک و معمولاً یک طرفه روی سر نوزاد است. معمولاً روی یکی از دو استخوان جداری (Os parietale) ایجاد می شود که قسمت بالایی و پشتی جمجمه استخوانی را تشکیل می دهد.
سفال هماتوم شکلی نیمکره ای دارد و گاهی به اندازه تخم مرغ می رسد. پریوستوم به درد حساس است. بنابراین، نوزادان مبتلا به سفال هماتوم ممکن است بیقرارتر باشند و بیشتر گریه کنند، به خصوص زمانی که فشار خارجی به سفال هماتوم وارد می شود.
اگر سفال هماتوم پسرفت نکند یا بسیار بزرگ باشد، این نشانه احتمالی اختلال لخته شدن خون در نوزاد است. در برخی موارد، زردی نوزاد (ایکتروس نوزادی) با تجزیه سفال هماتوم تشدید می شود.
علل و عوامل خطر سفال هماتوم چیست؟
عروق واقع در زیر پریوستوم پاره می شوند و شروع به خونریزی می کنند. پریوستوم به خوبی با خون تامین می شود، بنابراین خونریزی گاهی نسبتا شدید است. اگر فضای بین پریوستوم کمتر قابل انبساط و استخوان پر شود (علامت: تورم پرالاستیک)، خونریزی متوقف می شود.
سفال هماتوم: عوامل خطر
عوامل خطر برای ایجاد سفال هماتوم در درجه اول تولد با مکنده و زایمان فورسپس در نظر گرفته می شود. با این حال، عبور سریع سر جنین از لگن مادر یا یک کانال زایمان بسیار باریک نیز باعث ایجاد نیروهای برشی می شود که گاهی منجر به سفال هماتوم می شود.
یکی دیگر از عوامل خطر، وضعیت به اصطلاح پس سری یا موقعیت پاریتال است. در این حالت، سر نوزاد ابتدا پیشانی در ورودی لگن مادر قرار نمی گیرد و ورود به کانال زایمان را دشوار می کند.
چگونه می توان سفال هماتوم را تشخیص داد؟
اگر خودتان متوجه سفالهماتوم شده اید، ماما یا متخصص اطفال نیز مخاطب شما هستند. سوالات احتمالی در مکالمه مقدماتی (تاریخ نامه) به عنوان مثال موارد زیر است:
- چه زمانی متوجه تورم شدید؟
- آیا اندازه و بافت ورم تغییر کرده است؟
- تولد فرزندتان چگونه گذشت؟ آیا از وسایل کمکی مانند مکنده یا فورسپس استفاده شده است؟
- آیا احتمال آسیب به سر بعد از تولد وجود دارد؟
سفال هماتوم: معاینه فیزیکی.
در طول معاینه فیزیکی، پزشک بررسی می‌کند که آیا بخیه‌های بین استخوان‌های جمجمه تورم را محدود می‌کنند یا اینکه تورم فراتر از آن‌ها گسترش می‌یابد. اولی یک نشانه معمولی از سفال هماتوم است. او قوام تورم را نیز بررسی می کند.
به ندرت، سفال هماتوم بیش از آسیب به استخوان جمجمه است. برای رد این امر، معمولاً معاینه اولتراسوند از سر نوزاد انجام می شود.
سفال هماتوم: بیماری های مشابه
برای تشخیص قطعی "سفال هماتوم"، پزشک اطفال شما باید سایر شرایط را رد کند. این شامل:
- هماتوم گالیا (خونریزی زیر پوست سر)
- ادم پوست سر (caput succedaneum، همچنین به نام "تورم هنگام تولد")، تجمع مایع به دلیل احتقان خون در پوست سر در هنگام تولد.
- انسفالوسل، نشت بافت مغز از طریق جمجمه هنوز بسته نشده به دلیل یک ناهنجاری
- سقوط یا سایر تأثیرات خشونت آمیز خارجی
چگونه می توان سفال هماتوم را درمان کرد؟
سفال هماتوم معمولاً نیازی به درمان خاصی ندارد. در عرض چند هفته به خودی خود پسرفت می کند. از سوراخ کردن هماتوم برای آسپیره کردن هماتوم باید اجتناب شود: خطر عفونت برای نوزاد تازه متولد شده است.
در صورت وجود زخم باز پوست سر علاوه بر سفال هماتوم، پانسمان استریل برای جلوگیری از عفونت هماتوم لازم است. برای هماتوم های بزرگ، پزشکان غلظت بیلی روبین در خون را کنترل می کنند.
نوزادان بلافاصله پس از تولد، گلبول های قرمز خون را با سرعت بیشتری تجزیه می کنند. این بیلی روبین تولید می کند که باید توسط کبد قبل از دفع آن توسط بدن تبدیل شود. اگر غلظت بیلی روبین بسیار زیاد باشد، تأثیر مخربی بر سیستم عصبی نوزاد (کرنیکتروس) دارد.
گاهی اوقات در نوزادان مبتلا به سفال هماتوم، غلظت بیلی روبین بیشتر می شود زیرا کبد آن را به اندازه کافی سریع تجزیه نمی کند. نور درمانی ویژه (فتوتراپی نور آبی) به کاهش غلظت بیلی روبین کمک می کند.
