بیماری خونریزی دهنده نوزادی: علل ، علائم و درمان

Morbus haemorrhagicus neonatorum نوعی اختلال در است خون لخته شدن که می تواند نوزادان را تحت تأثیر قرار دهد و به دلیل کمبود ویتامین K. ویتامین K مربوط به سنتز عوامل مختلف انعقادی است. برای درمان این اختلال ، جایگزینی داخل وریدی مورد نیاز است ویتامین در نوزاد اتفاق می افتد.

بیماری خونریزی دهنده نوزاد چیست؟

خون لخته شدن انسان را از عفونت و از دست دادن خون فوق العاده محافظت می کند. عنصر اصلی انعقاد آبشار اصطلاحاً انعقادی است که شامل انواع مختلف درون زا و خارجی است. اختلالات انعقادی می توانند خود را در a نشان دهند تمایل به خونریزی. اغلب یک دلیل ژنتیکی اساسی وجود دارد. در مقابل ، یک علت خارجی مسئول این امر است تمایل به خونریزی بیماران مبتلا به hemorrhagicus neonatorum. سن بروز این پدیده آسیب شناختی نوزادی است. بنابراین ، به مجموعه علائم مربوط به خونریزی ، بیماری خونریزی دهنده در جنین و نوزادان گفته می شود. افراد مبتلا از یک رنج می برند شرط دیاتوز هموراژیک نامیده می شود که به صورت تمایل غیر طبیعی طولانی مدت یا غیر طبیعی شدید در شرایط آسیب دیده می شود. گاهی اوقات خونریزی ناشی از دلایل ناکافی به عنوان دیاتوز خونریزی دهنده نیز خوانده می شود. در برخی شرایط ، این سه نشانه به طور همزمان وجود دارند.

علل

ویتامین K نقش مهمی در خون لخته شدن در بدن انسان ، محلول در چربی است ویتامین در تولید انواع مختلف نقش دارد پروتئین هااست. اینها پروتئین ها در درجه اول پروتئین های لخته کننده خون هستند که به عنوان عوامل لخته شدن خون نیز شناخته می شوند. بنابراین ، اگر به اندازه کافی نباشد ویتامین K در بدن ، ارگانیسم نمی تواند به اندازه کافی عوامل لخته شدن لازم برای لخته شدن را تولید کند. این رابطه رابطه علیت بیماری خونریزی دهنده نوزاد را تعیین می کند. علت اصلی این اختلال انعقادی کمبود ویتامین K است که باعث می شود بدن نوزاد عوامل انعقادی کمی برای لخته شدن خون کافی تشکیل دهد. این ویتامین در درجه اول برای فاکتورهای لخته شدن II ، VII ، IX و X مرتبط است. علاوه بر این سوء تغذیه مادر در طول بارداری، ضد انعقاد درمان با داروهای مانند هیدانتوئین و پریمیدون می توان رهبری به چنین کمبودی در ارگانیسم نوزاد. آنتی بیوتیک درمان در طول بارداری همچنین می تواند علت ساز باشد. اگر کمبود از بدو تولد وجود نداشته باشد ، غالباً مقدم بر آن است تغذیه تزریقی از نوزاد

علائم ، شکایات و علائم

در بیشتر موارد ، بیماری خونریزی دهنده نوزادی از بدو تولد وجود دارد. فقط به ندرت پدیده به دلیل تأثیرات پس از آن بروز می کند بارداری. با این حال ، اگر کمبود ویتامین K از بدو تولد وجود داشته باشد ، لازم نیست بلافاصله پس از تولد آشکار شود. در بیشتر موارد ، اختلال انعقادی حداقل در هفته اول زندگی به نوعی از شکل اولیه بروز می کند. در این فرم اولیه ، بیماری خونریزی دهنده نوزادی بین روز سوم و هفتم زندگی نوزاد تازه متولد شده به صورت سفالهماتوم آشکار می شود. کبودی غیر قابل توضیح دیگر پوست همچنین ممکن است نشانه باشد. به عنوان مثال ، ضایعات پوستی به خونریزی داخل جمجمه اشاره دارد. علاوه بر این ، خونریزی از پوست و خونریزی گوارشی ممکن است ارائه شود. دلیل واضحی برای خونریزی وجود ندارد. وقتی haemorrhagicus neonatorum از بدو تولد وجود نداشته باشد ، معمولاً به دلیل کاهش است غلظت ویتامین K در شیر مادر. شکل دیررس انعقادی که از این طریق به دست می آید در سه ماه اول زندگی به صورت داخل جمجمه آشکار می شود تمایل به خونریزی.

