درد عضلانی (میالژی): یا چیز دیگری؟ تشخیص های افتراقی

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

• سارکوئیدوز (مترادف: بیماری بوک ؛ بیماری شوامان-Besnier) - بیماری سیستمیک بافت همبند با گرانولوم تشکیل (پوست، ریه ها ، و لنف گره ها)

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

• کمبود کارنیتین پالمیتوئیل ترانسفراز (CPT1 ، CPT2) - شایعترین اختلال ارثی مغلوب اتوزومال متابولیسم لیپیدها که بر عضلات اسکلتی تأثیر می گذارد. شایعترین علت میوگلوبینوریای ژنتیکی (علامت گذاری: بعد از تحمل عملکرد ، عفونت های خفیف ، شرایط استرس زا (به عنوان مثال سرد، کمبود خواب)، خشک دهن و دارو (ایبوپروفن) ، علائم میوگلوبینوریا ، میالژی (عضله درد) و گرفتگی عضلات به وقوع پیوستن.
• اختلالات الکترولیت
  • هیپوکالمی (کمبود پتاسیم)
  • هیپوکلسمی (کمبود کلسیم)
  • هیپومنیزمی (کمبود منیزیم)
  • هیپوفسفاتمی (کمبود فسفات)
  • هیپوناترمی (کمبود سدیم)
• پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
• هیپوآدرنالیسم
• کم کاری تیروئید (غده تیروئید کم کار)
• هیپرپاراتیروئیدیسم (بیش فعالی پاراتیروئید).
• هیپوپاراتیروئیدیسم (اختلال عملکرد پاراتیروئید).
• گلیکوژنوزها مانند سندرم مک آردل - گروهی از خطاهای ذاتی متابولیسم.
• هیپوپاراتیروئیدیسم (کم کاری تیروئید از غده پاراتیروئید).
• کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید)
• کمبود میوآدنیلات دآمیناز (مترادف: کمبود MAD ، کمبود میوآدنیلات دمیناز ، MADD) - شایع ترین نقص متابولیکی ژنتیکی عضله اسکلتی ؛ توارث اتوزوم مغلوب ؛ تظاهرات بالینی: ضعف عضلانی ناشی از ورزش ، میالژی و گرفتگی عضلات؛ ترجیحاً در گروههای عضلانی نزدیک به تنه مانند بازوها و رانها رخ می دهد.
• پورفیریا یا پورفیری حاد متناوب (AIP) ؛ اختلال ژنتیکی با توارث اتوزومی غالب ؛ در بیماران مبتلا به این بیماری 50 درصد کاهش فعالیت آنزیم پورفوبیلینوژن دآمیناز (PBG-D) وجود دارد که برای سنتز پورفیرین کافی است. محرک های a پورفیری حمله ، که می تواند چند روز طول بکشد ، بلکه ماهها نیز ادامه دارد ، داروهای or الکل. تصویر بالینی این حملات به شرح زیر است شکم حاد یا نقص های عصبی ، که می تواند یک سیر کشنده باشد. علائم برجسته حاد پورفیری اختلالات عصبی و روانی متناوب هستند. نوروپاتی خودمختار اغلب در پیش زمینه قرار دارد و باعث قولنج شکمی می شود (شکم حاد), تهوع (حالت تهوع)، استفراغ or یبوست (یبوست) ، و همچنین تاکی کاردی (ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه) و ناپایدار فشار خون (فشار خون بالا).

سیستم قلبی عروقی (I00-I99).

• بیماری انسداد شریانی محیطی (pAVD) - تنگی پیشرونده یا انسداد از شریانهای تأمین کننده بازوها / (معمولاً) پاها ، معمولاً به دلیل تصلب شرایین (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها).
• ترومبوفلبیت - فلبیت (فلبیت) وریدهای سطحی ، که منجر به ترومبوز (انسداد از رگ) (= وریدی سطحی ترومبوز، OVT).
• واسکولیتیدها (بیماری های التهابی از خون عروق): به عنوان مثال پلی آنژیت میکروسکوپی (MPA) جدا شده (!) یا به صورت سیستمیک واسکولیت.

