بررسی اجمالی
- علائم: درد و سوزش هنگام ادرار، میل مکرر به ادرار کردن، احساس بیماری، در موارد پیچیده تر: تب، لرز، درد پهلو (پیلونفریت)
- درمان: بستگی به علت دارد، به طور کلی: نوشیدن مایعات زیاد، تکرر ادرار، استراحت. در غیر این صورت معمولا آنتی بیوتیک ها یا سایر داروها و همچنین جایگزین های گیاهی
- علل و عوامل خطر: عمدتاً عفونت توسط باکتری های روده به دلیل نزدیکی به ناحیه مقعد، آناتومی مجرای ادرار کوتاه زنانه. عوامل خطر عبارتند از: نقص ایمنی، بارداری، بیماری های متابولیک، انسداد خروج
- تشخیص: بر اساس علائم، آزمایش ادرار و خون، سونوگرافی (سونوگرافی)
- سیر بیماری و پیش آگهی: پیش آگهی خوب برای عفونت های مجاری ادراری بدون عارضه، معمولاً بهبودی کامل با آنتی بیوتیک ها
- پیشگیری: اقدامات عمومی مانند نوشیدن مایعات زیاد، تخلیه منظم مثانه، رژیم غذایی سالم. پیشگیری مبتنی بر دارو با آنتی بیوتیک ها یا داروهای گیاهی، استروژن، مانوز یا ایمونوتراپی ممکن است برای عفونت های مکرر دستگاه ادراری
عفونت ادراری چیست؟
علائم معمول عفونت ادراری درد جدید هنگام ادرار کردن، مانند احساس سوزش، و میل مکرر و شدید برای ادرار کردن است.
به دلیل کوتاه بودن مجرای ادرار، عمدتاً زنان از عفونت ادراری رنج می برند. این شایع ترین دلیل ناتوانی در کار در بین زنان است. بیش از نیمی از زنان حداقل یک بار در زندگی خود از عفونت ادراری رنج می برند. هر چه زنان مسن تر باشند، عفونت ادراری بیشتر اتفاق می افتد. مردان معمولاً فقط در سنین بالاتر، زمانی که اختلالات جریان ادرار مربوط به سن رخ می دهد، بیمار می شوند.
طبقه بندی عفونت های دستگاه ادراری
پزشکان بین عفونت های دستگاه ادراری از جنبه های مختلف تفاوت قائل می شوند:
- عفونت در کجا ایجاد می شود؟ در دستگاه ادراری فوقانی (پیلونفریت) یا در دستگاه ادراری تحتانی (مثانه، مثانه، پروستات)؟
- آیا عفونت علائمی ایجاد می کند؟ آیا عفونت ادراری علامت دار یا به اصطلاح باکتریوری بدون علامت (مواد بیماری زا در مجاری ادراری وجود دارد اما هیچ علامتی ایجاد نمی کند) وجود دارد؟
- آیا عوامل خطر خاصی مانند تنگی مجرای ادرار، بارداری یا نقص ایمنی وجود دارد که ممکن است منجر به عفونت پیچیده دستگاه ادراری (UTI بدون عارضه) شود یا خیر؟
علائم چیست؟
مانند اکثر عفونت های باکتریایی، عفونت های دستگاه ادراری باعث قرمزی و تورم بافت می شوند.
علائم معمول عفونت دستگاه ادراری درد و سوزش هنگام ادرار کردن، وجود خون در ادرار و احساس کلی بیماری است. در موارد شدید، عفونت ادراری گاهی با تب و لرز همراه است. اگر عفونت به لگن کلیه گسترش یابد، درد پهلو نشانه بارز بیماری است.
بسیاری از مبتلایان که به طور مکرر از عفونت‌های دستگاه ادراری رنج می‌برند، اولین نشانه‌های عفونت ادراری را زود تشخیص می‌دهند و می‌دانند که چگونه با کمک درمان‌های خانگی از خطر سیستیت جلوگیری کنند.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
در مقاله سیستیت – درمان‌های خانگی می‌توانید دریابید که کدام درمان‌های خانگی می‌توانند در برخی موارد به سیستیت کمک کنند.
چگونه درمان می شود؟
پزشکان معمولاً درمان خود را بر اساس دستورالعمل هایی قرار می دهند. اینها توصیه های درمانی گروه های متخصص برای یک بیماری خاص است که بر اساس آخرین یافته های علمی است.
پزشک شما درمان مناسبی را برای عفونت ادراری ارائه خواهد کرد. او معمولاً داروها (مانند آنتی بیوتیک ها یا مسکن ها) و اقدامات کلی را که برای عفونت دستگاه ادراری مهم هستند، تجویز می کند. این موارد شامل موارد زیر است:
- نوشیدن مایعات فراوان (حداقل دو لیتر در روز) برای دفع ادرار
- مثانه را به طور منظم و مکرر خالی کنید
- کاربردهای حرارتی، به عنوان مثال به شکل بطری آب گرم
- استراحت در بستر اگر مورد پیلونفریت باشد
اگر از نارسایی قلبی رنج می برید، مهم است که مقدار روزانه مایعات را با پزشک خود توضیح دهید. برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی محدودیت نوشیدن الکل دارند.
