انگلیسی: شکم حاد ، شکم جراحی
مترادف
حاد شکمی حاد = شروع ناگهانی ، با مدت زمان کوتاه ، در مقابل مزمن. شکم = حفره شکم ، حفره شکمی شکم حاد ، شروع ناگهانی بیماری های شدید حفره شکم است. معمولاً با شروع شدید و ناگهانی همراه است درد شکم. بدون درمان مناسب ، آنها پارامترهای حیاتی بیمار را به خطر می اندازند.
شکم حاد به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه واکنش بدن در برابر تغییراتی است که حیاتی آن را تهدید می کند (تهدید کننده زندگی). شکم حاد نشان دهنده یک وضعیت اضطراری است. با این حال ، شکم حاد یک تصویر بالینی مستقل نیست ، بلکه واکنش بدن در برابر تغییراتی است که به نظر می رسد کاملاً تهدیدکننده زندگی هستند.
علت شکم حاد می تواند تعداد زیادی از وقایع باشد. اینها از آپاندیسیت، از طریق سوراخ شدن اندام های توخالی (دستگاه گوارش) ، تا خونریزی پس از ضربه (تصادفات). التهاب نیز ممکن است.
نکته خطرناک در مورد شکم حاد این است که التهاب حفره شکم و صفاقی می تواند توسعه یابد ، که کنترل آن دشوار است و به سرعت منجر به آن می شود خون مسمومیت با نارسایی عضو. علائم اصلی شامل این موارد است درد, تهوع و استفراغ. هنگام تشخیص "شکم حاد" ، علاوه بر علائمی که بیمار ارائه می دهد ، تصویربرداری از اهمیت بالایی برخوردار است.
سونوگرافی و اشعه ایکس از مهمترین اقدامات در اینجا است. به عنوان مثال ، مایع یا هوا در شکم قابل تشخیص است اگر به اصطلاح مایع آزاد دیده شود ، می تواند باشد خون؛ به اصطلاح هوای آزاد باعث سوراخ شدن (سوراخ کردن) اندام توخالی می شود.
اقدامات پیشگیرانه ای برای پیشگیری از شکم حاد وجود ندارد. باید از بیماری زمینه ای جلوگیری کرد. مهمترین علامت شکم حاد است درد.
اگر این اتفاق ناگهانی رخ دهد و بسیار شدید باشد ، در مورد سوراخ شدن اتفاق می افتد (پارگی ، به عنوان مثال معده پارگی / پارگی رکتوم). در مورد کولی درد که در امواج موج مانند اجرا می شود ، یک انسداد (به عنوان مثال ایلئوس = انسداد روده) باید در نظر گرفته شود. علاوه بر این ، بیماران از رنج می برند
- Febbre
- تهوع
- استفراغ
- اسهال
- یبوست و
- درد ،
"شکم حاد" نشان دهنده یک اورژانس بالینی است و در صورت شناسایی علت ، به تشخیص فوری و درمان مناسب نیاز دارد.
عوارضی که ممکن است بوجود آیند تقریباً به اندازه دلایل احتمالی شکم متنوع است. بنابراین فرموله سازی آنها به صورت کلی بسیار دشوار است. در واقع ، التهاب اندام های مختلف شکم ، به عنوان مثال آپاندیسیت یا التهاب روده ، می تواند منجر به سوراخ شدن اندام شود.
این بدان معنی است که سوراخی در دیواره اندام ایجاد می شود. این امر می تواند منجر به فرار مواد سمی شود باکتری که علت پریتونیت، التهاب صفاقی or خون مسمومیت سایر تصاویر بالینی ، مانند التهاب حاد لوزالمعده، پانکراتیت ، همچنین می تواند منجر شود مسمومیت خونی (سپسیس) یا شوک با شکست گردش خون.
انسداد روده (ایلئوس) همچنین می تواند به عنوان یک عارضه از سایر تصاویر بالینی منجر به تشخیص کار شکم حاد شود. اینها شامل التهاب کیسه صفرا (کولسیستیت حاد) ، پیوست (آپاندیسیت) و یا پریتونیت. لیست عوارض بسیار طولانی است ، بنابراین بسیار سریع و روشن شدن علت "شکم حاد" در مراحل اولیه بسیار مهم است.
