سیتومگالی

بیماری بدن شامل ، بیماری ویروس غدد بزاقی سیتومگالی یک بیماری عفونی است که توسط یک ویروس خاص ایجاد می شود ، یعنی Human Herpesvirus 5 (همچنین "Human سیتومگالوویروس"). سیتومگالی در سراسر جهان فقط در انسان رخ می دهد. در کشورهای صنعتی غربی ، ویروس (سیتومگالی) در حدود 40٪ از بزرگسالان دیده می شود ، در کشورهای در حال توسعه عفونت حتی در حدود 100٪ حتی بیشتر است.

بیشتر افراد در طی این مدت آلوده می شوند کودکی و سپس ویروس (سیتومگالی) را بدون توجه حمل کنید. انسان تب خال ویروس 5 (سیتومگالی) ، که در دهه 1950 کشف شد ، به خانواده بزرگ تبخال تعلق دارد. در کل 8 متفاوت است ویروس ها در اینجا متمایز می شوند ، که هر یک باعث ایجاد تصاویر خاص بالینی می شوند.

در مورد هرپس ویریدا مشترک این است که آنها می توانند پس از عفونت تا پایان عمر بیمار منفعلانه به صورت منفعل باقی بمانند. بسته به سلولهای بدن که ویروس در آن ساکن است ، بین 3 زیر خانواده از خانواده تمیز می شود تب خال ویروس ها، یعنی ویروسهای آلفا ، بتا و گاما هرپس. سیتومگالوویروس متعلق به زیرخانواده بتا است ، به این معنی که در به اصطلاح لنفوسیت ها و گرانولوسیت ها که سلول های خاص دفاع ایمنی هستند زنده می ماند.

ویروس (سیتومگالی) فقط خیلی آهسته تکثیر می شود و سلولهای آسیب دیده ارگانیسم آسیب دیده نیز بسیار آهسته از بین می روند. انسان تب خال ویروس 5 (سیتومگالی) از طریق منتقل می شود بزاق و دیگر مایعات بدن در تماس بدنی نزدیک ، به عنوان مثال در هنگام بوسیدن یا رابطه جنسی. علاوه بر این ، یک کودک متولد نشده می تواند از طریق ویروس آلوده شود جفت اگر مادر تعداد بالایی داشته باشد ویروس ها در او خون.

ویروس ها همچنین می توانند در هنگام تولد یا شیردهی از مادر به کودک منتقل شوند. تزریق با آلوده خون همچنین منبع طبیعی عفونت (سیتومگالی) هستند. حدود 90٪ کل عفونت ها (سیتومگالی) بدون علامت هستند.

این بدان معنی است که اگرچه فرد مبتلا ویروس را حمل می کند ، اما هیچ نشانه ای از بیماری ایجاد نمی کند و در واقع احساس سلامتی می کند ، سیستم ایمنی بدن در اینجا ویروس را کنترل می کند. در برخی موارد (نسبتاً نادر) ، علائم ممکن است بعد از یک دوره انکوباسیون (یعنی مدت زمان بین آلودگی با ویروس و اولین ظهور علائم) از 2-6 هفته ایجاد شود. علاوه بر احساس عمومی بیماری و ناراحتی ، تب و تورم لنف گره ها نیز می توانند رخ دهند سردرد و اندام دردناک

به طور کلی ، سیتومگالی در افراد سالم در غیر این صورت بی خطر است ، اما بیم آن می رود که از یک طرف عفونت کودک متولد نشده در رحم و از طرف دیگر عفونت بیمارانی باشد که عملکرد ناکافی دارند سیستم ایمنی بدن. اگر یک زن باردار برای اولین بار در سوم یا اول سوم به ویروس (سیتومگالی) آلوده شود بارداری، عفونت در حدود 40٪ موارد به کودک متولد شده منتقل می شود و می تواند منجر به ناهنجاری در کودک متولد شود. در بدترین حالت ، چنین عفونی حتی می تواند منجر به مرگ نوزاد شود جنین در رحم. با این حال ، اگر خانمی قبلاً در زندگی خود یک بار به ویروس آلوده شده باشد و اکنون دوباره بیمار شود ، خطر انتقال به کودک متولد نشده در حدود 1٪ بسیار کمتر است.

در کل 5-10 کودک آلوده در هر 1000 تولد زنده فرض می شود و 10٪ از این کودکان آلوده مجدداً علائم بیماری را در هنگام تولد نشان می دهند (سیتومگالی). هرگونه ناهنجاری عمدتا بر سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش ؛ برای چند هفته یا ماه این ناهنجاری ها می توانند خود را به عنوان آسیب شنوایی ، تشنج ، اختلالات حرکتی ، بزرگ شدن نشان دهند کبد و طحال، و التهاب کوروئید یا شبکیه چشم. علاوه بر این ، وقوع پتشیا، یعنی خونریزی های بسیار کوچکی از عروق در پوست ، که به عنوان لکه های قرمز ظاهر می شود و با فشار به پوست از بین نمی رود ، مشاهده شده است.

این خونریزی ها در پوست به دلیل افزایش پاتولوژیک تمایل به خونریزی ناشی از ویروس (سیتومگالی) است. مشکوک به CMV عفونت در دوران بارداری هستند آنفولانزامانند علائم بیماری در مادر. با این حال ، از آنجا که علائم بسیار شبیه به علائم است تاثیر، سیتومگالی اغلب شناخته نمی شود.

