سندرم روده تحریک پذیر: یا چیز دیگری؟ تشخیص های افتراقی

علائم برجسته سندرم روده تحریک پذیر به صورت زیر نشان داده شده است:

  • 1 اسهال (اسهال).
  • 2 درد
  • 3 یبوست (یبوست)
  • 4 نفخ شکم ، اتساع (احساس کشش بیش از حد در روده).

بیماری ها بیماری های عفونی و انگلی (A00-B99).

  • اسهال 1 (آنتروکولیت عفونی wg).

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • مهار کننده استراز C1 کمبود 2 - کمبود این پروتئین نامیده می شود آنژیوادم ارثی (یا ادم angioneurotic ارثی).
  • FODMAP intolerance1 + 4: مخفف عبارت "تخمیر oligo- ، di- و مونوساکاریدها و پلیولها "(= قند الکل، از جمله مالتیتول, سوربیتول و غیره. ))؛ FODMAPگندم ، چاودار ، سیر, پیاز, شیر, عسل، سیب ، گلابی ، قارچ ، سالیسیلات ؛ تخمیر باعث تولید گازها و اتصال آنها می شود آب می تواند یک ملین اثر توجه: طبق یک مطالعه ، کندتر نان تهیه در نانوایی سنتی اطمینان می دهد که اجزای موجود در نان که باعث ناراحتی می شوند با زمان پخت تخریب می شوند.
  • شهد میوه عدم تحمل 1 + 4 (عدم تحمل فروکتوز).
  • صفرا سو mala جذب اسید (کولوژنیک) اسهال: بیماری اسهالی ناشی از افزایش صفرا از روده کوچک به روده بزرگ)
  • حساسیت به گلوتن (حساسیت به گلوتن غیر سلیاک - حساسیت به غیر گندم (NZNWWS) ؛ حساسیت به گلوتن غیر سلیاک انگلیسی ، NCGS) 1 + 4 - وضعیت غیر آلرژیک و غیر خود ایمنی که در آن مصرف گلوتن ممکن است منجر به علائم شبه سلیاک شود.
    • زمان بروز علائم: متغیر ، ساعتها تا روزها.
    • تصویر بالینی: درد شکم (درد شکم) ، هواشناسی (نفخ شکم) ، اسهال (اسهال) / حالت تهوع (حالت تهوع) ، احتمالاً سردرد ، ذهن مه آلود (حس مه آلود) ، خستگی ، میالژی (درد عضلانی) ، اگزانتما (بثورات پوستی) و علائم عصبی تشخیص حداقل شش هفته رژیم طبیعی حاوی گلوتن و سپس شش هفته دیگر رژیم بدون گلوتن.
      • عدم بهبود علائم: الف چسب حساسیت را می توان کنار گذاشت
      • بازگشت علائم: برای تأیید تشخیص ، یک آزمایش تحریک دوسوکور کنترل شده با دارونما لازم است:
        • چسب-رایگان رژیم غذایی و 8 میلی گرم از چسب در یک کپسول یا دارونما روزانه به مدت یک هفته بعد از یک دوره شستشوی یک هفته ای ، دارونما یا گلوتن برای یک هفته دیگر دوباره در یک طرح متقاطع (با همان داروی آزمایش داروی و داروی کنترل به طور متوالی). آزمایش مثبت: کاهش علائم حداقل 30 درصد تحت دارونما- در مقایسه با تحریک گلوتن.
