زخم

اسکار (cicatrix ؛ اسکار ؛ ICD-10-GM L90.5: زخم و فیبروز از پوست) به اصطلاح بافتهای جایگزین هستند که بدن برای بستن تشکیل می شود زخم. آنها حالت نهایی بهبودی را نشان می دهند. طبقه بندی اسکار موستو (اصلاح شده از):

اسکار بالغ - اسکار سبک ، صاف و نرم در قسمت پوست سطح یا کمی زیر سطح پوست.
اسکار نابالغ - جای زخم هنوز کامل نشده است. این یک زخم مایل به قرمز یا قهوه ای یا مایل به آبی مایل به قرمز نشان می دهد که گاهی خارش دار است و بندرت کمی دردناک است. حداقل افزایش یافته است به صورت پاپول (ضخیم شدن پوست) یا پلاک (تکثیر ماده آرئال یا صفحه مانند پوست) ظاهر می شود
اسکار هیپرتروفیک
- اسکار هیپرتروفیک خطی - برآمدگی رشته ای مانند با یک سطح نامنظم ؛ یک زخم قرمز ، برجسته ، گاهی خارش دار و کمی دردناک ظاهر می شود. با گذشت زمان رنگ خود را از دست می دهد بازگشت اسکار هیپرتروفیک به خودی خود امکان پذیر است. رشد تقریباً 3-6 ماهه ، سپس رگرسیون (رگرسیون) طی 2 سال.
- جای زخم هیپرتروفیک منطقه ای (> 0.5 سانتی متر) - زخم قرمز ، نامنظم برجسته ، همچنین گره ای. معمولاً خارش و لمس قابل توجه است درد، گاهی اوقات درد خود به خودی ؛ لبه های زخم اولیه احترام گذاشته می شوند احتمالاً پاپول های درشت ، پلاک یا گره (منشا injuries: آسیب های منطقه ای مانند سوختگی و می سوزد)
کلوئید - این در صورت تولید زخم بیش از حد در بدن ایجاد می شود کلاژن در ناحیه زخم تمایل به ایجاد زخم بیش از حد یک استعداد ژنتیکی است. با این حال ، به ندرت فقط در مناطق خاصی از بدن رخ می دهد. به عنوان مثال ، بدن ممکن است زخم های زیادی در تنه ایجاد کند ، اما جای زخم های "طبیعی" است که به سختی در دست ها و پاها دیده می شود.
- کلوئید کوچک (کمتر از 0.5 سانتی متر) - سطح قرمز ، نامنظم ، گره دار ، همیشه خارش و درد در هنگام لمس (بسیار حساس) ؛ احتمالاً درد خود به خودی. از لبه های اولیه زخم فراتر رفته است
- کلوئید بزرگ (> 0.5 سانتی متر) - سطح قرمز ، نامنظم ، پلاکمانند ، همچنین گره ای و نامنظم دست انداز ، همیشه خارش و لمس دارد درد (بسیار حساس)؛ درد خود به خودی (نسبتاً مکرر) رشد مداوم> 1 سال. از لبه های اولیه زخم فراتر رفته است
اسکار آتروفیک - رنگ پریده ، اغلب چندگانه پوست افسردگی ، مانند ممکن است در پشت سر گذاشته شود آکنه، از جمله سایر شرایط ، از جمله
- فرورفتگی های عمیق باریک (یخ گیری) یا.
- فرورفتگی های پهن به شکل فنجان (نورد) یا
- گسترده ، مانند فرو رفتگی های مشت زده (جعبه اتومبیل)

علائم - شکایت

طبقه بندی اسکار طبق موستو همزمان تصویر بالینی اسکار را در حالات احتمالی آن توصیف می کند. بسته به نوع اسکار (به طبقه بندی زخم زیر مراجعه کنید) ، اسکار می تواند باعث خارش ، تنگی و درد، احتمالاً محدودیت های حرکتی.

پاتوژنز (توسعه بیماری) - علت شناسی (علل)

اسکارها بعد از جراحات ایجاد می شوند ، سوختگی، التهاب - به عنوان مثال ، به دلیل آکنه (به عنوان مثال آکنه vulgaris) - بعد از جراحی یا موارد مشابه فرآیند التیام زخم زخم و سیكاریزاسیون نامیده می شود. بهبود زخم در مراحل زیر ادامه دارد:

