پارگی پرینه: علل ، علائم و درمان

در هر سوم تا چهارمین زایمان خود به خودی ، و همچنین در زایمان های فورسپسی یا ساکشن ، زنی که زایمان می کند دچار پارگی پرینه می شود: بافت بین مقعد و در اثر فشار کودک در مرحله اخراج ، واژن چنان کشیده شده است که می تواند پاره شود. این آسیب هنگام تولد در درجات مختلف شدت و شدت رخ می دهد.

پارینه پرینه چیست؟

پارینه پرینه آسیب مادرزادی است که ممکن است در هنگام تولد کودک رخ دهد یا نباشد. پارگی این ناحیه ظریف پرینه نیز به درجات مختلف شدت تقسیم می شود که بر اساس آن آسیب پس از زایمان توسط پزشک معالج درجه بندی می شود:

در مورد پارینال درجه یک پرینه ، فقط لایه بالایی از پوست حداکثر تا وسط پروینه اشک می ریزد ، بنابراین به قسمت انتهایی کشیده نمی شود مقعد و لایه های عضلانی عمیق را حفظ نمی کند. پارگی واژن در بافت عضلانی قوی تر تا کمی قبل از مقعد پارگی پرینه درجه دو نامیده می شود. در درجه سوم ، پریوم کل پاره می شود و همچنین عضله اسفنکتر را در بر می گیرد. در آخرین و بارزترین درجه ، پرینه کامل ، اسفنکتر و قسمتهای جلوی دیواره رکتوم اشک.

علل

در مرحله اخراج ، همچنین به عنوان "فشار دادن" شناخته می شود انقباضات، "فشار رو به پایین بسیار قوی از انقباضات است رحم و هل دادن مادر. تمام وزن کودک به ظرافت زن فشار می آورد کف لگن در این مرحله ، فشارهایی اعمال می شود که برای منطقه حساس پرینه غیر معمول است. در مرحله آخر زایمان طبیعی خود به خودی ، نوزاد سر ابتدا متولد می شود و به دنبال آن شانه و سپس بقیه بدن آن است. اندازه سر و بدن فشار زیادی به عضلات واژن و پرینه وارد می کند و خروجی واژن حداکثر کشیده می شود. با این حال ، اگر بیش از حد کشیده شود ، پارگی توصیف شده بافت در این مرحله با درگیری عضله یا بدون آن اتفاق می افتد. پارگی های متعدد پرینه نیز ممکن است به طور همزمان رخ دهند.

علائم ، شکایات و علائم

شکایاتی مانند درد, سوزش یا خونریزی هنوز هفته ها پس از تولد ممکن است. اگر پارن پروینال در بدو تولد مورد توجه و درمان قرار نگیرد ، اغلب از طریق مشاهده می شود درد هنگام راه رفتن ، نشستن یا ورزش. خونریزی خفیف ممکن است اتفاق بیفتد ، که به دلیل خونریزی طبیعی پس از زایمان اغلب خود تشخیص داده نمی شود. حرکات روده و به خصوص دفع ادرار می تواند در روزهای اول پس از تولد بسیار دردناک باشد و اغلب با یک فرد قوی همراه است سوزش احساس حتی اگر زخم معمولاً به سرعت بهبود می یابد ، پوست ممکن است سخت شود این سخت شدن بسته به شدت آسیب ممکن است به طور مکرر قابل لمس باشد و همچنان ایجاد شود درد در حین فعالیت جنسی یا ورزش حتی بعد از بهبودی. اگر خود پرینه درد شدیدی ایجاد می کند و ممکن است با ادرار با بوی بد همراه باشد ، این ممکن است نشان دهنده عفونت بخیه یا حتی عفونت مجاری ادراری. بواسیر و آبسه نیز می تواند در اطراف بخیه پرینه ایجاد شود و این موارد با خارش ، درد و خونریزی احتمالاً مختصر نمایان می شوند. با این حال ، بیشتر علائم و نشانه های اشک پرینه در چند هفته اول پس از تولد ناپدید می شوند.

تشخیص و دوره

با طبقه بندی شدت این آسیب دیدگی هنگام تولد ، پزشک می تواند تعداد بخیه های بخیه زدن آن را تعیین کند. بلافاصله پس از زایمان ، پس از برداشتن نوزاد ، آسیب زن در زیر بخیه قرار می گیرد بیهوشی موضعی. در صورتی که زایمان تحت پری دورال صورت گرفت بیهوشی، ناحیه بخیه زده شده به طور جداگانه بیهوش نمی شود. در این مرحله لازم به ذکر است که پارگی پرینه در زمان اخراج توسط زنی که خود را به دنیا می آورد بیش از آنکه دردناک باشد ، خوشایند و تسکین دهنده تلقی می شود ، زیرا تمام فشارها از لگن او خارج می شود. همچنین ، تأمین آسیب تحت تأثیر خود بدن اتفاق می افتد هورمون و به ندرت به عنوان جدی دردناک درک می شود.