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

• عفونت های باکتریایی ، عمدتا به علت لپتوسپیروز (بیماری ویل) ، ليستريوزيس, استافیلوکوک، یا بورلیا (بیماری لایم).
• عفونت های ویروسی مانند عفونت های ناشی از ویروس Coxsackie B (به عنوان مثال بیماری بورنولم (مترادف: پلورودینیا اپیدمیک ؛ اپیدمی پلورودینیا) ، Chikungunya تب، ویروس Coxsackie B5؛ بیماری عفونی که باعث چاقوکشی می شود درد در قفسه سینه / بالای شکم و همچنین میالژیا (میالژیا آکوتا اپیدمیکا) ، آرترالژی (درد مفاصل) ، و شبه آپاندیسیت) ، سیتومگالی, تب دانگ, تب زرد, انفلوانزا، اچآیوی، بیماری ویروس حنا, هپاتیت، مونونوکلئوز عفونی (ویروس Epstein-Barr عفونت) ، تاثیر، لنفوگرانولوما وروم ، نورو ویروس, پولیومیلیت (فلج اطفال)، عفونت روتاویروس, بیماری هاری، و غیره
• عفونت های ناشی از انگلی مانند (هلمینتیازیس (آلودگی کرم) ، تریچینوز / تریچینوز ، توکسوپلاسما / توکسوپلاسموز).

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

• بکر دیستروفی عضلانی - از بین رفتن عضلات ژنتیکی.
• درماتومیوزیت - بیماری سیستمیک مزمن متعلق به کلاژنوزها ؛ میوپاتی ایدیوپاتیک (= بیماری عضلانی) یا میوزیت (= التهاب عضلات) با پوست درگیری ، که اغلب پارانئوپلاستیک رخ می دهد. میالژی در حدود 50٪ موارد.
• دیستروفی عضلانی دوشن - از نظر ژنتیکی باعث آتروفی عضله می شود.
• نهاد شمول میوزیت - بیماری عصبی عضلانی.
• فیبرومیالژیا (سندرم فیبرومیالژیا) - سندرم منجر به درد مزمن (حداقل 3 ماه) در مناطق مختلف بدن
• میوزیت بینابینی
• لوپوس اریتماتوز، سیستمیک (SLE) - بیماری شدید چند اندام ؛ بیماری خود ایمنی که در آن تشکیل شده است autoantibodies؛ این یکی از کلاژنوزها است.
• آسیب های عضلانی
  • کوفتگی عضله (کوفتگی عضله)
  • کوفتگی عضله
  • پارگی عضله
  • فشار عضلانی
• سندرم درد مزمن
• میوپاتی (بیماری های عضلانی) با نقص آنزیم و همچنین میوپاتی سمی (به عنوان مثال ، به دلیل استاتین ها).
• میوزیت (التهاب عضلات) ، ناشی از ویروس ها مانند ویروس Cocsackie یا باکتری مانند اورئوس یا بورلیا.
• اشکال میوتونی مانند میوتونیا کونگنیتا یا پارامیوتونیا مادرزادی.
• اشکال دیستروفی میوتونیک (بیماری های عضلانی) مانند دیستروفی میوتونیک نوع 1 (Curschmann-Steinert) یا میوپاتی میوتونیک پروگزیمال.
• پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)
• Panarteriits nodosa - کلاژنوز ، که منجر به ضخیم شدن دیواره های آن می شود خون عروق و در نتیجه به کمبود جریان خون.
• Polymyalgia rheumatica (بیماری از نوع روماتیسمی) - عضله دو طرفه درد و / یا سفتی دو طرفه (> 1 ساعت).
• polymyositis - بیماری ناشی از ایمونولوژیک ، که متعلق به کلاژنوز است ؛ میالژی در حدود 50٪ موارد.
• رابدومیولیز - انحلال فیبرهای عضلانی مخطط.
• روماتوئید آرتروز - بیماری التهابی مزمن چند سیستمی که معمولاً به صورت سینوزیت (التهاب غشای سینوویال). به آن مزمن اولیه نیز گفته می شود آرتروز (PcP)
• واسکولیتیدها (التهاب عروقی).
• دیگر میوپاتی های دژنراتیو (دیستروفی عضلانی).