    • تشخیص آزمایشگاهی: تعیین گلیادین آنتی بادی; پوست آزمون: نه
    • رخداد از هر 5 بیمار روده تحریک پذیر یک نفر).
  • هیستامین عدم تحمل 1 (عدم تحمل هیستامین) - علائم معمول شامل گرگرفتگی ، تهوع, اسهال, میگرن سردرد، احساس گرما و تنگی نفس. توجه: گرگرفتگی برافروختگی خشن مانند تشنج است پوست از صورت و گردن منطقه (احتمالاً قسمت بالای بدن).
  • پرکاری تیروئید 1 (پرکاری تیروئید).
  • هیپوپاراتیروئیدیسم 1 + 3 (اختلال عملکرد پاراتیروئید).
  • کم کاری تیروئید 3 (کم کاری تیروئید)
  • لاکتوز عدم تحمل 1 + 4 (عدم تحمل لاکتوز).
  • حساسیت گندم غیر سلیاک
  • پورفیریا حمله 2 ، حاد - پورفیری یا پورفیری حاد متناوب (AIP) ؛ بیماری ژنتیکی با توارث اتوزومی غالب ؛ در بیماران مبتلا به این بیماری 50 درصد کاهش فعالیت آنزیم پورفوبیلینوژن دآمیناز (PBG-D) وجود دارد که برای سنتز پورفیرین کافی است. محرک های a پورفیری حمله ، که می تواند چند روز طول بکشد ، بلکه ماهها نیز ادامه دارد ، داروهای or الکل. تصویر بالینی این حملات به شرح زیر است شکم حاد یا نقص عصبی ، که می تواند یک دوره کشنده باشد. علائم اصلی حاد پورفیری اختلالات عصبی و روانی متناوب هستند. نوروپاتی خودمختار اغلب در پیش زمینه قرار دارد و باعث قولنج شکمی می شود (شکم حاد), تهوع (حالت تهوع)، استفراغ or یبوست (یبوست) ، و همچنین تاکی کاردی (ضربان قلب> 100 ضربان در دقیقه) و ناپایدار فشار خون (فشار خون بالا).
  • سوربیتول تحمل 1 (عدم تحمل سوربیتول) - اختلال در استفاده از سوربیتول در روده کوچک.
  • آلرژی به گندم - زمان شروع علائم: ساعتها تا روزها تعیین IgE گندم ؛ پوست آزمون.
  • حساسیت گندم (مترادف: nonceliac) حساسیت به گلوتن، NCGS) - زمان بروز علائم: متغیر ، ساعتها تا روزها ؛ علائم ممکن است روده ای ("تأثیرگذار بر روده") و خارج روده ای ("خارج روده") باشد. گلیادین آنتی بادی: منفی؛ آنتی بادی IgE مثبت ؛ تست پوست: نه علت حساسیت به گندم است آمیلاز تریپسین بازدارنده ها (ATI) که در گندم ، جو و چاودار یافت می شود. بدون گلوتن رژیم غذایی همزمان منجر به جلوگیری از ATI می شود و بنابراین در حدود 90٪ موارد منجر به از بین رفتن علائم می شود. rnährung همزمان منجر به جلوگیری از ATI می شود و بنابراین در حدود 90٪ موارد منجر به از بین رفتن علائم می شود.