عوارض

یک قوطی پارینه رهبری به انواع عوارض بسته به درجه آسیب ، ممکن است بی ضرر باشد پوست ضایعات یا پارگی شدید عضله اسفنکتر که با درد ، اختلال در عملکرد و ناراحتی بیشتر همراه است. مداخله جراحی ممکن است با جراحات بیشتر و عفونت در ناحیه مقعد همراه باشد. بیماران در معرض خطر همچنین خطر گردش خون را دارند شوک و عوارض مشابه. تورم و درد ممکن است در طول دوره رخ دهد التیام زخم. پرینه بخیه زده تا چند روز پس از آن باعث درد تنش و ناراحتی دیگری می شود. هنگام رفتن به توالت ، ممکن است وجود داشته باشد سوزش درد و به ندرت پاره شدن جای زخم. پس از بهبودی زخم ، ممکن است جای زخم بیش از حد ایجاد شود ، به خصوص در حین حرکات روده و مقاربت جنسی باعث ناراحتی شود. در مورد پارگی های شدید پرینه ، ممکن است آبسه ایجاد شود و این عمل جراحی دیگری را ضروری می کند. اشک شدید پرینه همچنین می تواند باعث ایجاد فیستول بین واژن و روده شود. اسفنکتر آسیب دیده می تواند رهبری به موقت بیاختیاری، عمدتا بر تخلیه پوشک تأثیر می گذارد. عملکرد عضلات مختل شده می تواند باعث ناراحتی عملکردی پس از پارگی پرینه شود ، که باید به طور خاص با کمک درمان شود کف لگن آموزش.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

پارگی پرینه در رابطه مستقیم با زایمان رخ می دهد. این امر همیشه باید توسط پزشک و / یا ماما همراه و پشتیبانی شود. اگر پرینه در خارج از روند تولد پاره شود ، این امر غیر معمول تلقی می شود. اگر در حین اجابت مزاج یا فعالیت جنسی درد و ناراحتی در مقعد رخ داد ، باید توسط پزشک معاینه و روشن شود. در صورت افزایش یا شیوع بیشتر ناراحتی ، برای یافتن علت باید با پزشک مشورت شود. در صورت وجود خونریزی یا وجود زخم های باز در ناحیه اطراف مقعد یا دهانه واژن ، میکروب ها می تواند به ارگانیسم وارد شود و باعث بیماری های بعدی شود. به همین دلیل ، باید با یک پزشک مشورت شود تا زخم می تواند به روش استریل درمان و بسته شود. در صورت تب، خارش ، تغییر در پوست یا احساس سوزش روی پوست ، باید با پزشک مشورت شود. مراجعه به پزشک در صورت وجود هرگونه ناراحتی از حرکت ، نشستن و یا در حالت خم شدن ضروری است. در صورت عدم وجود اجابت مزاج برای بیش از دو روز ، باید معاینه پزشکی آغاز شود. حتی برای پارگی های کوچک پوست در مجرای پرینه باید با پزشک مشورت شود ، زیرا در صورت مراقبت از خود زخم ممکن است عوارضی ایجاد کند.

درمان و درمان

درمان پرینه انفجار همانطور که توسط بخیه زدن مستقیم زخم توصیف شده است. برخی از پزشکان در حالی که کودک هنوز در بدو تولد است ، یک برش پروینال پیشگیری را انتخاب می کنند ، اما این کار کمتر انجام می شود زیرا پارگی بخیه ها رشد با هم و بهتر از موارد ناشی از چاقوی جراحی بهبود می یابند. از آنجا که مناطق پرینه و واژن بسیار شلوغ هستند و غشاهای مخاطی درگیر هستند ، ممکن است در روند بهبودی تاخیر یا مشکلاتی وجود داشته باشد. نشستن ، راه رفتن یا رفتن به توالت به طور مداوم بخیه را کشیده و فشار می دهد ، که می تواند باعث پارگی مجدد بخیه یا التیام زخم چالش ها و مسائل. بهداشت در این مرحله از اولویت بالایی برخوردار است ، اما احتیاط و حوصله را نیز دارد. در بیشتر موارد ، بخیه های قابل جذب ، یعنی خودحلول ، برای بخیه زدن استفاده می شود که نیازی به کشیدن آن نیست. با این وجود بخیه باید به طور منظم توسط متخصص زنان یا مامای پیگیری بررسی شود التهاب or التیام زخم مشکلات دیگر