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

• میوپاتی آمیلوئید - بیماری عضلانی است که با رسوب مواد مختلف مشخص می شود.
• سندرم خستگی مزمن (CFS)
• افسردگی
• معادل صرع
• سندرم گیلن-باره (GBS ؛ مترادف: پلی رادیکولونوریت ایدیوپاتیک ، سندرم لندری-گیلن-باره-استرول). دو دوره: پلی نوروپاتی دمیلینه کننده التهابی حاد یا پلی نوروپاتی التهابی دمیلین کننده التهابی (بیماری سیستم عصبی محیطی). پلی نوریت ایدیوپاتیک (بیماری عصبی چندگانه) ریشه عصب نخاع و اعصاب محیطی با فلج صعودی و درد. معمولاً پس از عفونت رخ می دهد
• سندرم آیزاک-مرتنز (نورومیوتونی) - شروع ناگهانی بیماری ، یعنی کشش شدید دائمی عضلات.
• فشرده سازی نخاع / ستون فقرات اعصاب.
• مننژیت (مننژیت)
• بیماری های نورون حرکتی 1 ، 2
  • اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS ؛ مترادف: Myatrophic Lateral Sclerosis یا نورون حرکتی بیماری و سندرم لو گریگ) - بیماری دژنراتیو موتور سیستم عصبی؛ آسیب تدریجی و برگشت ناپذیر یا تحلیل رفتن سلولهای عصبی (سلولهای عصبی) رخ می دهد. تحلیل رفتن منجر به افزایش ضعف عضلانی (فلج ، پارسیس) می شود که همراه با تحلیل رفتن عضله (آمیوتروفی) است.
  • بیماری فلج اطفال (فلج اطفال).
• بیماری پارکینسون 1 (فلج تکان دهنده)
• مولتیپل اسکلروزیس 1 (MS)
• نورالژی - درد ممکن است در ناحیه گسترش عصب حساس بدون دلیل قابل اثبات رخ دهد.
• سندرم تحریک ریشه عصبی
• نوروپاتی 1 (بیماری های محیطی) سیستم عصبی) - دیابتی ، الکلی.
• اختلالات سوماتوفورم مانند مزمن پایین تر درد شکم سندرم یا در حد شدید فشار موقعیت ها
• آتروفی عضلانی نخاع (SMA) - آتروفی عضلانی ناشی از از دست دادن تدریجی نورون های حرکتی در شاخ قدامی نخاع
• سندرم فرد سفت 1 - بیماری که باعث سفت شدن تدریجی تنه و اندام می شود.
• رادیکولیت (ریشه عصب التهاب)
• Tabes dorsalis (سلولهای عصبی) - مرحله آخر سیفلیس که در آن از بین زدایی از نخاع.

1 عضله گرفتگی عضلات (Krampie) 2 جذابیت ها

آسیب ها ، مسمومیت ها و عواقب خاص دیگری از دلایل خارجی (S00-T98).

