توکسوپلاسموز

تعریف

توکسوپلاسموز یک بیماری عفونی است که توسط ارگانیسم تک سلولی Toxoplasma gondii ایجاد می شود. اولین توصیف توکسوپلاسموز به سال 1923 برمی گردد ، اما تقریباً 50 سال بعد کاملاً شناخته نشده بود. توکسوپلاسموز معمولاً بدون علائم بعدی پیش می رود و معمولاً بی خطر است.

برای افراد ضعیف سیستم ایمنی بدن یا اولین عفونت در طی بارداری برای کودکان متولد نشده خطرناک تلقی می شود. علائم توکسوپلاسموز خود را به طرق مختلف نشان دهند. پس از عفونت با Toxoplasma gondii ، فرد مبتلا تا پایان عمر در برابر عفونت مصون است و نمی تواند دوباره به آن مبتلا شود.

این امر در مورد زن باردار نیز صدق می کند ، به طوری که در این حالت هیچ خطر عفونی برای کودک متولد شده وجود ندارد (جنین) اگر در طی آن عفونت توکسوپلاسموز رخ دهد بارداری با آسیب رساندن به کودک ، طبق قانون حمایت از عفونت ، این امر باید به صورت ناشناس ، یعنی بدون نام ، گزارش شود. این عفونت می تواند عواقب جدی برای نوزاد نارس به همراه داشته باشد. در نتیجه آسیب به مغز, فلج مغزی اسپاستیک می تواند توسعه یابد

وقوع در جمعیت

پاتوژن توکسوپلاسموز در سراسر جهان اتفاق می افتد. همچنین در جمعیت بسیار گسترده است ، به طوری که سه چهارم کل افراد بالای 50 سال عامل بیماری زایی را در خود دارند یا حداقل قبلاً با عامل بیماری زا تماس داشته اند. تقریباً در نیمی از زنان باردار ، آنتی بادی در خون. اینها نشان دهنده عفونت زودرس با توکسوپلاسما گوندی است.

علت

پاتوژن توکسوپلاسموز ، توکسوپلاسما گوندی ، ارگانیسم تک سلولی است که می تواند انسان را آلوده کند ، و در سلول های مختلف بدن لانه می کند و به عنوان یک انگلی زندگی می کند. با این حال ، تا زمانی که عامل بیماری زا به انسان نرسد ، تحت چرخه رشد و نمو خود است. تولید مثل جنسی توکسوپلاسما گوندی در روده کوچک گربه ها

در طی این فرآیند ، اصطلاحاً اووسیست (نوع سلول تخم مرغ) تولید می شود که گربه با مدفوع در محیط خود دفع می کند. در اینجا تخمک ها مراحل مختلف رشد را طی روزهای بعد طی می کنند و در نهایت به شکل اسپوروزوئیت (هاگ نوع) باقی می مانند. در این مرحله آنها می توانند ماه ها عفونی باقی بمانند.

توکسوپلاسما گوندی اکنون از طریق گوشت خام ، نپخته و حاوی کیست یا پس از تماس با مدفوع گربه ، به عنوان مثال هنگام بازی در ماسه یا تمیز کردن توالت گربه ، منتقل می شود. پاتوژن توکسوپلاسموز همچنین قادر است از طریق آن عبور کند جفت و به جنین. این شکل از انتقال پاتوژن ، ترانس جفت نامیده می شود و تنها امکان انتقال از فردی به فرد دیگر را نشان می دهد.

بعد از مصرف پاتوژن از طریق خوراکی (از طریق دهان) از طریق غذا یا به دلیل کثیف بودن دست ، ارگانیسم تک سلولی از طریق گسترش می یابد خون. در این فرآیند ، ابتدا به سلولهای سلولهای هسته ای حمله می کند سیستم ایمنی بدن. در این سلول ها شروع به تقسیم می کند و سلول را با تعداد بیشتری انگل پر می کند.

سپس سلول از بین می رود و عوامل بیماری زا وارد سلول می شوند خون و در سراسر بدن پخش می شود. از این طریق به تمام اعضای بدن می رسد. اگر سیستم ایمنی بدن متوجه انگلی می شود ، حدود 6 روز پس از عفونت شروع به دفاع می کند.

این باعث ایجاد حفره های کوچک با مانع بافتی (کیست) می شود که عوامل بیماری زا در آن قرار دارند. کیست ها عمدتا در عضلات و در ناحیه عضلات ایجاد می شوند مغز. این کیست ها باعث ایجاد مقاومت در برابر انگلی می شوند و بنابراین می توانند برای مدت طولانی زنده بمانند (مداوم).