برخی از عوارض مانند سپسیس یا شوک، می تواند در مدت زمان کوتاهی تهدید کننده زندگی شود. اساساً ، التهاب اندام های مختلف شکم مانند آپاندیسیت یا التهاب روده می تواند منجر به سوراخ شدن اندام شود. این بدان معنی است که سوراخی در دیواره اندام ایجاد می شود.
این امر می تواند منجر به فرار مواد سمی شود باکتری که علت پریتونیت، التهاب صفاقی or مسمومیت خونی. سایر تصاویر بالینی ، مانند التهاب حاد لوزالمعده، پانکراتیت ، همچنین می تواند منجر شود مسمومیت خونی (سپسیس) یا شوک با شکست گردش خون. انسداد روده (ایلئوس) همچنین می تواند به عنوان یک عارضه از سایر تصاویر بالینی منجر به تشخیص کار شکم حاد شود.
اینها شامل التهاب کیسه صفرا (کولسیستیت حاد) ، آپاندیس (آپاندیسیت) یا پریتونیت. لیست عوارض بسیار طولانی است ، بنابراین بسیار سریع و روشن شدن علت "شکم حاد" در مراحل اولیه بسیار مهم است. برخی از عوارض مانند سپسیس یا شوک می توانند در مدت زمان کوتاهی تهدید کننده زندگی شوند.
دلایل شکم حاد چند برابر است. به منظور داشتن یک نمای کلی ، می توان بین تغییرات پاتولوژیک که در فضای داخل صفاقی ، خلف صفاقی و خارج صفاقی قرار دارند ، تفاوت قائل شد. اندامهایی که تحت پوشش صفاق هستند ، مانند معده, کبد, طحال و برخی ارگانهای دیگر به صورت داخل صفاقی قرار دارند.
به فضای پشت سر آنها فضای خلفی صفاقی گفته می شود. به تمام موضع گیری های دیگر ، خارج صفاقی گفته می شود که به معنای خارج از فضای داخل صفاقی است. با کمک این اصطلاحات ، می توان رویکرد سیستماتیک خاصی را در مورد دلایل حاد شکم وارد عمل کرد.
علاوه بر این ، برخی از تصاویر بالینی برای بیمار جوان تر و برخی دیگر برای یک بیمار مسن تر است. دلایل مهم شکم حاد در بیماران جوان ، که در فضای داخل صفاقی قرار دارند ، در افراد مسن ، آپاندیسیت به عنوان علت شکم حاد معمولاً نقش جزئی دارد ، زیرا این بیماری در کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان بیشتر است. در افراد مسن ، دیورتیکولیت (التهاب برجستگی دیواره روده) یا انفارکتوس مزانتریک (بسته شدن حاد رگ روده) می تواند باعث شکم حاد شود.
علاوه بر این ، علل زیر می تواند در افراد جوان و مسن رخ دهد:
- آپاندیسیت (آپاندیسیت حاد ، در اصطلاح معروف به آپاندیسیت) ،
- یک التهاب روده (التهاب معده و روده) ،
- کولسیستیت (التهاب مثانه صفرا)
- و در زنان ، بیماری التهابی لگن (التهاب لوله های رحمی ، تخمدان ها و بافت های اطراف)
- Ulcus ventriculi (زخم معده) ،
- زخم اثنی عشر
- سوراخ شدن زخم (سوراخ شدن دیواره اندام توخالی ، ناشی از زخم) ،
- یک فتق زندانی ،
- خونریزی
- انسداد روده (ایلئوس) ،
- ضربه ها همانطور که می توانند در زمینه تصادفات رخ دهند
- بیماری های زنان ، مانند بارداری در خارج از حفره رحم (حاملگی خارج رحمی) یا پیچ خوردگی تخمدان (چرخش تخمدان)
دلایل مهم شکم حاد که در فضای رتروپریتونئال قرار دارد دلایل پریشانی حاد شکمی است که به صورت خارج صفاقی واقع شده است به طور کلی گفته می شود که علل خارج صفاقی باعث یک شکم شبه حاد می شود ، زیرا آنها فقط علائم شکم حاد را شبیه سازی می کنند. علاوه بر طبقه بندی علل نشان داده شده در اینجا ، علل را می توان طبق "طرح ربع" نیز طبقه بندی کرد. در اینجا شکم به چهار ربع تقسیم شده است ، به طوری که مناطق زیر بدست می آید: بسته به محل درد ، پزشک می تواند با دانش تشریحی خود تغییرات پاتولوژیک اندامی را که در ناحیه درد هستند ، انجام دهد.