تشخیص و روند بیماری

پزشک اغلب تشخیص بیماری خونریزی دهنده نوزادی در هفته اول زندگی نوزاد را انجام می دهد. عامل اصلی در شک به اختلال انعقادی کبودی است پوست. تشخیص آزمایشگاهی مدت زمان طولانی پروترومبین را به شکل غیر طبیعی نشان می دهد ارزش سریع. هر دو زمان خونریزی و زمان ترومبوپلاستین جزئی معمولاً در طبیعی است تشخیص آزمایشگاهی. بیماری خونریزی دهنده نوزادی را باید از سایر اختلالات انعقادی تشخیص داد. این تشخیص های افتراقی در درجه اول می توان با تعیین سطح ویتامین K ایجاد کرد. پیش آگهی بیماران بسیار عالی است.

عوارض

در نتیجه بیماری خونریزی دهنده نوزادان ، افراد مبتلا از کبودی رنج می برند که می تواند در سراسر بدن رخ دهد. این علائم اغلب می تواند چند هفته پس از تولد آشکار شود و با هیچ گونه تأثیر نیرویی بر روی بدن همراه نیست. آنها معمولاً خود به خود و غیر قابل توضیح رخ می دهند. علاوه بر این ، خونریزی ممکن است بین پوست رخ دهد. فرد مبتلا به این بیماری رنج می برد درد، که ممکن است با گریه به خصوص در کودکان بروز یابد. به عنوان یک قاعده ، خود ترمیم رخ نمی دهد ، به طوری که درمان بیماری خونریزی دهنده نوزاد توسط پزشک در هر صورت لازم است. در برخی موارد ، والدین کودک نیز از ناراحتی روانی رنج می برند ، زیرا در وهله اول قادر به شناسایی علت کبودی نیستند. درمان hemorrhagicus neonatorum معمولاً با افزودن انجام می شود ویتامین ها و با تزریق خون. این منجر به عوارض بعدی نمی شود. در بدترین حالت ، خونریزی در مغز می تواند رخ دهد ، که می تواند کشنده باشد. به همین دلیل ، در هر صورت منبع خونریزی باید شناسایی شود و خونریزی متوقف شود تا این عوارض ایجاد نشود. با این حال ، امید به زندگی معمولاً با بیماری خونریزی دهنده نوزاد کاهش نمی یابد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بیماری خونریزی دهنده نوزادی معمولاً منحصراً در نوزادان اتفاق می افتد. از آنجا که نوزادان به دلیل ناتوانی طبیعی در عمل جز part گروه در معرض خطر هستند ، والدین باید هوشیاری بیشتری نشان دهند. نوزادان تازه متولد شده همیشه بلافاصله پس از تولد توسط متخصصان زنان و زایمان به شدت مورد معاینه قرار می گیرند. بی نظمی یا ناهنجاری های موجود مورد توجه قرار گرفته و مستند شده است. مراقبت های پزشکی لازم توسط کارکنان آموزش دیده در اقدامات معمول انجام می شود. در مورد تولد در یک مرکز تولد یا زایمان در خانه با حضور یک ماما می توان از همین روش اطمینان حاصل کرد. بنابراین ، والدین در این موارد نیازی به اقدام ندارند. اگر زایمان خود به خود و بدون متخصص زنان انجام شود ، باید انتقال مادر و کودک به نزدیکترین بیمارستان در اسرع وقت انجام شود. اگر اولین علائم چند روز پس از زایمان ظاهر شود ، به پزشک نیاز است. کبودی ، خونریزی یا تغییر رنگ پوست نشان دهنده بی نظمی موجود است که باید بررسی و مشخص شود. باز کن زخم برای جلوگیری از آن باید به طور استریل درمان شود میکروب ها از ورود به ارگانیسم. در بدترین حالت ، تهدیدی برای تهدید وجود دارد گندیدگی و در نتیجه یک خطر بالقوه برای زندگی کودک است. اختلالات خون گردش, درد یا ناهنجاریهای رفتاری نوزاد باید به پزشک ارائه شود. اگر اختلالات قلب ریتم وجود دارد ، یا اگر تپش قلب یا امتناع از تغذیه وجود دارد ، باید فورا با پزشک مشورت شود.