چشم انداز و پیش آگهی

پرینه انفجار با گزینه های پزشکی امروز به راحتی قابل درمان است. این روش چند دقیقه طول می کشد و به عنوان یک درمان معمول در نظر گرفته می شود. بیمار معمولاً چند روز یا چند هفته پس از عمل اصلاحی از درمان مرخص می شود. با این حال ، ممکن است عوارض یا اختلالات مادام العمر وجود داشته باشد. از آنجا که پارینه پرینت بخیه می شود ، خطر ایجاد زخم ناخواسته در این روند وجود دارد. در بعضی موارد ، این امر منجر به مشکلات حرکات روده یا رابطه جنسی می شود. برای بهبود بهزیستی ، بیمار می تواند انواع مختلفی را مصرف کند معیارهای که در زندگی روزمره مفید و تسکین دهنده هستند. هنگام رفتن به توالت ، از فشار شدید باید خودداری شود. تغذیه و بهداشت می تواند بهینه شود. حمامهای کوتاه و نیم گرم سیتز دلپذیر و مفید به نظر می رسند. اگر معیارهای گرفته شده کافی نیست ، بیمار می تواند جای زخم را تحت درمان قرار دهد درمان. پیش آگهی در این موارد فردی است و به شدت موجود بستگی دارد زخم. با این حال ، وخیم بودن بعید به نظر می رسد. به عنوان عوارض دیررس ، پارگی های پرینه می توانند رهبری به افزایش التهاب. این موارد ناخوشایند تلقی می شوند ، اما به راحتی قابل درمان هستند. در موارد نامساعد ، اثرات دیررس پارگی پرینه ایجاد می کند کولونوسکوپی، تنقیه یا سایر معاینات روده دشوار است. این به ویژه برای مورد تأسف است سرطان غربالگری.

پیشگیری

برای جلوگیری از پارگی پرینه ، پرینه ماساژ با یک روغن مناسب می توان در هفته های آخر انجام داد بارداری. چندین روش وجود دارد که معمولاً شامل قرار دادن انگشت شست در عمق پد در واژن و ماساژ با اندکس است انگشت با فشار دقیق از مقعد به سمت واژن. منظم ماساژ می تواند بافت ها را نرم کند و آنها را برای فشارهای زایمان بهتر آماده کند.

مراقبت پس از آن

به دلیل پارگی پرینه و بخیه زدن متعاقب همان ، بافت تحریک می شود و بسیار متورم می شود. برای جلوگیری از این امر بلافاصله به بیماران داروهای ضد احتقان داده می شود. خنک کردن منطقه با استفاده از خنک کننده خاص ژل یا بسته های خنک نیز باعث تورم و تسکین درد می شود. ماماها نیز توصیه می کنند انجماد لنت های آغشته به پخت و پز روغن و استفاده از آنها به جای ژل یا بسته های خنک. سرد اثر بدست آمده از این طریق احساس لذت بخش تری می شود و در عین حال اثر مراقبتی بر روی پوست دارد. برخی از مبتلایان ترجیح می دهند حمام های سیتز شفابخش ساخته شده از گرم باشند آب با افزودنی مخصوص حمام یا گیاه شفا دهنده عصاره ها بجای. با این حال ، باید از حمام ها فقط یک بار در روز به مدت حدود ده تا پانزده دقیقه استفاده شود تا از نرم شدن زخم و افزایش تورم جلوگیری شود. رعایت حداقل یک دوره استراحت حداقل پنج روزه بسیار مهم است که در طی آن فرد مبتلا در صورت امکان نباید بنشیند و راه برود. هنگام رفتن به توالت توصیه می شود اقدامات کوچکی انجام دهید که باعث کشش و کشیدگی زخم نشوند. هنگام رفتن به توالت فرنگی ، چند نکته نیز باید به خاطر داشته باشید. افزایش مقدار مایعات باعث رقیق شدن ادرار و در نتیجه کاهش سوزش هنگام ادرار می شود. به همین ترتیب ، مبتلایان می توانند ولرم بریزند آب در این فاصله از یک لیوان بین پاهای آنها برای رسیدن به رقت بیشتر و به حداقل رساندن درد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

برای اینکه پارگی پرینه خوب خوب شود ، بخیه نباید زیاد تحت آن قرار بگیرد فشار. باید هوای کافی به محل زخم تازه وارد شود و محل بخیه باید تا حد ممکن خشک باشد. پرهیز از حالت نشسته مانند چهار پا توصیه می شود. عضلات شکم و لگن نیز نباید بیش از حد تحت فشار قرار گیرند ، به همین دلیل ورزش هایی مانند دوچرخه سواری تا زمان بهبودی توصیه نمی شوند. برای سهولت در نشستن می توان یک بالشتک نرم در زیر آن قرار داد ، اما نباید از بالشتک صندلی حلقه ای استفاده کرد ، زیرا فشار رو به پایین زیادی ایجاد می کند. برای برخاستن از حالت خوابیده ، غلتاندن به پهلو توصیه می شود. علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که نرم است اجابت مزاج. با نوشیدن می توان این امر را ارتقا داد آب، غذا خوردن ماست و میوه های خشک شده ، یا توسط اضافی حکومت of منیزیم. با شستشوی زخم با آب گرم در هنگام ادرار می توان از سوزش دردناک هنگام ادرار جلوگیری کرد. شستشوی آرام و حمامهای سیتز را می توان با گیاهان دارویی نیز انجام داد عصاره ها of بابونه or بلوط پوست ، که در داروخانه ها موجود است. طی چند روز اول ، می توان زخم را با Coolpad پیچیده شده در حوله خنک کرد تا تورم را تسکین داده و درد را تسکین دهد.