• مسمومیت با سیگوئیترا ؛ مسمومیت ماهی گرمسیری با سیگواتوکسین (CTX) ؛ تظاهرات بالینی: اسهال (بعد از ساعت ها) ، علائم عصبی (پارستزی ، بی حسی دهان و زبان ؛ درد سرما هنگام استحمام) (بعد از یک روز ؛ مدتها تا سالها ادامه یابد)
• Coturnismus - بیماری تهدید کننده زندگی که می تواند پس از خوردن بلدرچین رخ دهد (Coturnix coturnix). خوشه بندی در کشورهای مدیترانه ای ؛ در طی چند ساعت پس از وعده غذایی طیور ، رابدومیولیز (معمولاً افزایش شدید در) اتفاق می افتد کراتینین کیناز ، CK) ، همراه با بسیار شدید درد اندام، و تقریباً درمان کاملاً حمایتی است ، یعنی مدیریت مایعات و الکترولیت ها ، قلیایی شدن ادرار و ادرار اجباری (تولید ادرار به شدت با کمک دیورتیک ها و افزایش مصرف مایعات) برای ترویج میوگلوبین و دفع سموم. توجه داشته باشید: پخت و پز و انجماد همچنین در برابر این مسمومیت محافظت نکنید.
• رابدومیولیز - انحلال فیبرهای عضلانی مخطط.

دارو

• داروی ضد آریتمی (آمیودارون)
• آنتی بیوتیک
  • پنی سیلین
  • سولفونامیدها
• داروی ضد صرع (فنی توئین)
• ضد فشار خون (آنالاپریل, لبتالول).
• ضد مالاریا (ارتمنتر, کلروکین, هیدروکسی کلروکین, لومفانترین).
• ضد قارچ ها
  • آلیلامین ها (تربینافین)
• داروهای ضدپاركینسون (لوودوپا)
• عوامل ضد پروتزوئید
  • آنالوگ رنگ آزو تریپان آبی (سورامین).
• داروهای ضد ویروس
• تری اکسید آرسنیک
• مسدود کننده بتا (متوپرولول)
• Β2- سمپاتومیمتیک (سالبوتامول)
• کلسیمیمتیک (etelcalcetide)
• عامل کیلیت (دفراسیروکس, دفروکسامین، دی پنی سیلامین ، دپریپرون).
• لرزش
• عوامل نقرس (کلشی سین)
• هورمون ها
  • بازدارنده های آروماتاز (آناستروزول، exemstane ، لتروزول).
  • کورتیکواستروئیدها
  • مشتقات پروستاگلاندین (بیماتوپروست, لتانوپروست, تراوپروست، unoprostone).
  • مهار کننده انتخابی استروئید 5α-ردوکتاز نوع II و نوع III (فیناستراید).
  • تیروستاتیک عامل (کاربیمازول).
  • هورمون رشد (Wh؛ هورمون رشد؛ هورمون رشد ، Gh).
• H2 آنتی هیستامین ها (آنتاگونیست های گیرنده H2، آنتاگونیست های H2 ، هیستامین آناتگونیست های گیرنده H2) - سایمتیدین, فاموتیدین، لافتیتین ، نیزاتیدین, رانیتیدین, روکساتیدین.
• تنظیم کننده سیستم ایمنی (تاکرولیسم)
• سرکوب کننده سیستم ایمنی (سیکلوسپورین)
• ایمنی درمانی (اینترفرون α)
• عوامل کاهش دهنده چربی
  • مهارکننده جذب کلسترول - ازتیمیب
  • مشتقات اسید فیبرین (فیبرات) - بزافیبرات ، کلوفیبرات ، فنوفیبرات ، گمفیبروزیل
  • مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (مهار کننده های هیدروکسی متیل-گلوتاریل کوآنزیم ردوکتاز A ؛ استاتین ها) - آتورواستاتین ، سریواستاتین ، فلوواستاتین ، لوواستاتین ، مواستاتین ، پیتاواستاتین ، پرواواستاتین ، روزوواستاتین ، اسهال استیو استاتولاسین) عضله و همچنین عضله قلب) در ترکیب با فیبرات ها ، سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A) ، ماکرولیدها یا ضد قارچ های آزول ؛ علاوه بر این ، استاتین ها منجر به کاهش سنتز کوآنزیم درون زا در Q10 می شوند. فراوانی میالژی در عمل بالینی 10٪ تا 20٪ است. اصطلاح میوپاتی استاتین در موارد زیر استفاده می شود:
    • علائم در طی چهار هفته پس از شروع استفاده از استاتین رخ می دهد
    • آنها ظرف چهار هفته پس از قطع دارو بهبود می یابند و
    • با قرار گرفتن در معرض مجدد دوباره عود کنید.