درمان و درمان

برخلاف بسیاری از اختلالات انعقادی ، بیماری خونریزی دهنده نوزادی می تواند به طور علی درمان شود. بنابراین شرط قابل درمان تلقی می شود و معمولاً به چیزی بیشتر از جایگزینی ویتامین از دست رفته نیاز ندارد. در بیشتر موارد ، تعویض درمان شامل تعویض وریدی است. اگر کمبود شدید نباشد ، حکومت از یک تا دو میلی گرم ویتامین برای درمان علت کافی است. داخل وریدی حکومت ویتامین از کمبود آن جلوگیری می کند جذب توسط کودک فلور روده. تزریق خون فقط در موارد بسیار نادر شدید ضروری است. مقادیر مربوط به انعقاد خون از نزدیک تعیین می شود درمان. به طور معمول ، انعقاد خون ظرف چند روز تثبیت می شود. اگر خونریزی در اعضای داخلی، ممکن است برای جلوگیری از منبع خونریزی مداخله پزشکی اضافی لازم باشد. یک عارضه مهلک می تواند خونریزی در لثه باشد مغز، همانطور که می تواند منجر به ضربهعلائم مانند با این حال، خونریزی مغزی معمولاً در شرایط بیماری خونریزی دهنده نوزاد اتفاق نمی افتد.

چشم انداز و پیش آگهی

هرچه زودتر وجود بیماری hemolyticus neonatorum تشخیص داده شود ، پیش آگهی و احتمال بهبود بهتر است. در بسیاری از کودکان مبتلا ، این بیماری حتی بدون درمان یا با استفاده از آن برطرف می شود نور درمان تنها. با این وجود ، در چند مورد خاص شدید ، این بیماری می تواند نسبت های تهدید کننده زندگی ایجاد کند. این به ویژه در صورت عدم درمان مناسب صورت می گیرد. در این صورت احتمال مرگ کودکان بیمار بر اثر عوارض مخوف بیماری وجود دارد. بدون درمان ، همولیز مداوم در حال پیشرفت ، مستقیماً پس از تولد ، منجر به هیپربیلی روبینمی خطرناک می شود و بنابراین از طریق غیر مستقیم باعث آسیب به کودک می شود. بیلی روبین. به ویژه ضعف عضلانی در نوزادان ممکن است در حال حاضر نشان دهنده شروع انسفالوپاتی باشد. به عنوان آسیب به مغز افزایش می یابد ، نوزادان مبتلا به طور کلی رشد می کنند اسپاسم و تشنج اغلب نارسایی تنفسی و خونریزی ریوی نیز رخ می دهد. تقریباً 25٪ از جنین های مبتلا دچار علائم مشخص شده می شوند کم خونی با خطرناک هموگلوبین غلظت زیر 8 گرم در دسی لیتر از اوایل هفته 18 تا 35 بارداری ، به دلیل ضد D. اگر درمان نشود ، منجر به هیپوکسی می شود ، اسیدوز, کبد آسیب و اسپلنومگالی. که سپس به نوبه خود منجر به تمایل گسترده به ادم در جنین های آسیب دیده می شود. علاوه بر این ، عوارض بعدی مانند ادم ریوی و همچنین خونریزی ریوی می تواند رهبری به مرگ زودرس