اگر التهاب خفیف و بدون عارضه مثانه دارید، پزشکان گاهی اوقات درمان علامتی با مسکن هایی مانند ایبوپروفن را توصیه می کنند، اما نه برای زنان باردار.
اگر عفونت ادراری نیاز به درمان با آنتی بیوتیک داشته باشد، پزشک بر اساس عوامل مختلف تصمیم می گیرد که از کدام آنتی بیوتیک استفاده کند. درمان آنتی بیوتیکی گاهی اوقات به این بستگی دارد:
- آیا علائم وجود دارد
- خواه عفونت ادراری پیچیده باشد یا بدون عارضه
- محل دقیق التهاب
- شدت عفونت
در مورد عفونت مجاری ادراری بدون عارضه، پزشک معمولا آنتی بیوتیک های کوتاه اثر را برای یک تا سه روز تجویز می کند که به سرعت درمان قابل اعتمادی را به همراه دارد.
اگر علیرغم شناسایی پاتوژن، علائمی مانند درد در طول عفونت ادراری وجود نداشته باشد، درمان با آنتی بیوتیک در بیشتر موارد ضروری نیست. زنان باردار و افرادی که در شرف جراحی مجاری ادراری هستند یا اگر خطر گسترش عفونت همراه با عفونت ادراری وجود دارد، استثنا هستند.
اگر عفونت ادراری پیچیده ای وجود داشته باشد، پزشکان آنتی بیوتیک نیز تجویز می کنند. با این حال، درمان معمولاً بیشتر طول می کشد و معمولاً از سایر آنتی بیوتیک ها نیز استفاده می شود. به عنوان مثال، در زنان باردار و کودکان، پزشکان تنها از آنتی بیوتیک های خاصی استفاده می کنند که توسط این گروه از افراد برای درمان عفونت ادراری بهتر قابل تحمل است.
علت عفونت ادراری چیست؟
باکتری های روده از مقعد به مجرای ادرار خارجی می روند و سپس به دستگاه ادراری و اندام های تناسلی (مجرای ادراری تناسلی) صعود می کنند. بهداشت نادرست پس از استفاده از توالت اغلب باعث این امر می شود. در موارد دیگر، التهاب دستگاه ادراری پس از مقاربت جنسی محافظت نشده رخ می دهد.
به ویژه زنان بسیار بیشتر در معرض ابتلا به عفونت ادراری هستند. این به این دلیل است که مجرای ادرار زنان کوتاه‌تر از مردان است و ورودی مجرای ادرار به مقعد نزدیک‌تر است. به همین دلیل میکروب ها راحت تر وارد مثانه می شوند. به ویژه زنان جوان اغلب تحت تأثیر عفونت های دستگاه ادراری قرار می گیرند.
افراد مسن با سوند ادراری نیز بیشتر در معرض ابتلا به عفونت ادراری هستند. در اینجا، باکتری ها از کاتتر به عنوان "راه آهن" استفاده می کنند. نوزادان و کودکان نیز تحت تأثیر عفونت های دستگاه ادراری قرار می گیرند. به خصوص زمانی که آنها در پوشک هستند، زیرا تکثیر سریع و قوی باکتری ها در محیط مرطوب بسیار آسان است.
عفونت دستگاه ادراری - عوامل خطر خاص
همچنین عوامل خاصی وجود دارند که خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهند. این شامل
- نقص ایمنی، به عنوان مثال به دلیل بیماری های جدی یا داروهایی مانند سرکوب کننده های ایمنی
- بیماری های متابولیکی مانند دیابت شیرین
- اختلالات تخلیه ادرار، به عنوان مثال به دلیل سنگ های ادراری، تومورها یا بزرگ شدن پروستات
- بارداری
آیا عفونت ادراری مسری است؟
اصولاً امکان مسری بودن عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری وجود دارد. به خصوص اگر در دستگاه ادراری تحتانی مانند مجرای ادرار رخ دهند.
با این حال، در بیشتر موارد، عفونت از طریق گسترش باکتری های روده خود بدن رخ می دهد. به عنوان مثال، انتقال در حین رابطه جنسی نیز ممکن است و به جنسیت مرتبط نیست. در برخی موارد، مردان نیز در حین مقاربت جنسی آلوده می شوند، اگرچه این امر به دلیل طولانی تر بودن مجرای ادراری بسیار کمتر از زنان اتفاق می افتد.
عفونت ادراری چگونه تشخیص داده می شود؟
معمولاً ممکن است پزشک بر اساس علائم معمولی و با استفاده از نوار آزمایش ادرار، عفونت ادراری را تشخیص دهد. نوار تست تغییرات معمولی مختلف در ادرار، مانند محتوای اجزای گلبول های قرمز و سفید خون یا برخی محصولات متابولیسم باکتری (نیترات) را تشخیص می دهد.
