نشانه ها
عفونت با نورو ویروس به صورت آشکار می شود اسهال و استفراغ با اسهال بدون خون در مدفوع و / یا با خشونت ، حتی مواد منفجره استفراغ. استفراغ در کودکان بیشتر دیده می شود. علاوه بر این ، علائم همراه مانند تهوع, نفخ, درد شکم, گرفتگی شکم, درد عضلانی, سردرد، و ملایم تب ممکن است رخ دهد دوره بدون علامت نیز امکان پذیر است. مدت زمان بیماری 1 تا 3 روز یا کوتاه است ، اما ممکن است به عنوان مثال در افراد مسن طولانی شود. اسهال با استفراغ اغلب فقط چند ساعت طول می کشد. عفونت های نورو ویروسی در طی بیشتر شیوع دارند سرد فصل به دلیل گسترش سریع آن ، شیوع محلی بزرگتری در هر کجا که مردم در محله های نزدیک با هم زندگی می کنند ، رخ می دهد. به عنوان مثال ، در خانه های سالمندان ، بیمارستان ها ، کشتی های مسافرتی ، هتل ها و اردوگاه ها ، ارتش ، اردوگاه های چادر ، مدارس و مراکز مراقبت های روزانه. این بیماری معمولاً خوش خیم است. با این حال ، می تواند منجر به خطرناک شود کم آبی بدن، عوارضی مانند هیپوکالمی، آریتمی قلبی ، رد پیوند ، کلیه شکست ، و مرگ ، به ویژه در افراد مسن ، نوزادان ، کودکان خردسال و افرادی که بیماری های زمینه ای دارند.
علت
علت اسهال و استفراغ نورو ویروس است ، یک ویروس RNA تک رشته ای متنوع از نظر ژنتیکی ، بدون پوشش ، از خانواده calicivirus. ویروس ها تکرار در روده کوچک هستند و ریختن در مدفوع و استفراغ. آنها باعث تاخیر در تخلیه و تحرک معده می شوند ، در نتیجه تهوع و استفراغ. نورو ویروس ها می توانند تا حدود یک ماه در سطح زنده بمانند و نسبتاً مقاوم در برابر دما هستند (-20 درجه سانتیگراد تا + 60 درجه سانتیگراد). جوشاندن مختصر آنها را غیرفعال می کند. علاوه بر این ، تعداد بسیار کمی ویروس ها (10 تا 100 ، تا 1000) برای عفونت کافی است. مصونیت کوتاه است و عفونت های مکرر با همان گونه یا سایر گونه ها ممکن است.
انتقال
برای عفونت موفق ، ویروس ها باید از راه دهان وارد روده شود. آنها از طریق مدفوع (مدفوع دهانی) یا استفراغ مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند. از آنجا که مدت طولانی در خارج از میزبان مسری هستند ، از طریق اشیا cont آلوده (مانند دستگیره های در ، صفحه کلید کامپیوتر ، توالت) پخش می شوند ، آب، و غذا (به عنوان مثال ، میوه ها ، کاهو ، شیرینی ، صدف و سایر صدف ها). دوره کمون 10 تا 50 ساعت است. افراد آلوده درست قبل از شروع علائم ، در طی بیماری و چند روز (شاید حتی هفته ها) پس از بیماری مسری هستند. مطالعات موردی متعددی در ادبیات شرح داده شده است ، که نشان دهنده خطر بالای عفونت و نیاز به اقدامات بهداشتی مناسب است. به عنوان مثال ، یک نانوای بیمار در هلند 231 نفر را که از رول او غذا می خوردند آلوده کرد ، که به نوبه خود منجر به شیوع های زیادی در هلند و انگلیس شد (دی ویت و همکاران ، 2007). یک مجری کنسرت از ولز که در سالن کنفرانس و سالن توالت استفراغ می کرد در مجموع بیش از 300 نفر را آلوده کرد (ایوانز و دیگران ، 2002).
