اصلاح اسکار یک روش در پزشکی زیبایی است و برای از بین بردن یا پنهان کردن آزار دهنده و دردناک استفاده می شود زخم. اسکار به این صورت تعریف می شود بافت همبند فاقد سلول و خون عروق که به عنوان جایگزینی برای بافت قبلی و موضعی پس از آسیب دیدگی عمیق عمل می کند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
اصلاح جای زخم در درجه اول یک روش زیبایی است و در اینجا از سلامت روانی اجتماعی بیمار برخوردار است. با این حال ، هنگامی که یک عمل کاملاً آرایشی و بهداشتی نباشد ، مثلاً در مورد انقباض اسکار بر روی مفصل ، بسیار مفید است. چنین انقباض زخمی می تواند تحرک بیمار را به طور قابل توجهی محدود کند (به عنوان مثال در ناحیه دست ها) و باید درمان شود. دردناک زخم همچنین نشانه ای برای اصلاح جای زخم هستند.
قبل از درمان
قبل از اصلاح اسکار ، یک فشرده تاریخچه پزشکی بحث باید انجام شود که شامل سابقه پزشکی و انگیزه عمل باشد. روش ، هرگونه عوارض جانبی و عواقب جراحی باید به طور مفصل مورد بحث قرار گیرد. توجه: الزامات توضیحات سخت تر از حد معمول است ، زیرا دادگاه ها در زمینه جراحی زیبایی توضیح "بی امان" را بخواهید. علاوه بر این ، شما نباید مصرف کنید استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، قرص خواب or الکل برای یک دوره هفت تا ده روز قبل از عمل هر دو استیل سالیسیلیک اسید و دیگر داروهای ضد درد تاخیر خون لخته شدن و می تواند رهبری به خونریزی ناخواسته. سیگاری ها باید شدت خود را محدود کنند نیکوتین مصرف را در اوایل چهار هفته قبل از عمل انجام دهید تا به خطر نیفتد التیام زخم.
روشهای جراحی
روش درمانی که انتخاب می شود به ماهیت جای زخم بستگی دارد. توصیف بالینی اسکار شامل عرض ، طول ، ضخامت ، کانتور ، قوام ، کشش ، حساسیت ، رنگدانه و جهت گیری اسکار در رابطه با پوست خطوط بین فعال (بافت آسیب شناسی که از نظر متابولیکی فعال است و همچنان ادامه دارد) تمایز قایل می شود رشد، به عنوان مثال) و خاموش است زخم.
- جای زخم فعال: کلوئیدها (زخم های برآمده ؛ زخم های بیش از حد که فراتر از زخم اصلی باشد) ، زخم هایپرتروفیک.
- زخم های خفته: صفحات اسکار مسطح ، نقص کانتور زخم ، زخم های تخلیه کننده (زخم هایی که به دلیل افزایش بیشتر می ترکند یا بزرگ می شوند) پوست کشیدگی) ، زخم هایی که به ساختارهای عمیق تری ایجاد می شوند ، انقباض اسکار (به عنوان مثال ، بیش از مفاصل) ، زخم های مختل عملکرد
اسکارهای فعال در درجه اول با محافظه کاری درمان می شوند درمان. جراحی درمان زمانی انجام می شود که هیچ پیشرفتی حاصل نشود یا جای زخم های خفته باشد. درمان محافظه کارانه همچنین به عنوان مکمل درمان جراحی استفاده می شود و شامل عناصر زیر است:
- تزریق داخل کورس کورتون (تریامسینولون استونید، TAC ؛ دارای اثرات ضد التهابی (ضد التهابی) است و ممکن است سنتز فیبروبلاست را مهار یا مهار کند] (به زیر Cicatrix (اسکار مراجعه کنید)).
- جراحی سرماخوردگی - ایجاد زخم بافت اسکار با هدف بعدی نکروز (مرگ بافتی) ضایعه.
- فیلم های سیلیکونی محلی
- برای پیشگیری از توسعه نو (تشکیل جدید) اسکارهای هیپرتروفیک یا کلوئیدها (زخم برآمدگی) در بیماران با خطر بالا.
- پس از جراحی درمانی
- فشرده سازی اسکار توسط پانسمان های فشار (معمولاً در ترکیب با ورق های سیلیکون).
امروز ، ترکیبی از کرایوتراپی و کورتیکواستروئیدهای داخل ضایعه (TAC) اغلب درمان انتخابی در نظر گرفته می شود. بستنی باعث زخم شدن بافت اسکار می شود و تزریق کورتیکواستروئید را آسان می کند. اصلاح اسکار جراحی اساساً بر اساس شکل و کیفیت اسکار است. برش باید در امتداد پوست خطوط کششی برای بهبودی و کمتر دیده شدن جای زخم. این یک جراحی زیبایی پلاستیک است که معمولاً نمی تواند جای زخم را به طور کامل از بین ببرد. با این وجود ، می توان نتایج قابل توجهی بهبود یافته به دست آورد. اقدامات جراحی زیر اصلاح اسکار را امکان پذیر می کند:
- درمابراژن - سایش اپیدرم (لایه بالایی پوست) برای اصلاح جای زخم گسترده.
- Z-plasty - یک فلپ پوستی مثلثی در زاویه 45 درجه نسبت به خط اسکار قرار می گیرد تا با خطوط کشش طبیعی پوست مطابقت داشته باشد. این زخم اکنون به شکل Z است و کمتر قابل مشاهده است
- برداشتن کامل - برداشتن بافت اسکار به دنبال دوباره سازگاری (اتصال مستقیم لبه های زخم توسط بخیه زدن) یا پلاستیک جابجایی (یک فلپ پوست از یک منطقه مجاور برای بستن زخم استفاده می شود).
- فلاپلاستی - یک فلپ پوستی با منبع خون موجود در قسمت ضایعه بخیه زده می شود تا آن را ببندد
- پیوند پوست
اصلاح جای زخم در نقایص کوچکتر معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. برای درمان اسکارهای بزرگتر (به عنوان مثال ، فلاپلاستی) ، باید یک اقامت چند روزه در بیمارستان بستری شود. اصلاحات کوچکتر در محلی انجام می شود بیهوشی، اما بیهوشی عمومی همچنین ممکن است.
بعد از درمان
بلافاصله بعد از عمل ، زخم با باند پوشانده می شود. بخیه های بخیه پوست پس از کافی برداشته می شود التیام زخم (حدود یک هفته) درد می توان با دارو مدیریت کرد. مخصوصاً در مراقبت های بعد از عمل از انقباض اسکار بیش از مفاصل, تن درمانی اغلب برای بازگرداندن دامنه کامل حرکت مورد نیاز است.
مزایا
اسکارها فقط بی حس نیستند ضایعات پوستی. آنها می توانند دردناک باشند و در صورت انقباض ، تحرک مفصلی را به میزان قابل توجهی محدود می کنند. به همین دلیل ، اصلاح جای زخم یک روش پزشکی مفید است که می تواند اعتماد به نفس و سلامتی را تحت تأثیر مثبت قرار دهد.
