نشانه ها
Rhinitis medicamentosa به صورت گرفتگی ظاهر می شود بینی با تورم و از نظر بافت شناسی تغییر یافته است مخاط بینی.
علل
این نتیجه استفاده طولانی مدت از داروهای ضد احتقان بینی (اسپری ، قطره ، روغن ، ژل) حاوی مواد موثره مانند زایلومتازولین, اکسی متازولین, ناپازولین، یا فنیل افرین. زیرا مخاط بینی دیگر به خودی خود متورم نمی شود و عادت ایجاد می شود ، داروهای بینی بارها و بارها استفاده می شود. این منجر به یک دور باطل و وابستگی می شود. این یک بیماری تنفسی وجود دارد که با داروهای بینی درمان شده است ، به عنوان مثال a سرد، وجود دارد تب, پولیپ بینی, سینوزیت or کاتار لوله ای. دقیقاً مشخص نیست که این اثر سو when از چه زمانی شروع می شود. طبق مطالعات ، این بیماری پس از 3 یا فقط پس از 10 روز شروع می شود و در طی یک ماه ادامه می یابد. همدردی موجود در داروهای بینی مسئول هستند ، که منجر به انقباض عروقی در مخاط با تحریک گیرنده های α. چندین فرضیه در مورد علل رینیت پزشکی وجود دارد:
- سمپاتومتری همچنین گیرنده های β را تحریک می کند که باعث اتساع عروق می شوند. این در ابتدا توسط اثر انقباض عروقی قوی تر پوشانده می شود. با این حال ، همانطور که تحریک گیرنده های β بیشتر طول می کشد ، بازگشتی با احتقان بینی ایجاد می شود.
- یک مکانیسم بازخورد منجر به کاهش پیش سیناپسی می شود نورآدرنالین، که پس از قطع عوامل دیگر برای انقباض عروقی در دسترس نیست.
- حساسیت گیرنده های α-آدرنرژیک با تحریک طولانی مدت کاهش می یابد ، منجر به تحمل می شود که باعث استفاده بیش از حد از عوامل می شود.
La نگهدارنده کلرید بنزالکونیوم همچنین ممکن است به طور بالقوه توسعه را گسترش دهد.
عوارض
گرفتگی بینی می تواند باعث ناراحتی مانند خرناس، اختلالات خواب ، خشکی دهان و گلو درد (تنفس از طریق دهان!) علاوه بر این ، غشای مخاطی آسیب دیده و عملکردهای فیزیولوژیکی آن نیز آسیب دیده است بینی آشفته هستند ، که باعث پیشرفت بیماری های حاد یا مزمن تنفسی می شود. توسعه وابستگی روانشناختی و علائم ترک مانند بی قراری و اضطراب نیز گزارش شده است. خونریزی بینی همچنین ممکن است رخ دهد.
عوامل خطر
رینیت بیشتر در افراد جوان یا میانسال دیده می شود. در زنان باردار نیز شایع است ، زیرا رینیت بارداری ممکن است در دوران بارداری با گرفتگی بینی ایجاد شود که با داروهای ضد احتقان بینی درمان می شود. بیماری های تنفسی مستعد ابتلا به رینیت دارویی هستند (به بالا مراجعه کنید).
تشخیص
تشخیص بر اساس شرح حال بیمار انجام می شود. علائم بالینی خاص نیستند و ممکن است به دلایل دیگری ایجاد شود. ممکن است یک بینی یا تنفس دیگر باشد شرط در همان زمان حضور دارد.
پیشگیری
از داروهای ضد احتقان بینی باید حداکثر 5-7 روز با احتیاط استفاده شود. از دوز مشخص شده در درج بسته نباید فراتر رفت و داروهای بدون مواد نگهدارنده ترجیح داده شوند. اکنون بسیاری از تولیدکنندگان چنین داروهایی را ارائه می دهند. برای درمان رینیت آلرژیک مانند یونجه تب، ضد آلرژی داروهای مانند آنتی هیستامین ها یا بینی گلوكوكورتيكوئيدها باید به جای ضد احتقان استفاده شود (!) همین مورد نیز صدق می کند پولیپ بینی با بینی درمان می شود گلوكوكورتيكوئيدها.
رفتار
طبق ادبیات ، "سرد بوقلمون "به جای مخروط مداوم ، درمان انتخابی محسوب می شود. داروی بینی قطع شده و متعاقباً تورم ناراحتی ایجاد می کند مخاط بینی رخ می دهد این را می توان با درمان کرد اسپری های بینی گلوکوکورتیکوئید مانند بودزونید, فلوتیکازون or بکلومتازون برای چند هفته. مطالعات تأیید کرده اند که آنها در برابر ورم بینی ، التهاب و احتقان موثر هستند. باید در نظر گرفت که اثر کامل به تأخیر می افتد. دهانی گلوكوكورتيكوئيدها مانند پردنیزون به عنوان یک گزینه جایگزین یا الحاقی احتمالی در دسترس هستند. آنتی هیستامین ها, تثبیت کننده های ماست سل، دهانی همدردی, آرامبخشو دیگر داروهای همچنین در برخی از نشریات به عنوان درمانی برای گرفتگی بینی ذکر شده است ، اما اثر آنها کمتر است. آب دریا اسپری و شستشو نیز ممکن است علائم را تسکین دهد (همچنین نگاه کنید به اسپری های بینی مرطوب کننده) .به عنوان یک اقدام غیر دارویی ، بالا بردن سر از تختخواب ممکن است توصیه شود ، زیرا ناراحتی هنگام خوابیدن بدتر می شود.
چیزهایی که باید بدانید
به اصطلاح privinism توسط Feinberg و Friedlaender در سال 1945 توصیف شده است. این یک داروی رینیت است که توسط Privin تحریک می شود (= ناپازولین). ناپازولین هنوز در بازار است. همچنین به عنوان رینیت دارویی یا رینیت ناشی از دارو نامیده می شود ، گرفتگی بینی یا رینیت است که توسط داروهای مانند NSAID ها ، بازدارنده های فسفودی استراز -5, استروژن ها, داروهای ضد بارداری خوراکی, داروهای ضد فشار خون, نورولپتیک، یا كوكائين. این یک اثر سو ad است که معمولاً بلافاصله اتفاق می افتد.