تشخیص
بر اساس علائم بالینی و انتقال ، سو already ظن در حال حاضر امکان پذیر است (اسهال، استفراغ ، میزان بالای عفونت ، مدت زمان کوتاه) ، اما بیماری اسهال حاد نیز می تواند توسط سایر عوامل بیماری زا و علل ایجاد شود (به عنوان مثال ، روتاویروس، مدت زمان طولانی تر) روشهای آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص ، به ویژه واکنش زنجیره ای پلیمراز ترانس کریپتاز معکوس بسیار خاص و حساس (RT-PCR) در دسترس هستند.
پیشگیری
برای پیشگیری ، اقدامات بهداشتی کلیدی است. جلوگیری از انتقال در طی شیوع محلی نیاز به تلاش زیادی دارد. به عنوان مثال در صورت شیوع در یک اردوگاه طبقاتی ، یک خانه یا هتل ، اقدامات ویژه ای باید انجام شود. اداره عمومی فدرال سلامتی FOPH اطلاعات گسترده ای در مورد این موضوع در وب سایت خود ارائه می دهد.
درمان غیر دارویی
این بیماری معمولاً خود محدود کننده است و لزوماً به دارو درمانی احتیاج ندارد. تأكيد بر جايگزيني مايعات و الكتروليتها و درمان علامتي مناسب ، به ويژه در بيماران در معرض خطر (نوزادان ، كودكان خردسال ، سالخوردگان ، افرادي كه بيماري هاي مزمن دارند) است. اگر شرط از این مجوزها می توان آب گوجه فرنگی ، آبگوشت ، چای ، نوشیدنی های شیرین و غذای سبک را استفاده کرد.
درمان دارویی
همه داروهای ذکر شده برای کودکان و جمعیت بیماران خاص مناسب نیستند (به اطلاعات تخصص مراجعه کنید). همانطور که قبلا ذکر شد ، داروها در هر مورد لازم نیستند. محلول آب رسانی دهان:
- راهکار مایعدرمانی خوراکی شامل گلوکز, نمکو آب و برای جایگزینی مایعات از دست رفته استفاده می شود و الکترولیت ها. تزریق اگر دوره شدید باشد ممکن است تجویز شود.
عامل ضد تهوع:
- عوامل پروکینتیک مانند آنتاگونیست های دوپامین دومپریدون or متوکلوپرامید برای معالجه استفاده می شود تهوع و استفراغ. آنها را مهار می کنند تهوع و تخلیه معده و کاهش تحرک را تحریک می کند ، که این علائم را تحریک می کند. آنتی هیستامین ها مانند مکلوزین تحرک را تقویت نمی کند بلکه ممکن است در برابر آن نیز مثر باشد تهوع.
عوامل ضد اسهال:
- تعداد داروهای برای درمان اسهال در دسترس هستند. در میان موثرترین است لوپرامید. روش دیگر ، داروهای گیاهی مانند چای سیاه or پروبیوتیک ها میتواند مورد استفاده قرار گیرد. زغال چوبی یک داروی خانگی قدیمی است. اثربخشی آن در میان متخصصان بحث برانگیز است.
ضد اسپاسم:
- به عنوان مثال، اسکوپولامین برای درمان می توان از بوتیل بروماید استفاده کرد گرفتگی شکم. قرص نعناع روغن یا بابونه دو گزینه گیاهی ممکن است. داغ آب بطری اغلب به علائم حاد کمک می کند.
مسکن ها:
- مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می توان در صورت نیاز مصرف کرد تب, درد و سردرد یا به عنوان شیاف تجویز می شود. NSAID ها بیشتر باعث تحریک غشای مخاطی می شوند.
ضد ویروس:
- هنوز در دسترس نیستند درمان تاکنون براساس علائم انجام شده است. آنتی بیوتیک ها نشان داده نشده اند زیرا عفونت باکتریایی نیست.
ویتامین ها و مواد معدنی برای مرحله بازیابی.