در بسیاری از موارد عفونت ادراری، نوار تست ادرار نتیجه نیتریت مثبت را نشان می دهد. با این حال، آزمایش نیتریت منفی برای رد این بیماری کافی نیست. این به این دلیل است که برخی از باکتری ها نیتریت تولید نمی کنند.
خون معمولاً مقادیر التهابی بالایی مانند افزایش پروتئین واکنش‌گر C (CRP)، سرعت رسوب گلبول‌های قرمز و گلبول‌های سفید خون (لکوسیتوز) را نشان می‌دهد. اگر تب وجود داشته باشد، پزشکان گاهی برای تعیین عوامل بیماری زا کشت خون می گیرند.
در برخی موارد، پزشکان برای شناسایی هرگونه انسداد خروجی ادرار، معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) را نیز انجام می دهند. سایر روش های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری یا معاینه اشعه ایکس با ماده حاجب به ندرت ضروری هستند.
عفونت ادراری چگونه پیشرفت می کند؟
عفونت ادراری معمولاً با تجویز آنتی بیوتیک به طور کامل بهبود می یابد و پیش آگهی آن خوب است.
کلیه ها نیز معمولاً آسیب نمی بینند. با این حال، مهم است که در صورت مشکوک شدن به عفونت ادراری با پزشک مشورت کنید تا از عوارض جلوگیری شود. به خصوص اگر درمان نشود، عفونت دستگاه ادراری صعودی می تواند در برخی موارد ایجاد شود و در نتیجه التهاب لگن کلیه ایجاد شود.
خطر یک دوره شدید و در نتیجه اوروسپسیس، مسمومیت خونی که با عفونت دستگاه ادراری شروع می شود، تحت درمان پزشکی کم است. Urosepsis یک اورژانس پزشکی است که تحت شرایط خاصی می تواند کشنده باشد.
آیا می توان از عفونت ادراری پیشگیری کرد؟
چند اقدام کلی وجود دارد که می تواند در برخی موارد از عفونت دستگاه ادراری جلوگیری کرده و به حفظ سلامت دستگاه ادراری کمک کند. همچنین راه هایی برای جلوگیری از عفونت های مکرر دستگاه ادراری وجود دارد.
اقدامات کلی برای جلوگیری از عفونت ادراری
اقدامات زیر، از جمله، از سلامت دستگاه ادراری حمایت می کند:
- مصرف مایعات کافی (هر گونه باکتری را با ادرار دفع می کند)
- ادرار منظم (با رشد باکتری ها مقابله می کند)
- رژیم غذایی سالم با مقدار زیادی ویتامین C و اسید اسکوربیک
- قبل و بعد از مقاربت ادرار کنید و از روش های پیشگیری از بارداری مناسب مثانه با کاندوم استفاده کنید
- بهداشت توالت مخصوصاً برای خانم ها مهم است (از جلو به عقب پاک کنید و از لوسیون شستشو با pH خنثی استفاده کنید)
- از خنک شدن خودداری کنید (لباس زیر خیس را عوض کنید)
- لباس زیر تنفسی که در دمای 60 درجه قابل شستشو است
پیشگیری از عفونت های مکرر دستگاه ادراری
اگر عفونت های دستگاه ادراری به طور مکرر به خصوص در زنان رخ دهد، گزینه های دارویی برای پیشگیری وجود دارد. مثلاً اینها عبارتند از
- پزشکان گاهی اوقات دوزهای پایین آنتی بیوتیک را در مدت زمان طولانی تری (چند ماه)، به ویژه برای عفونت های ادراری پیچیده تجویز می کنند.
- علاوه بر این، قرص هایی برای ایمنی درمانی برای پیشگیری از عفونت های مکرر دستگاه ادراری موجود است که در آن سیستم ایمنی با تجویز پاتوژن های کشته شده تحریک می شود.
- سایر فرآورده‌ها مانند D-mannose و جایگزین‌های گیاهی مانند برگ‌های خرس (درازمدت مصرف نکنید!) یا ریشه‌ی نارنج و ترب کوهی (مخصوصاً ترکیبی از این دو) نیز برای عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری مناسب هستند.
پزشکان عفونت مزمن یا مکرر دستگاه ادراری را بیش از دو بار عفونت ادراری در شش ماه یا بیش از سه عفونت ادراری در سال تعریف می‌کنند.
مصرف پری بیوتیک ها یا محصولات زغال اخته نیز ممکن است اثر پیشگیری کننده ای بر عفونت های مثانه عود کننده داشته باشد. با این حال، شواهد علمی روشن و کافی برای این امر وجود ندارد.
بهتر است در مورد پیشگیری مناسب با پزشک خانواده، اورولوژیست یا متخصص زنان صحبت کنید.