گروه دوم بیماران در معرض خطر علاوه بر زنان باردار - همانطور که در بالا توضیح داده شد - افرادی با ضعف هستند سیستم ایمنی بدن. اینها می توانند بیمارانی باشند که به تازگی پیوند اعضا انجام داده اند و سیستم ایمنی بدن به طور خاص توسط برخی داروها سرکوب می شود تا بدن عضو خارجی را رد نکند. ایدز بیماران همچنین دارای سیستم ایمنی بدن هستند که عملکرد خوبی ندارد.

در این حالت ، ویروس HI مستقیماً به سلولهای ایمنی بدن حمله کرده و بیماران را نسبت به بیماریهای بی خطر بسیار حساس می کند. اگر سیستم ایمنی بدن به اندازه کافی کار نکند ، عفونت با سیتومگالوویروس اغلب منجر به التهاب کل بدن می شود ، اغلب شدید ذات الریه. اگر تصویر بالینی بیمار منجر به ظن عفونت با ویروس سیتومگالو شود ، می توان با استفاده از آزمایشات و معاینات مختلف آزمایش را تشخیص داد.

در این زمینه ، تشخیص مستقیم آنتی بادی در برابر ویروس موجود در بیمار خون از اهمیت ویژه ای برخوردار است. آنتی بادی خاص هستند پروتئین ها که توسط سلولهای دفاعی ارگانیسم آسیب دیده برای غیرفعال سازی ویروس تولید می شوند. علاوه بر تشخیص آنتی بادی، جدا شدن مستقیم ویروس نیز در تشخیص (سیتومگالی) نقش دارد. معمولاً برای عفونت با سیتومگالوویروس اصطلاحاً "سلول های چشم جغد" هستند ، یعنی سلولهای درون زا که هنگام آلوده شدن به ویروس تغییر می کنند به گونه ای که شبیه جغد بزرگ می شوند چشم زیر میکروسکوپ.

این ویژگی مشخصه ویروس با نام آن نیز توصیف می شود: اصطلاحات یونانی "kytos" = سلول و "megalo" = بزرگ اصطلاح سیتومگالی است. در صورت شکل خفیف سیتومگالی در یک فرد سالم دیگر ، معمولاً انجام اقدامات علامتی علیه علائم بیماری کاملاً کافی است (به عنوان مثال پایین آوردن تب) و نه حمله به خود ویروس. با این حال ، در افراد مبتلا به نقص ایمنی ، درمان با داروی آسیکلوویر اغلب توصیه می شود.

آیکلوویر دارویی است که می تواند به صورت موضعی به عنوان پماد ، قرص یا وریدی تجویز شود و تکثیر ویروس را در بدن متوقف می کند. این کار به این دلیل انجام می شود که آسیکلوویر شباهت زیادی به یک جز certain خاص از DNA ویروسی (پایه نوکلئیک گوانین) دارد. این بلوک سازنده DNA ، گوانین ، به طور معمول توسط آنزیم ویروسی خاصی فعال شده و سپس در DNA ویروس قرار می گیرد تا بتواند تکثیر شود.

اما اگر آسیکلوویر در بدن نیز وجود داشته باشد ، به دلیل شباهت زیاد آن به گوانین توسط آنزیم ویروسی فعال می شود. از گوانین غیر فعال نمی توان استفاده کرد و ویروس ها نمی توانند تکثیر شوند. آیکلوویر نباید در طول استفاده شود بارداری، اما در کل عوارض جانبی زیادی ندارد.

متأسفانه ، ویروس ها به طور فزاینده ای نسبت به آسیکلوویر مقاوم می شوند ، به همین دلیل در بعضی موارد از ماده فعال گانسیکلوویر نیز برای درمان سیتومگالی استفاده می شود. گانسیکلوویر از نظر ساختاری مربوط به آسیکلوویر است و همچنین مشابه بلوک ساختمان DNA گوانین است. مکانیسم عمل همان است. متأسفانه میزان عوارض جانبی گانسیکلوویر نسبت به آسیکلوویر بیشتر است.

از جمله ، می تواند منجر به ایجاد اختلال در شبکه شود شمارش خون با کاهش تعداد پلاکت ، علاوه بر این ، شکایات در ناحیه دستگاه گوارش و اختلالات عصبی مرکزی مانند سردرد، سرگیجه و توهم عوارض جانبی احتمالی هستند متأسفانه ، هنوز هیچ واکسیناسیون م againstثری علیه سیتومگالوویروس در دسترس نیست ، گرچه واکسن های مختلفی در حال حاضر در دست تولید است. زنانی که قصد باردار شدن دارند می توانند از نظر وجود آنتی بادی علیه ویروس در بدن آزمایش شوند ، اما این هنوز بخشی جدایی ناپذیر از مراقبت های دوران بارداری نیست و تحت پوشش آن نیست سلامت بیمه (هزینه حدود 13 یورو است).

اگر آنتی بادی علیه ویروس وجود نداشته باشد ، همیشه خطر ابتلا به ویروس در طی آن وجود دارد بارداری. در چنین حالتی معاینه کنترل در هفته 20 تا 24 بارداری توصیه می شود. اگر در این صورت با ویروس (سیتومگالی) تماس حاصل شود ، می توان آنتی بادی علیه ویروس را به صورت غیرفعال تجویز کرد ، اگرچه قطعی نیست که کودک متولد شده نیز از این طریق کاملاً محافظت می شود. قبل از بارداری برنامه ریزی شده ، همیشه توصیه می شود که همسر از نظر ویروس سیتومگالو بررسی شود ، زیرا انتقال آن به خانم باردار می تواند به خصوص سریع اتفاق بیفتد.