برای اطمینان از آلودگی زن باردار به توکسوپلاسما گوندی ، خون وی بررسی می شود. جستجو برای خاص آنتی بادی انجام می شود تشخیص آنتی بادی همچنین می تواند تعیین کند که آیا عفونت توکسوپلاسموز قبل از آن رخ داده است یا خیر بارداری یا اینکه آیا زن باردار برای اولین بار به توکسوپلاسموز مبتلا شده است.

این کار با کمک زیرگروه های مختلف آنتی بادی انجام می شود. بنابراین ، عفونت های اولیه منجر به تشکیل آنتی بادی های گروه μ می شوند که آنتی بادی های IgM نامیده می شوند. اگر عفونت زودتر رخ داده باشد ، گروه؟

یافت می شود ، که آنتی بادی IgG نامیده می شود. این آنتی بادی های IgG را می توان به صورت مادام العمر تشخیص داد. همچنین می توان پاتوژن را با استفاده از رنگ آمیزی خاص نمونه ها از اندام های مختلف ، به عنوان مثال ، تعیین کرد جفت.

عفونتهای خفیف یا بدون علامت توکسوپلاسموز با داروها درمان نمی شوند. اساساً درمان شامل تجویز آنتی بیوتیک ها. توکسوپلاسموز تا هفته شانزدهم بارداری با یک آنتی بیوتیک مانند اسپیرامایسین درمان می شود. در دوره بارداری بعدی ، ترکیبات آنتی بیوتیک ها اداره می شوند

درمان زنان باردار همچنین انتقال عفونت به کودک را خنثی می کند. نوزادان تازه متولد شده نیز ترکیبی از متفاوت است آنتی بیوتیک ها به مدت 6 تا 12 ماه بسته به برنامه. حتی افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (به عنوان مثال ایدز مبتلایان) با آنتی بیوتیک درمان می شوند.

اگر توکسوپلاسموز بعد از تولد به دست آید و بیمار عملکرد ایمنی کامل خود را داشته باشد ، پیش آگهی روند بیماری خوب است. اگر عفونت در دوران بارداری رخ دهد ، روند بعدی بیماری به زمان و میزان آن بستگی دارد. فقط حدود 10٪ از کودکان آلوده به دوران بارداری در واقع با اختلالات فوق الذکر متولد می شوند.

بنابراین اکثریت قریب به اتفاق سالم هستند. با این حال ، برخی از آنها ممکن است اختلالات رشد و موارد مشابه را در روند بعدی بیماری نشان دهند. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند غالباً علاوه بر علائم ذکر شده مانند توکسوپلاسموز رنج می برند التهاب مغز (آنسفالیت) یا التهاب ریه ها (ذات الریه) و یا قلب (میوکاردیت).

در این بیماران ، درمان باید شروع شود ، در غیر این صورت عفونت در بیشتر موارد کشنده خواهد بود. به خصوص زنان باردار یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند باید مراقب باشند تا از توکسوپلاسموز جلوگیری کنند. اجتناب از گوشت خام و نپخته نقش مهمی در این زمینه دارد.

پردازش گوشت با پخت و پز ، استعمال دخانیات یا درمان باعث از بین رفتن انگلها می شود. سبزیجات ، به خصوص سالاد نیز باید قبل از خوردن بشویید. شستن دست ها پس از تماس با گوشت خام یا پس از کار در باغ یک اقدام پیشگیرانه مفید است.

تغذیه تماس با گربه ها باید با شستن دست بعدی به صورت بهداشتی انجام شود. در گربه های خانگی که غذای آنها حاوی گوشت خام نیست ، امکان آلودگی برای صاحبان آن وجود ندارد. گربه های آزمایشی آزاد می توانند عوامل بیماری زای توکسوپلاسموز را از طریق موش یا موارد مشابه بلعیده و انسان را در محیط خود آلوده کنند.

یک آزمایش (غربالگری) وجود دارد که می تواند توکسوپلاسموز زودرس ، حتی غیر قابل تشخیص را تشخیص دهد. با این حال ، این آزمایش در دستورالعمل های رسمی بارداری وجود ندارد ، بنابراین به طور خودکار انجام نمی شود. این آزمایش برای تشخیص و درمان به موقع زنان باردار آلوده به توکسوپلاسما گوندی مفید است.

اما همچنین به مادرانی که هنوز آلوده نشده اند دستور داده شود که هنگام دست زدن به گربه و گوشت احتیاط بیشتری داشته باشند. مادران شیرده همچنین باید با مراقبت و پیشگیری از ابتلا به مواد آلوده ، مثلاً با شستن دستها ، ادامه دهند.