بیماری کرون: علل آن

پاتوژنز (توسعه بیماری)

تا به امروز مشخص نیست که علت چیست بیماری کرون. علل ژنتیکی ، خانوادگی ، عفونی و ایمونولوژیک مورد بحث قرار گرفته است. آنچه مسلم است عدم تعادل در مواد پیام رسان ضد و التهاب است. در میان سیتوکین های پیش التهابی (تقویت کننده التهاب) ، تومور نکروز فاکتور (TNF) نقشی اساسی دارد.

علل (علل)

علل بیوگرافی

• بار ژنتیکی
  • خوشه خانوادگی - خویشاوندان درجه یک با افراد مبتلا 5 تا 20 برابر خطر ابتلا به بیماری التهابی روده را دارند. مطالعات متعدد انواع مختلفی از ژن ها را شناسایی کرده است که ممکن است در بروز آنها نقش داشته باشد بیماری کرون؛ این ژن ها در معرض جهش هستند و در تنظیم سلولهای دخیل نقش دارند سیستم ایمنی بدن مخاط روده استعداد ژنتیکی - اختلال یا اختلال در عملکرد سیستم ایمنی روده مخاط با پاسخ التهابی مزمن - واسطه های ایمنی و التهابی ، مانند سیتوکین ها ، پروستاگلاندین ها، و لکوترین ها ، در افزایش غلظت در بافت بیماران کرون تشخیص داده شده است. بیمارانی که روده بزرگ تحت تأثیر این بیماری نسخه کمتری از ژن طبق یک مطالعه بین المللی مسئول به اصطلاح بتا دفنسین -۲ - یک آنتی بیوتیک پپتید درون زا است. دفنسین ها پپتیدهایی هستند که فقط از حدود 2 بلوک سازنده پروتئین تشکیل شده اند و مانند خود بدن عمل می کنند آنتی بیوتیک ها، از غشای مخاطی در برابر حمله باکتریایی محافظت می کند. بیماران مبتلا به روده بزرگ درگیری از بیماری کرون دارای سطح پایین بتا-دفنسین در غشای مخاطی خود هستند.
    • خطر ژنتیکی وابسته به چند شکلی ژنی است:
      • ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
        • ژن ها: ATG16L1 ، BSN ، IBD5 ، CDKAL1 ، IL23R ، NOD2 ، PTPN2.
        • SNP: rs2066844 در NOD2 ژن.
          • صورت فلکی آلل: CT (3.0 برابر).
          • صورت فلکی آلل: TT (35.0 برابر)
        • SNP: rs2066845 در ژن NOD2
          • صورت فلکی آلل: CG (3.0 برابر).
          • صورت فلکی آلل: CC (35.0 برابر)
        • SNP: rs2066847 در ژن NOD2
          • صورت فلکی آلل: DI (3.0 برابر).
          • صورت فلکی آلل: II (35.0 برابر)
        • SNP: rs17234657 در یک منطقه بین ژنی.
          • صورت فلکی آلل: GT (1.54 برابر).
          • صورت فلکی آلل: GG (2.32 برابر)
        • SNP: rs6596075 در ژن IBD5
          • صورت فلکی آلل: CG (1.5 برابر).
          • صورت فلکی آلل: CC (2.0 برابر)
        • SNP: rs2542151 در ژن PTPN2
          • صورت فلکی آلل: GT (1.3 برابر).
          • صورت فلکی آلل: GG (2.0 برابر)
        • SNP: rs6908425 در ژن CDKAL1
          • صورت فلکی آلل: CT (1.63 برابر).
          • صورت فلکی آلل: CC (1.95 برابر)
        • SNP: rs1000113 در یک منطقه بین ژنی.
          • صورت فلکی آلل: CT (1.5 برابر).
          • صورت فلکی آلل: TT (1.9 برابر)
        • SNP: rs17221417 در ژن NOD2
          • صورت فلکی آلل: CG (1.3 برابر).
          • صورت فلکی آلل: GG (1.9 برابر)
        • SNP: rs11805303 در ژن IL23R
          • صورت فلکی آلل: CT (1.4 برابر).
          • صورت فلکی آلل: TT (1.8 برابر)
        • SNP: rs10210302 در ژن ATG16L1
          • صورت فلکی آلل: CT (1.2 برابر).
          • صورت فلکی آلل: TT (1.8 برابر)
        • SNP: rs9858542 در ژن BSN
          • صورت فلکی آلل: AG (1.1 برابر).
          • صورت فلکی آلل: AA (1.8 برابر)
        • SNP: rs12037606 در یک منطقه بین ژنی.
          • صورت فلکی آلل: AG (1.22 برابر).
          • صورت فلکی آلل: AA (1.52 برابر)
        • SNP: rs6601764 در یک منطقه بین ژنی.
          • صورت فلکی آلل: CT (1.16 برابر).
          • صورت فلکی آلل: CC (1.52 برابر)
        • SNP: rs7753394 در یک منطقه بین ژنی.
          • صورت فلکی آلل: CT (1.2 برابر).
          • صورت فلکی آلل: CC (1.5 برابر)
        • SNP: rs9469220 در یک منطقه بین ژنی.
          • صورت فلکی آلل: AG (1.1 برابر).
          • صورت فلکی آلل: AA (1.5 برابر)
        • SNP: rs7807268 در یک منطقه بین ژنی.
          • صورت فلکی آلل: CG (1.3 برابر).
          • صورت فلکی آلل: CC (1.4 برابر)
        • SNP: rs11209026 در ژن IL23R
          • صورت فلکی آلل: AG (0.14 برابر).
          • صورت فلکی آلل: AA (<0.14 برابر)
• زایمان توسط سزارین (بخش سزارین؛ افزایش خطر بیماری التهابی روده 20٪).
• پوست نوع - افراد پوست روشن دو برابر افراد پوست تیره تحت تأثیر قرار می گیرند.
• زمان شیردهی - هرچه مادر مدت بیشتری شیر دهد ، خطر ابتلا به بیماری در کودک کاهش می یابد