فاز اگزوداتیو (هموستاز (هموستاز)) - در ساعات اولیه یا تا روز اول پس از آسیب دیدگی.
- مهاجرت و تجمع (خوشه بندی سلولهای منفرد در انجمن ها) از پلاکت (خون لخته)
- انتشار سیتوکین ها (پروتئین ها که نقش مهمی در سیستم ایمنی بدن): هموستاز.
- تراوش (ترشحات) فیبرین (لاتین: fibra 'faseŕ ؛ "چسب" از خون لخته شدن) و خون انعقادی (لخته شده) شکاف زخم را پر می کند. پوسته ایجاد می شود ، که از زخم به صورت خارجی در برابر نفوذ محافظت می کند میکروب ها.
مرحله التهابی (مرحله التهابی) - روز 1 تا 3 پس از آسیب.
- اتولیز کاتابولیک: ماکروفاژها ("سلول های پاک کننده") از بین می برند خون لخته شدن خون (لخته شدن خون) از بافت زخم.
- تخریب فیبرین
- پاسخ و علائم التهابی
- دفاع از عفونت
مرحله تکثیر (مرحله دانه بندی) - روز 4 تا 7 پس از آسیب.
- تشکیل بافت دانه بندی توسط واسطه ها ، آنژیوبلاست ها ، فیبروبلاست ها (بافت همبند سلول ها) ، میوفیبروبلاست ها.
- بازسازی منطقه غشای پایه و اپیتلیوم (لایه مرزی سلول).
مرحله جبرانی (مرحله اسکار) - روز 8 تا 12 بعد از آسیب.
- تشکیل الیاف کلاژن
- انقباض زخم: مقاومت کششی افزایش می یابد
- اپیتلیالیزاسیون (زخم با سلولهای اپیتلیال رشد می کند).
مرحله تمایز - از 2 تا 3 هفته یا تا 1 سال.
- بازسازی (فرآیندهای بازسازی) بافت خاص: پوست پاک کننده بدون اسکار.
- بافت دانه بندی به داخل بازسازی می شود فشار-مقاوم بافت همبند؛ زخم منقبض شده و مقاوم در برابر پارگی می شود. اسکار ایجاد می شود - اسکارها در ابتدا به خوبی از طریق خون تأمین می شوند و قرمز روشن به نظر می رسند. به تدریج ، خون عروق شکسته می شوند و جای زخم کمتر و کمتر قرمز می شود تا اینکه در نهایت محو می شود.

سایش های سطحی به ندرت جای زخم ایجاد می کنند. به خصوص در معرض زخم های ناخوشایند هستند قفسه سینه و شانه کلوئیدها اغلب در خانواده ها اجرا می شوند. علاوه بر این ، انواع پوست های تیره پوست خطر تشکیل کلوئید را افزایش می دهند. هرچه زخم عمیق تر باشد ، احتمال ایجاد زخم بیشتر است. اسکارها معمولاً در ابتدا قرمزی می شوند و بعداً محو می شوند. باقی مانده ها معمولاً جای زخم های سفید است. این به این دلیل است که اسکارها نمی توانند مانند بقیه پوست رنگدانه ایجاد کنند.

امکانات عیب شناسی

اسکارها با تشخیص بینایی تشخیص داده می شوند.

پیشگیری

استفاده از اسکار پماد: اینها حاوی سیلیکون یا مواد فعال آنزیمی به عنوان مواد موثره برای مقابله با اسکار هایپرتروفیک هستند (آلانتوئین, هپارین, پیاز استخراج کردن).

درمان

اسکارها را می توان به روش های مختلف از بین برد:

اول ، تزریق جای زخم فرو رفته در داخل با استفاده از چربی یا اسید هیالورونیک تا آنها را مطابق با سطح پوست برگرداند.
همه اسکارها را نمی توان در زیر تزریق کرد ، بیرون زدگی وجود دارد ، یعنی جای زخم هایپرتروفیک قابل از بین بردن نیست ، باید برش داده شود ، با فرز برداشته شود یا با روش های دیگر درمان شود.
اگر جای زخم گسترده باشد ، به عنوان مثال در سراسر صورت پخش شود ، از روش های گسترده تری استفاده می شود.
روش های جراحی عبارتند از: اصلاح اسکار، درم ابریژن.
کرایوپیلینگ (سرد پوست) ، درمان درم ابریژن یا لایه برداری شیمیایی می تواند نه تنها جای زخم های فردی ، بلکه مناطق بزرگتر از پوست پوشیده شده از زخم را درمان کند.
اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئیدها.
برداشتن کلوئید توسط کرایوتراپی (سرد درمان).
لیزر درمانی
- اسکارها را می توان با لیزر CO2 ، لیزر اربیوم یاگ (Er: YAG لیزر) یا لیزر آرگون از بین برد.
  - اسکارهای قرمز: کاهش جریان خون در لایه بالایی پوست (لیزر رنگ ، لیزر عروقی).
  - اسکار قهوه ای: لیزر یاقوت ، لیزر نئودیمیوم یاگ یا لیزر فراکسل.
- جای زخم های هیپرتروفیک و کلوئیدها با لیزر رنگی قابل درمان است. بافت اسکار توسط انرژی پرتوهای لیزر بخار می شود. توجه: مونوتراپی برای کلوئیدهای دارای لیزر ابلیشن (Er: YAG و سیستم های لیزر CO2) بسیار موفقیت آمیز نیست.
- بافت اسکار اضافی را می توان با لیزر CO2 نیز بخار کرد. با این حال ، به دلیل تمایلات مستعد ، این خطر وجود دارد که پس از درمان ، دوباره بافت اسکار از بین برود.

بسته به عمق جای زخم در پوست ، همیشه نمی توان جای زخم را به طور کامل از بین برد. با این وجود ، در اکثر موارد می توان ظاهر و زیبایی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید. هیچ تضمینی وجود ندارد که اصلاح اسکار دوام خواهد داشت