اختلالات خواب (بی خوابی): علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

پاتوژنز انواع مختلف بیخوابی بسیار متنوع است و با یک پاتومکانیسم مشترک قابل توضیح نیست. مزمن فشار کیفیت خواب را به طور قابل توجهی مختل می کند. کورتیزول سطح به طور قابل توجهی در افزایش یافته است بیخوابی. فشار و در نتیجه افزایش یافته است کورتیزول سطح را فعال می کند تریپتوفانآنزیم تجزیه کننده تریپتوفان پیرولاز. تریپتوفان برای تولید دو انتقال دهنده عصبی مهم ضروری است سروتونین و ملاتونین. از طریق تشکیل سروتونین, تریپتوفان تأثیر مستقیمی بر خواب دارد و از طریق آن ضد افسردگی تأثیر ، بر خلق و خوی عمومی ملاتونین، هورمونی از غده صنوبری ، دارای اثر تقویت خواب است و ریتم شبانه روز را کنترل می کند. افزایش یافت کورتیزول مراحل خواب عمیق و خواب REM را کاهش می دهد. علاوه بر این ، باعث افزایش کورتیزول می شود بیخوابی. علاوه بر این، ملاتونین تولید کاهش می یابد و شیوع (فراوانی بیماری) از اختلالات خواب از حدود 50 سالگی در هر دو جنس افزایش می یابد. برای موضوع "خواب ، مراحل خواب ، مراحل خواب ، ریتم خواب و غیره" زیر عنوان به همین نام را ببینید. برای اهمیت ملاتونین یا تریپتوفان و خواب ، به "ملاتونین" و "تریپتوفان" در زیر مراجعه کنید.

علل (علل)

علل بیوگرافی

• بار ژنتیکی
  • اغلب خانوادگی: وراثت پذیری (وراثت پذیری) بی خوابی یا حفظ خواب در زنان 59٪ و در مردان 38٪ تخمین زده می شود. یک مطالعه مرتبط با ژنوم (GWAS) با 113,006،XNUMX شرکت کننده هفت ژن خطرناک برای بی خوابی را شناسایی کرد. از جمله آنها است ژن "MEIS1" که قبلاً به عنوان ژن خطرناک شناخته شده است سندرم پاهای بی قرار (به سندرم پای بی قرار مراجعه کنید). اکنون مشخص شده است که 956 ژن در 202 مکان مختلف از ژنوم بر ویژگی های خواب تأثیر می گذارد.
  • خواب گردی (Moonstruck ، somnambulism): در مورد یک و دو والدین مبتلا به ترتیب سه و هفت برابر بیشتر.
  • وحشت شبانه (Pavor nocturnus) خوشه ای خانوادگی ، اما به میزان کمتری از راه رفتن در خواب.
    • اختلالات ژنتیکی
      • کرئه هانتینگتون (مترادف: کره هانتینگتون یا بیماری هانتینگتون؛ نام قدیمی: رقص سنت ویتوس) - اختلال ژنتیکی با وراثت اتوزومی غالب که با حرکات غیر ارادی و غیرهماهنگ همراه با تون عضله شل مشخص می شود.
      • بی خوابی خانوادگی کشنده (بی خوابی خانوادگی کشنده) - اختلال ژنتیکی با وراثت اتوزومال غالب ؛ انسفالوپاتی اسفنجی شکل (TSE) ؛ با بی خوابی نسوز همراه با خواب و توهم مشخص می شود. اختلالات حرکتی و احتمالاً زوال عقل در اواخر دوره آن رخ می دهد
      • آتاکسی ارثی - اختلالات حرکتی اتوزومال مغلوب یا اتوزومی غالب (ADCA = آتاکسی مخچه مغلوب اتوزومی) (آتاکسی). علائم شامل افزایش عدم ثبات در راه رفتن ، اختلال در عملکرد حرکتی خوب ، اختلال در گفتار و اختلالات حرکتی چشم است
• سن - افزایش سن (مراحل خواب عمیق و عمق خواب کاهش می یابد ، تمایل به بیدار شدن در شب افزایش می یابد).
• عوامل هورمونی
  • 17-بتا استرادیول نوسان ، کمبود و کاهش در زنان.
  • در طی قاعدگی (دوره قاعدگی).
  • در و یا بعد از یائسگی - مرحله انتقالی بین قبل از یائسگی و یائسگی. طول متفاوت سالهای قبل يائسگي (یائسگی در زنان) - حدود پنج سال - و بعد از یائسگی (1-2 سال).
  • آندروپوز (یائسگی مردان)
• مشاغل - مشاغل دارای شیفت کاری (کار شبانه، شیفت چرخشی و کار عصر) مشاغل (خلبانان ، خدمه کابین) که رهبری به تاخیر جت (سفر در چندین منطقه زمانی).