کبد، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77؛ K80-K87).

  • کوللیتیازیس 2 (سنگهای صفراوی).
  • اسهال کولوژنیک 1 - اگر اسیدهای صفراوی وارد روده بزرگ (روده بزرگ) شوند ، اسهال ناشی از اسید صفراوی از اثر اسمزی اسیدهای صفراوی ناشی می شود
  • بیماریهای صفراوی 1 ، مشخص نشده است
  • پانکراتیت 1 (التهاب پانکراس) ، مزمن

دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • رشد بیش از حد باکتری 1 + 4 (رشد باکتریایی کوچک روده ، SIBO) [دیس بیوز].
  • رشد بیش از حد باکتریها در روده کوچک 1 + 4 (دیس بیوزیس).
  • آپاندیسیت مزمن 2 (آپاندیسیت؛ توجه! > 25٪ انواع مکان پیوست / پیوست).
  • کولیت اولسراتیو 1 - بیماری التهابی مزمن از مخاط از روده بزرگ (روده بزرگ) یا رکتوم (راست روده)
  • عفونت های روده ای 1 ، مشخص نشده است
  • بیماری دیورتیکول 3 ، مزمن
  • دیورتیکول 2
  • تنگی روده کوچک 2
  • گاستروپارزی - فلج معده عضلات
  • ایسکمی روده - اختلالات گردش خون روده
  • انسداد روده - باریک شدن روده در اثر تومور ، التهاب یا جسم خارجی.
  • کولیت 1 (التهاب روده) ، عفونی.
  • روده بزرگ دیورتیکولوزیس - برجستگی های مخاط در روده بزرگ.
  • ایسکمی مزانتریک 2 - اختلال برگشت ناپذیر خون جریان به اندام های روده.
  • میکروسکوپی کولیت یا کولیت میکروسکوپی 1 (مترادف: کولیت کلاژنی ؛ کلاژن کولیت ، کولیت کلاژن) - دوره مزمن ، تا حدی غیر معمول التهاب مخاط روده بزرگ ، علت آن نامشخص است و از نظر بالینی با اسهال آبکی شدید (اسهال) / 4-5 بار در روز ، از جمله در شب همراه است. بعضی از بیماران از درد شکم (درد شکم) علاوه بر این 75-80٪ زنان / زنان> 50 سال سن هستند. تشخیص صحیح فقط با امکان پذیر است کولونوسکوپی (کولونوسکوپی) و بیوپسی های مرحله ای (گرفتن نمونه های بافتی در بخشهای جداگانه روده بزرگ) ، یعنی با بررسی بافت شناسی (بافت ریز) برای ایجاد به عنوان یک تشخیص های افتراقی با مدت طولانی علائم در نظر بگیرید.
  • اختلالات حرکتی (اختلالات حرکت روده) ، به ویژه انسداد شبه (انسداد مکانیکی آشکار ، بدون وجود اختلالات آلی ، سیستمیک یا متابولیکی) و اختلال عملکرد آنورکتال ("تأثیر بر مقعد و رکتوم / راست روده)).
  • بیماری کرون 1 + 2 - بیماری التهابی مزمن روده ؛ معمولاً در عود بیماری پیشرفت می کند و می تواند کل دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار دهد. مشخصه محبت بخشی از مخاط روده است ، به این معنی که چندین بخش روده ای ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند ، که توسط بخش های سالم جدا می شوند. در صورت طولانی مدت بودن علائم ، به عنوان تشخیص افتراقی در نظر بگیرید
  • Stenoses2 (باریک شدن ؛ همچنین رادیوژنیک / به دلیل پرتو درمانی، عروس / انسداد احشای شکمی و صفاقی).
  • بی اختیاری مدفوع 1 - عدم توانایی در حفظ محتوای روده و همچنین گازهای روده ای به طور خودسرانه در رکتوم.
  • زخم - زخم ، به ویژه در معده و اثنی عشر.
  • سلیاک بیماری 1 (انتروپاتی ناشی از گلوتن) - بیماری مزمن از مخاط از روده کوچک (مخاط روده کوچک) به دلیل حساسیت بیش از حد به پروتئین غلات گلوتن (حتی بدون اسهال (اسهال) ؛ به عنوان تشخیص های افتراقی اگر علائم سالها ادامه داشته باشد)

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • تومورهای دستگاه گوارش 2
  • تومورهای عصبی و غدد درون ریز پاسخگو هورمون 1 + 2
  • سرطان روده بزرگ 1 + 2 + 3 (روده بزرگ) سرطان) (اسهال متناقض ؛ متناوب با یبوست).
  • سرطان معده 2
  • تومور تخمدان 2 (تومور تخمدان) - سرطان تخمدان (سرطان تخمدان).
  • سرطان پانکراس 2 (سرطان پانکراس).

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

  • نوروپاتی خودمختار 1 (دیابت ملیتوس)

بارداری ، زایمان و نفاس (O00-O99)

  • حاملگی خارج از رحم 2 (شدت (بارداری) که در آن nidation (لانه گزینی) بلاستوسیت (جنین در مرحله اولیه توسعه ؛ تقریباً در روز 4 بعد از لقاح از مرحله مورولا / توت بوجود می آید) در خارج از آن اتفاق می افتد رحم (رحم))

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های جنسی) (N00-N99).

بیشتر

  • آلرژی غذایی
  • اختلال عملکرد بعد از عمل 2 + 4 (به عنوان مثال ، عروس).

داروها

محیطی فشار - مسکرات (مسمومیت).

  • Lead3