پیشگیری

از بیماری خونریزی دهنده نوزاد می توان پیشگیری کرد. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، ویتامین K مکمل پس از تولد به طور پیش فرض به نوزاد داده می شود. این ویتامین بین روز سوم تا دهم زندگی یک بار تجویز می شود و در حدود روز 28 ام زندگی تکرار می شود. در بیشتر موارد ، مقدار ویتامین جایگزین شده با دو میلی گرم توصیه شده مطابقت دارد. از آنجا که مدتهاست که این اقدام پیشگیرانه در بیمارستان ها به عنوان یک روش استاندارد انجام می شود ، بیماری خونریزی دهنده نوزادان اکنون فقط در موارد نادر رخ می دهد.

پیگیری

در بیشتر موارد ، هیچ خاص یا مستقیم معیارهای مراقبت های بعدی در دسترس شخص مبتلا در بیماری خونریزی دهنده نوزادی است. به همین دلیل ، تشخیص زودهنگام در این بیماری برای جلوگیری از بروز به موقع عوارض و علائم مهم است. در مواردی که فردی تمایل به بچه دار شدن دارد ، باید از آزمایش ژنتیک و مشاوره برای جلوگیری از عود بیماری در کودکان استفاده کند. با کمک داروهای مختلف می توان این بیماری را نسبتاً خوب درمان کرد مکمل. فرد مبتلا باید همیشه به دوز صحیح و همچنین به مصرف منظم توجه داشته باشد تا علائم به طور مناسب و دائمی کاهش یابد. به همین ترتیب ، بررسی های منظم از اعضای داخلی و مقادیر خون برای شناسایی سایر شکایات در مراحل اولیه بسیار مهم است. در صورت انواع روش های درمانی یا مداخلات جراحی ، فرد مبتلا باید همیشه پزشک را در مورد بیماری haemorrhagicus neonatorum مطلع کند ، تا عوارضی ایجاد نشود. به علاوه معیارهای از مراقبت های بعدی معمولاً در دسترس فرد مبتلا به این بیماری نیست. این احتمال وجود دارد که بیماری haemorrhagicus neonatorum امید به زندگی بیمار را کاهش دهد ، گرچه نمی توان پیش بینی کلی کرد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

از آنجا که زمان خونریزی به دلیل کمبود ویتامین K ، به طور قابل توجهی طولانی می شود کودک بیمار باید با دقت خاصی درمان شود. تمام فعالیتهای پرستاری ، مانند حمل کودک به اطراف ، تکان دادن وی یا تعویض پوشک او ، باید به حداقل ممکن کاهش یابد تا از ایجاد خونریزی جدید جلوگیری شود. برای اینکه کوچکترین آسیب نبیند باید فوراً از فشار شدید به ناحیه بدن یا یک قسمت از بدن جلوگیری شود عروق. پوست باید به طور منظم مشاهده شود به اصطلاح پتشیا (کوچکترین خونریزی پوست) یا کبودی بزرگتر. مدفوع همچنین باید از نظر بی نظمی ، از قبیل رسوب خون تازه یا خون هضم شده (مدفوع قیر) بررسی شود. با این حال ، به طور خاص مدفوع سیاه قیر نیز می تواند با عادی اشتباه شود مکونیوم، همچنین به عنوان مدفوع نفاس شناخته می شود. هنگامی که پارامترهای مربوط به خون به حالت عادی بازگشت ، می توان از نوزاد متولد شده مراقبت کرد و دوباره مطابق معمول لمس کرد. بسیار مهم است که کودک دوزهای استاندارد ویتامین K را دریافت کند که بعد از تولد در روزهای 3 ، 10 و 28 تولد تجویز می شود. قرارهای پزشکی متناظر باید فوراً برای این منظور انجام شود. متخصص اطفال نیز مجدداً به این موضوع اشاره خواهد کرد.