علل رفتاری

• تغذیه
  • دلایل فیزیولوژیکی - خوردن یا آشامیدن در شب.
• مصرف مواد محرک
  • الکل
  • قهوه ، چای (کافئین)
  • تنباکو (سیگار کشیدن)
• استفاده مواد مخدر
  • آمفتامین (همدردی غیرمستقیم غیر مستقیم): وجد (3,4،XNUMX-methylenedioxy-N-methylamphetamine، MDMA) ، کریستال مت (متامفتامین) و یا methylphenidate.
  • شاهدانه (حشیش و ماری جوانا).
  • كوكائين
• فعالیت بدنی
  • عدم تحرک و بستری شدن (دلایل عمده بی خوابی در افراد مسن).
  • فعالیت نشستن یا طولانی نشستن.
  • ورزش های رقابتی
  • ورزش حرفه ای
  • ورزش شدید <1 ساعت قبل از خواب time زمان طولانی تر برای خوابیدن و خواب کمتری
• وضعیت روانی - اجتماعی
  • دلایل روانشناختی مانند خشم ، مشکلات حل نشده ، بحران های زناشویی ، شرایط استرس زا ، کار زیاد ، فشار برای انجام.
  • استفاده از رایانه و اینترنت: یک ارتباط قوی با:
    • دختران: گوش دادن بیش از حد به موسیقی (3 ≥ ساعت در روز).
    • پسران: استفاده از رایانه یا اینترنت (3 پوند در روز).
    • کل زمان سپری شده در مقابل صفحه دستگاه الکترونیکی (8 پوند در روز).
    • مزمن فشار (از جمله در محل کار ؛ شیفت کاری).
• نداشتن مراسم معمول خواب یا بهداشت نامناسب خواب.
• چاق (BMI 25 پوند) چاقی) - همچنین با آپنه خواب همراه است.

علل مرتبط با بیماری

سیستم تنفسی (J00-J99)

• رینیت آلرژیک (رینیت آلرژیک ؛ یونجه) تب).
• آسم برونش
• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
• رینوزینوزیت مزمن (CRS) التهاب همزمان مخاط بینی ("رینیت") و مخاط آن سینوسهای پارانازال ( "سینوزیت")).

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

• آندروپوز (یائسگی مردان)
• پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
• آب و هوایی (يائسگي در زنان به عنوان مثال، چشمک می زند).

عوامل تأثیرگذار سلامت وضعیت و منجر به مراقبت های بهداشتی استفاده (Z00-Z99).

• سندرم فرسودگی شغلی

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

• آپوکسی (سکته)
• نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)

دهان، مری (مری) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

• بیماری ریفلاکس معده (مترادف: GERD ، بیماری ریفلاکس معده ، مری ، ریفلاکس معده (GERD) ؛ ریفلاکس معده (ریفلاکس) ؛ ریفلاکس معده ؛ ریفلاکس مری ؛ ریفلاکس مری ؛ ریفلاکس مری مری (ریفلاکس مری) ) ناشی از ریفلاکس پاتولوژیک آب معده اسیدی و سایر محتویات معده است [75٪ موارد بدون علائم معمولی است! تحریک گلو ، گرفتگی صدا ، سرفه ، "آسم"]

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

• فیبرومیالژیا (سندرم فیبرومیالژیا) - سندرم ممکن است رهبری به درد مزمن (حداقل 3 ماه) در مناطق مختلف بدن.