    در همین حال ، مطالعاتی نیز انجام شده است (تصادفی دوسوکور و غیر تصادفی باز) که علائم عضلانی مرتبط با استاتین را به اثر nocebo نسبت می دهد. اگر بیماران دو نسخه از LILBR5 داشته باشند ، احتمال عدم تحمل استاتین افزایش می یابد ژن انواع Asp247Gly (هموزیگوت): احتمال افزایش CK تقریباً 1.81 برابر افزایش یافته است (نسبت شانس [OR]: 1.81 ؛ فاصله اطمینان 95٪ از 1.34 به 2.45) و عدم تحمل حتی در دوزهای پایین استاتین نیز 1.36 برابر افزایش یافته است (یا: 1.36 ؛ فاصله اطمینان 95٪ از 1.07 تا 1.73 متغیر بود ؛ 0.013 = p) خطر ژنتیکی وابسته به چندشکلی ژن است:

    • ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
      • ژن ها: SLCO1B1
      • SNP: rs4149056 در SLCO1B1 ژن.
        • صورت فلکی آلل: CT (5 برابر خطر میوپاتی با استاتین) حکومت).
        • صورت فلکی آلل: CC (خطر 17 برابر میوپاتی همراه با استاتین).

    توجه: داروها / مواد زیر خطر میالژی / میوپاتی با استاتین ها را افزایش می دهد: فیبراتها مهار کننده های پروتئیناز HIV-1 (ایندیناویر ، آمپرناویر ، ساکویناویر ، نلفیناویر ، ریتوناویر). ایتراکونازول ، کتوکونازول ؛ سیکلوسپورین فیبراتها مهار کننده های پروتئیناز HIV-1 (ایندیناویر ، آمپرناویر ، ساکویناویر ، نلفیناویر ، ریتوناویر). آنتی بیوتیک های ماکرولاید (اریترومایسین ، تلیترومایسین ، کلاریترومایسین) ؛ نفازودون؛ وراپامیل؛ آمیودارون؛ نیاسین (> 1 گرم) ؛ آماده سازی گریپ فروت (ادعایی برای کامل بودن وجود ندارد!)

• لیتوم
• مونوکلونال آنتی بادی - ایماتینیب, پرتوزوماب, تراستوزوماب.
• مخدر (پروپوفول)
• آنتاگونیست های مواد افیونی (نالمفن, نالترکسون).
• بازدارنده های فسفودی استراز -5/ مهار کننده های PDE5 (آوانافیل, سیلدنافیل, تادالافیل, وردنافیل).
• مهار کننده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ، مسدود کننده های اسید).
• رتینوئیدها (آسترتین, آلترتینوئین).
• آگونیست های گیرنده IP پروستاسیکلین انتخابی (selexipag).
• ضد ویروس (اینترفرون آلفا)
• داروی سیتوستاتیک
  • آنتی متابولیت (متوترکسات (MTX))
  • هیدروکسی اوره
  • تاکسان (پاکلیتاکسل)
  • وین کریستین
  • سایر داروهای سیتواستاتیک (وین کریستین)

آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).

• مسمومیت با الکل
• مسمومیت با سیگوئیترا ؛ گرمسیری مسمومیت با ماهی با سیگواتوکسین (CTX) ؛ تصویر بالینی: اسهال (بعد از ساعتها) ، علائم عصبی (پارستزی ، بی حسی دهان و زبان; سرد درد هنگام استحمام) (بعد از یک روز ؛ مدتها تا سالها ادامه دهید)
• مسمومیت با هروئین
• مسمومیت با کوکائین

بیشتر

• بیش از حد یا درد عضله