به طور خلاصه می توان گفت که شکم حاد در بیش از 90٪ موارد به دلیل یکی از بیماری های زیر ایجاد می شود:
- پانکراتیت (التهاب لوزالمعده) ،
- بیماری های ارولوژی ، مانند قولنج کلیه ، قولنج مجرای ادرار یا سیستیت (التهاب مثانه)
- بیماری هایی که از سیستم عروق لنفاوی سرچشمه می گیرند
- یا همچنین بیماری های منطقه عروق، مانند انفارکتوس مزانتریک یا مزانتریک رگ ترومبوز. - بیماری های قلب ، مانند حمله قلبی (در اینجا عمدتاً انفارکتوس دیواره خلفی) ،
- بیماری های ریه ، مانند ذات الریه ،
- مسکرات (مسمومیت) و
- بیماری های متابولیک: یک نمونه از بیماری های متابولیکی می تواند کتواسیدوز دیابتی با میزان زیاد باشد قند خون سطح و بیش از حد خون. دلیل این امر عدم وجود است انسولین.
این اختلال متابولیکی شدید می تواند باعث ایجاد سودومیت شود ، که نام خود را از شباهت علائم به پریتونیت گرفته است. - بالای شکم راست ،
- بالای شکم چپ ،
- زیر شکم راست
- و پایین شکم. - آپاندیسیت (التهاب آپاندیس) ،
- التهاب حاد مثانه صفرا (کولسیستیت) ،
- التهاب حاد لوزالمعده (پانکراتیت)
- التهاب برجستگی دیواره روده (دیورتیکولیت) ،
- سوراخ دیواره روده از طریق زخم معده یا اثنی عشر (سوراخ زخم) ،
- انسداد روده (ایلئوس)
- و قولنج کلیه.
ایلئوس نوعی اختلال در عبور روده به دلیل انسداد روده یا فلج روده است. علائم ممکن است بسته به علت ایجاد ایلئوس متفاوت باشد. به عنوان مثال ، تومورهای موجود در روده می توانند انسداد ایجاد کنند.
از طرف دیگر ، فلج روده می تواند ناشی از آن باشد دیابت یا از طریق التهاب در حفره شکم ، به عنوان مثال در طول آپاندیسیت. به طور کلی ، ایلئوس شکل پراکنده تری از است درد شکم. این دردهایی است که در کل حفره شکم توزیع می شود و در یک منطقه خاص متمرکز نیست.
علاوه بر این، استفراغ ممکن است مدفوع ایجاد شود. این "بدبختی" نامیده می شود. مدفوع و باد نیز ممکن است وجود داشته باشد.
اشعه ایکس و سونوگرافی و همچنین معاینه شکم با استتوسکوپ به عنوان تشخیص سریع مناسب هستند. در صورت بسته شدن مکانیکی روده ، معمولاً یک عمل اضطراری برای بازگرداندن سریع عبور روده انجام می شود. در غیر این صورت ، خطر انفارکتوس در شکم ، مسمومیت با خون و سایر عوارض وجود دارد.
شکم حاد همیشه یک موقعیت اضطراری است که در آن تشخیص باید در اسرع وقت انجام شود. با این حال ، غالباً ، این امر در حال حاضر با چند س andال دقیق از بیمار و برخی موارد خاص امکان پذیر است ایدز. مهمتر از همه ، مصاحبه با بیمار (anamnesis) تعیین کننده است ، که در اینجا باید به موارد زیر توجه شود:
- محلی سازی درد و تابش درد ،
- شدت درد ،
- شخصیت درد (به عنوان مثال کسل کننده یا کولیکی) ،
- شروع درد
- دوره درد
درد کولیکی می تواند نشانه ای از سنگهای صفراوی، انسداد روده یا حتی یک سنگ حالب.