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

• تومورهای مغز

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

• وابستگی الکلی
• اختلالات اضطرابی
• اختلال دو قطبی (اختلال افسردگی - جنون)
• درد مزمن
• کم خونی
• افسردگی
• اعتیاد به مواد مخدر
• دیستونی - اصطلاح چتر برای اختلالات عصبی است که در آن تحرک در مناطق خاصی از بدن مختل می شود ، بدون این اختلال می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.
• بیماری صرع - بیماری عصبی که منجر به تشنج می شود.
• بی خوابی ایدیوپاتیک - اختلال خواب بدون هیچ دلیل مشخصی
• شیدایی (روحیه بالا پاتولوژیک)
• مننژیت (مننژیت)
• مننژوآنسفالیت - ترکیب شده التهاب مغز (آنسفالیت) و منینژ (مننژیت).
• بیماری آلزایمر
• بیماری پارکینسون (فلج تکان دهنده)
• مولتیپل اسکلروزیس (MS) - بیماری عصبی که منجر به آسیب چندین در مرکز می شود سیستم عصبی به دلیل پاسخ التهابی مزمن.
• نارکولپسی - بیماری که معمولاً از آغاز می شود کودکی و منجر به تشنج در خواب کوتاه می شود.
• سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) - با انسداد یا بسته شدن کامل راه هوایی فوقانی در هنگام خواب مشخص می شود. شایع ترین شکل آپنه خواب.
• اختلال هراس
• پاراسومنیا (کابوس ها ، Pavor nocturnus و راه رفتن در خواب/ somnabulism).
• سندرم پارکینسون - بیماری عصبی (سندرم خارج هرمی به دلیل تخریب سلول های عصبی دوپامینرژیک در جسم سیاه).
• پلی نوروپاتی ها - بیماری های محیطی سیستم عصبی م multipleثر بر چندین اعصاب.
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).
• بیماری های پریون - شایع ترین تظاهرات بالینی بیماری Creutzfeld-Jakob است.
• جنون
• بی خوابی روانشناختی - بی خوابی به دلیل فشارهای عاطفی.
• سندرم پاهای بی قرار (RLS ؛ سندرم پاهای بی قرار) / دوره ای شبانه پا سندرم حرکات
• جنون جوانی - اختلال روانپزشکی که باعث تغییر در افکار ، ادراک و رفتار می شود.
• سندرم آپنه خواب مرکزی (SAS) - با توقف های مكرر تنفسی به دلیل عدم فعال سازی عضله تنفسی (مهار اپیزودیك درایو تنفسی) مشخص می شود.

علائم و یافته های غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جاهای دیگر طبقه بندی نشده اند (R00-R99)

• سفالژی (سردرد)
• شب ادراری (ادرار شبانه)
• خارش (خارش)
• درد، مشخص نشده (به عنوان مثال ، در بیماری های مزمن).

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99).

• هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH ؛ بزرگ شدن خوش خیم پروستات) → شب ادراری (افزایش ادرار در شب).
• علائم دستگاه ادراری پایین (LUTS) ؛ در یا از طریق اختلالات خواب نیز یک عامل خطر برای شدت LUTS بیشتر است.

آسیب ها ، مسمومیت ها و عواقب دیگر دلایل خارجی (S00-T98).

• آسیب تروماتیک مغز (TBI)