علل رفتاری

• تغذیه
  • اجزای غذایی ، به ویژه افزایش استفاده از مواد تصفیه شده کربوهیدرات ها - سفید قند، محصولات آرد سفید.
  • مصرف کم فیبر
  • مصرف زیاد چربی های خوراکی فرآوری شده شیمیایی
  • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
• مصرف مواد محرک
  • تنباکو (استعمال دخانیات) - عامل اصلی خطر برای تظاهرات (افراد سیگاری 2 برابر بیشتر خطر ابتلا به بیماری را دارند) و دوره های پیچیده.
  • بعلاوه ، کودکان مادرانی که در دوران بارداری سیگار می کشیدند در مقایسه با کودکان مادران غیر سیگاری ، دو برابر خطر ابتلا به بیماری را دارند
• وضعیت روانی - اجتماعی
  • شرایط درگیری
  • استرس - می تواند منجر به بروز عودهای جدید شود
• وضعیت بهداشت - تماس منظم با حیوانات پایدار یا دفع آنها در سال اول زندگی از نظر آماری با کاهش نصف خطر ابتلا به بیماری کرون در سن 18 سالگی ارتباط دارد (فرضیه: عدم رویارویی با انگل ها و سموم میکروبی خطر ابتلا را افزایش می دهد) "برنامه نویسی غلط" سیستم ایمنی بدن ، منجر به بیماری های خود ایمنی می شود)

دارو

• استفاده مکرر و زود هنگام از آنتی بیوتیک ها، به ویژه کسانی که طیف وسیعی از فعالیت دارند.
• مصرف ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAID ها).
• مسدود کننده های TNF (بیولوژیک که تومور را خنثی می کند نکروز فاکتور آلفا): اتانرسپت: نسبت خطر تنظیم شده 2.0 (فاصله اطمینان 95٪ 1.4 تا 2.8) ؛ بدون افزایش خطر قابل تشخیص است infliximab و adalimumab.

قرار گرفتن در معرض محیط - مسکرات (مسمومیت).

• فاکتورهای محیطی - تاثیر باکتری, ویروس هاو همچنین آلاینده هایی که رهبری به عفونت ، و همچنین التهاب روده مخاط.

علل دیگر

• اختلال سد - فرضیه دیگر این است که ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به بیماری کرون بین لومن روده و ارگانیسم اختلال سد وجود داشته باشد. این به روده اجازه می دهد باکتری برای حمله به دیواره روده و ایجاد التهاب (عفونت های دستگاه گوارش) ، آسیب بیشتر به دیواره روده.
• سیتوکین ها توسط تمام سلول های دیواره روده تولید می شوند ، بر روی مخاط عمل می کنند سیستم ایمنی بدن، و - با ترویج فرآیندهای التهابی - به طور قابل توجهی در علائم بالینی ، مانند توسعه فیبروز ، ادم ، تب، کاهش وزن ، و همچنین کم وزن. سیتوکین ها فعال می شوند گرانولوسیتهای نوتروفیل، که متعاقباً از کشور مهاجرت می کند مویرگی به تعداد زیاد وارد دیواره روده شوید. در آنجا آنها آزاد می شوند eicosanoids (واسطه های التهابی) ، به روده آسیب می رساند مخاط و خطر ابتلا را افزایش می دهد.