دردی که به طور مداوم افزایش می یابد ، نشان دهنده التهاب است ، به عنوان مثال آپاندیس (آپاندیسیت) ، کیسه صفرا (کولسیستیت) ، برجستگی دیواره روده ، به اصطلاح دیورتیکولیت یا پانکراس (پانکراتیت). علاوه بر این ، علائم همراه مانند تهوع و استفراغ، اسهال یا احتباس مدفوع ، از دست دادن اشتها, تب همچنین باید مورد توجه قرار گیرد. قاعدگی همچنین باید در زنان مورد بحث قرار گیرد.
علاوه بر این ، باید از زنان در مورد داروهایی که مصرف کرده اند ، عمل های قبلی و هر قسمت با همان علائمی که قبلاً رخ داده است ، سال شود. سپس پزشک یک الف را انجام می دهد معاینهی جسمی که در آن باید شکم بیمار را بررسی کرد (بازرسی) ، به او گوش داد (سمع) ، ضربه زد (کوبه ای) و لمس کرد (لمس). علاوه بر این ، عمومی شرط از بیمار نیز باید ارزیابی شود ، زیرا مواردی مانند وضعیت قرارگیری پوست یا رنگ پوست نیز می تواند سرنخ بیشتری در مورد علت شکم حاد ایجاد کند.
سرانجام ، معاینه دیجیتال رکتال ، یعنی معاینه رکتوم، یک بخش ضروری از روش است. پس از آن ، خون از فرد مبتلا گرفته می شود ، که به عنوان مثال بررسی می شود برای افزایش التهاب (پروتئین واکنشی C [CRP]) و گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) علاوه بر مصاحبه با بیمار و معاینه بالینی ، روش های تصویربرداری همچنین می توانند اطلاعات مهمی در مورد علت علائم ارائه دهند:
- سونوگرافی: مهمترین روش تصویربرداری سونوگرافی (سونوگرافی) است ، زیرا می تواند به سرعت انجام شود و امروزه تقریباً در همه جا در دسترس است.
به عنوان مثال ، در اینجا می توان به سرعت مشخص کرد که آیا مایع آزاد در حفره شکم وجود دارد یا خیر. افزایش تجمع مایعات در حفره آزاد شکمی نشان دهنده آسیت است که به زبان عامیانه به عنوان افتادگی شکم شناخته می شود. علاوه بر این اعضای داخلی، مانند کبد، همچنین می تواند با کمک سونوگرافی دقیق تر ارزیابی شود.
با این حال ، تشخیص با سونوگرافی می تواند در بیماران چاق یا بیمارانی که تجمع بیش از حد گاز در آن دارند مشکل ساز شود دستگاه گوارش (هواشناسی) - تشخیص استاندارد نیز اشعه ایکس از قفسه سینه و شکم (اشعه ایکس شکم). - فقط در کودکان رادیوگرافی شکم معمولاً حذف می شود تا میزان قرار گرفتن در معرض اشعه کاهش یابد.
در حالی که شکم تحت عکس برداری با اشعه ایکس قرار می گیرد ، بسته به وضعیت بیمار ، در حالت ایستاده یا دراز کشیده قرار می گیرد شرط. در رادیوگرافی شکم ، وقتی بیمار به پهلوی چپ دراز کشیده است ، حفره شکم بخصوص از هوا خارج می شود ، این نشان می دهد که روده یا یک ارگان توخالی حاوی هوا مانند جگر است مثانه سوراخ شده است علاوه بر این ، انسداد روده (ایلئوس) نیز قابل تشخیص است.
تشخیص انسداد روده به ویژه هنگامی که بیمار در موقعیت راست قرار داشته باشد ، موفقیت آمیز است. اگر کسی بخواهد تعیین کند که آیا دستگاه گوارش پیوسته است یا اینکه آیا سوراخ وجود دارد ، اشعه ایکس می توان پس از تجویز ماده حاجب محلول در آب مصرف کرد. اشعه ایکس از قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه) همچنین می تواند اطلاعات مهمی را ارائه دهد و بنابراین باید انجام شود.