دارو

• آگونیست آلفا 2 (تیزانیدین)
• آنتی بیوتیک
  • کینولونها (سینوکساسین ، سیپروفلوکساسین کلیوکینول, دانوفلوکساسین, دیفلوکساسین, آنروفلوکساسین، فلروکساسین ، فلومکین ، گاتیفلوکساسین, گریپافلوکساسین, ایبافلوکساسین, لووفلوکساسین, ماربوفلوکساسین, موکسی فلوکساسین، نالیدیکسیک اسید ، نورفلوکساسین, افلوکساسین, اوربیفلوکساسین, اسید اکسولینیک، اسید پیپمیدیک ، سارافلوکساسین ، اسپارفلوکساسین ، تمافلوکساسین, نادیفلوکساسین).
• ضد آریتمی
  • Ic ضد آریتمی (فلکائینید).
• آنتی کولینرژیک (داریفناسین, سلیفناسین, تولترودین).
• داروهای ضد مجازات (به عنوان مثال ، پیراستام).
• داروهای ضد افسردگی
  • نورآدرنرژیک و سروتونرژیک خاص داروهای ضد افسردگی (NaSSA) - میرتازاپین.
  • مهارکننده های جذب مجدد دوپامین و نوراپی نفرین (ناچیز همچنین سروتونین) (NDRI) - بوپروپیون
  • انتخابی نوراپی نفرین بازدارنده جذب مجدد (NARI) - ربوکتستین، ویلوکسازین.
  • انتخابی سروتونین بازدارنده های جذب مجدد (SSRI) - سیتالوپرام, فلوکستین, پاروکستین, سرترالین, ترازودون).
  • سروتونین انتخابی-نوراپی نفرین بازدارنده های جذب مجدد (SSNRI) - دوولتسستین, ونلافاکسین.
  • سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی (TCAs) - آمیتریپتیلین، آمیتریپتیلین اکسید ، کلومیفامین, دسیپرامین, دوکسپین, ایمی پرامین, اوپیرامول, نورتریپتیلین, تریمیپرامین).
• آنتی هیستامین ها (کتوتیفن).
• ضد مالاریا (atovaquone ، کلروکین, پروگوانیل).
• آنتی پارکینسونین عوامل (لوودوپا* ، پرگولاید, پرامیپکسول* *)
• ضد روان پریشی (نورولپتیک).
  • داروهای ضد روان پریشی غیر معمول (نورولپتیک) - aripiprazole.
• ضد همدردی داروهای (آلفا-متیلدوپا).
• آسم داروها (به عنوان مثال ، تئوفیلین، β-همدردی).
• آگونیست های گیرنده Α2 (کلونیدین, مکسونیدین).
• مسدود کننده های بتا ، محلی (بتاکسولول, تیمولول).
• مسدود کننده های بتا ، سیستمیک
  • مسدود کننده های غیر انتخابی بتا (به عنوان مثال ، کارودیلول, پیندولول, پروپرانولول، سلتالول).
  • مسدود کننده های انتخابی بتا (به عنوان مثال ، آتنولول، آسبوتولول ، بتاکسولول, بیسوپرولول, سلیپرولول, نبیوولول, متوپرولول).
• کلسیم حساس کننده (لووسیمندان).
• هورمون ها
  • دوپامین آگونیست ها (پرولاکتین مهار کننده ها) - بروموکریپتین, کابرگولین، لیسوراید ، پرامیپکسول, روپینیرول.
  • گلوکوکورتیکوئیدها / استروئیدها
  • پیشگیری از بارداری خوراکی (فاز خواب غیر REM افزایش یافته ، دمای بدن افزایش یافته است) [اختلالات خواب به ویژه در ابتدای استفاده].
  • تيروکسين (هورمون تیروئید).
• بازدارنده های MAO (مکلوبمید، ترانیل سیپرومین).
• داروهای حاوی كافئين (به عنوان مثال، گاروران) و یا تئوفیلین.
• مونوکلونال آنتی بادی - پرتوزوماب, تراستوزوماب.
• مهار کننده های MTOR (everolimus ، temsirolimus).
• بازدارنده مولتی تیروزین کیناز (وندتانیب).
• ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAID) یا NSAID (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) - استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، ایندومتاسین.
• نیکوتین آگونیست ها (وارنیکلین).
• آنتاگونیست های مواد افیونی (نالمفن, نالترکسون).
• گیاه درمانی (جین سنگ).
• مهار کننده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ؛ مسدود کننده های اسید) - استروژن, لانزوپرازول, امپرازول, پانتوپرازول, رابپرازول.
• مواد روانگردان / محرک های روانگردان مانند مادهای بفرمول که بصورت بخور یا محلول بعنوان مسکن استعمال میشود و مشتقات آن افدرین or سودوافدرین; methylphenidate (MPH) ؛ مودافینیل.
• روحانیون (برومازپام, اگزازپام).
• همدردی سنجی (اتیلفرین)
• تیروزین بازدارنده های کیناز (وندتانیب).
• ضد ویروس
  • مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس اسکریپتاز معکوس (NNRTI) - efavirenz, نویراپین, ریلپیویرین.
  • آنالوگ های نوکلئوزید (انتکاویر, لامیوودین, تلبیودین).
  • آنالوگ های نوکلئوزید (آسیکلوویر, بریودین, سیدوفویر, فامسیکلوویر، فاسکارنت ، گانسیکلوویر, والاسیکلوویر).
• سیتوکینها (اینترفرون ß-1a ، اینترفرون ß-1b ، گلاتیرامر استات).

* در دوزهای پایین تجویز می شود ، لوودوپا به نظر می رسد باعث خواب شود ، اما در دوزهای بالاتر سرکوب کننده است. * * محدود سازگاری رانندگی به دلیل حملات ناگهانی خواب.

عملیات

قرار گرفتن در معرض محیط - مسمومیت (مسمومیت).

• دلایل فیزیکی - اختلال خواب ناشی از ارتفاع ، سر و صدا (به ویژه سر و صدای شبانه / صدای هواپیما) ، چراغ های روشن ، دمای بالا و غیره
• سموم مسکونی و محیطی - تخته خرده چوب ، رنگ ، چوب مواد نگهدارنده، رنگ دیوار ، پوشش کف و غیره

علل دیگر

• کابوس ها
• عدم ارتباط اجتماعی ، تنهایی ، نگرانی (علل شایع بی خوابی در سنین بالا).
• وزن (بارداری)
• مکانیکی قلب سوپاپ (noise صدای شیر)؛ توصیه: خوابیدن در سمت راست (کاهش سر و صدا).
• اختلال در بیوریتم
  • نور خوانندگان کتاب های الکترونیکی ، تلفن های هوشمند ، لپ تاپ ها یا رایانه های لوحی (محتوای آبی بالاتر از چراغ خواب) ساعت داخلی را با تأخیر به حالت خواب تبدیل می کند.
  • تغییر منطقه زمانی (تاخیر جت)، و غیره
• خرناس

اختلالات خواب و اثرات آنها بر روی طیف وسیعی از عملکردهای مهم جسمی و روانی ، عامل اصلی هر دو عامل ایجادکننده و مهم در تعدادی از مکانیسم های پیری است. اختلالات خواب ممکن است خود یکی از علائم فرایندهای پیری باشد.