به عنوان مثال، شکستگی یک دنده عمیق می تواند منجر به پارگی قسمت دنده شود کبد or طحال. - امروزه توموگرافی کامپیوتری چند تکه (MS-CT) با زمان معاینه کوتاه نیز نقش مهمی دارد. یک نقطه ضعف در اینجا قرار گرفتن در معرض تابش بالاتر است.
- شستشوی صفاقی به عنوان یک ابزار تشخیصی به دلیل گزینه های ذکر شده در صندلی عقب قرار می گیرد. دلیل دیگر این است که در بسیاری از موارد ممکن است به دلیل شرایط خاص مانند چسبندگی یا بارداری. در دوره شستشوی شکم ، الف پنچر شدن حفره شکم در خط میانی زیر ناف انجام می شود.
اکنون می توان محلول در دمای بدن را به حفره شکم وارد کرد ، که سرانجام به داخل بطری خارج می شود. در اینجا می توان مایعات آبیاری را ارزیابی کرد. باید شفاف و بی رنگ باشد.
- آندوسکوپی برای تشخیص و درمان بسیار مهم است. نه تنها می توان از آن برای تعیین علت شکم حاد استفاده کرد ، بلکه بسته به دلیل آن ، یک درمان نیز می تواند مستقیماً انجام شود. - در صورت مشكوك شدن مشكل در ناحيه خون عروق، پزشک می تواند برای عکسبرداری رادیولوژیکی ترتیب دهد (آنژیوگرافی) از اینها
در صورت لزوم ، می توان مستقیماً توسط این مشکل برطرف شد آنژیوگرافی. بسته به محل درد ، دلایل مختلفی را می توان در نظر گرفت. طبقه بندی در ربع انجام می شود.
به عنوان مثال ، اگر درد (به ویژه) در قسمت فوقانی شکم راست ، بیماری های زیر ممکن است: اگر قسمت تحتانی شکم تحت تأثیر قرار گیرد ، بیماری های زیر می توانند باعث تحریک شوند: در شکم پایین و راست ، بیماری های زیر عمدتا هستند
- بیماری های م theثر بر کبد و / یا کیسه صفرا سنگ های صفراوی Gallenblasentzündung کبد حاملگی
- سنگ کلیه
- التهاب مثانه صفرا
- کبد متراکم
- سنگ کلیه
- التهاب مثانه صفرا
- کبد متراکم
- بیماری های مingثر بر کلیه سنگ های کلیه استاز / کلیه های ملتهب و همچنین ریه ها یا روده ها می توانند تحت تأثیر قرار گیرند
- سنگ کلیه
- کلیه متراکم / ملتهب
- اما ریه ها یا روده ها نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند
- سنگ کلیه
- کلیه متراکم / ملتهب
- اما ریه ها یا روده ها نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند
- همچنین در اینجا کبد ، ریه و روده است
- علاوه بر این ، طحال و پانکراس سکته قلبی ، پارگی طحال درد شیر پانکراتیت
- انفارکتوس طحال ، پارگی طحال
- درد طحال
- پانکراتیت Bauchspeicheldrüsenentzu
- انفارکتوس طحال ، پارگی طحال
- درد طحال
- پانکراتیت .ndung
- بیماریهای روده و
- بیماری های موجود در سیستم ادراری تناسلی مورد بررسی
بسته به علت شکم حاد ، درمان نیز در یک جهت خاص انجام می شود. هدف این است که عملکرد سیستم های اندام آسیب دیده را بازیابی کنید (از نارسایی عضو جلوگیری کنید) و بقای بیمار را تضمین کنید. این احتمال وجود دارد که باید از کیفیت زندگی کاسته شود.
اقدامات کلی مانند جایگزینی حجم (خون و / یا مایعات) و قرار دادن a لوله معده اول میشه گرفت تجویز اکسیژن نیز یکی از اقدامات فوری است. تمام پارامترهای حیاتی (فشار خون, قلب میزان و میزان تنفس ، میزان اکسیژن در خون) باید کنترل شود و احتمالاً به کانالهای فیزیولوژیکی هدایت شود. به طور معمول جراحی در حضور شکم حاد انجام می شود. دولت از آنتی بیوتیک ها همچنین یکی از گزینه های درمانی است.
