تاریخچه پزشکی

سابقه پزشکی نقش مهمی در تشخیص بیماری ها دارد و معمولاً توسط پزشک یا سایر پرسنل پزشکی انجام می شود. این س askingال کردن هدفمند با هدف به دست آوردن تمام اطلاعات مربوط به زمینه پزشکی است که برای تشخیص صحیح یا درمان مهم است. با این حال ، آنامنیز به هیچ وجه همیشه یکسان نیست.

بسته به بیماری و س Theالات می تواند بسیار متفاوت باشد شرط از بیمار بنابراین آنامنیز را می توان از دیدگاه های مختلف مشاهده و طبقه بندی کرد. یکی از مهمترین الزامات اساسی برای آنامنیز رابطه خوب پزشک و بیمار است. اگر بیمار احساس کند که با پزشک معالج وی در حال خوبی است ، به احتمال زیاد جزئیات ناخوشایند که می تواند برای تشخیص مهم باشد نیز با پزشک در میان گذاشته می شود.

طبقه بندی

سابقه پزشکی معمولاً به چهار گروه عمده تقسیم می شود. بنابراین ، یک anamnesis را می توان با توجه به شخص مصاحبه شده تقسیم کرد. آنامزیس مبتنی بر گفته های بیمار ، آنامز شخصی است.

اگر اظهارات مربوط به فرد مورد نظر توسط اعضای خانواده یا افراد دیگر بیان شده باشد زیرا بیمار به دلایل مختلف قادر به اظهارنظر در مورد خود نیست ، این یک آنامزیز خارجی نامیده می شود. طبقه بندی مکرر دیگر آنامز به موضوع مصاحبه بستگی دارد. تمایز اصلی در اینجا بین تاریخ پزشکی فعلی است تاریخچه پزشکی رویشی تاریخچه دارویی تاریخچه دارویی تاریخچه پزشکی روانشناختی تاریخچه پزشکی اجتماعی و خانوادگی سابقه دارو / دارو در یک تاریخچه پزشکی گسترده (به عنوان مثال در هنگام مشاوره اولیه با پزشک خانواده آینده) تمام نکات ذکر شده باید بحث شود

در برخی شرایط خاص بیماری حاد ، معمولاً لازم نیست که به همه س questionsالات احتمالی پاسخ داده شود. روش دیگر برای طبقه بندی آنامز ، پرسش در مورد یک موضوع خاص است. به عنوان مثال ، موضوعات مختلف برای علائم تنگی نفس حاد از آنچه مورد توجه است درد شکم.

تمام س questionsالاتی که نمی توانند تابع یک موضوع خاص باشند ، در این طبقه بندی تحت آنامز عمومی قرار می گیرند ، در حالی که س questionsالات خاص تحت یک آنامز خاص یا حاد قرار می گیرند. طبقه بندی نهایی و ویژه آنامز ، به برخی از تخصصهای پزشکی اشاره دارد. به عنوان مثال ، در زمینه های اورولوژی و زنان ، و همچنین در برخی از رشته های داخلی ، س specialالات خاصی وجود دارد که به ویژه مرتبط هستند و بنابراین نباید در هیچ سابقه پزشکی در این موسسات گم شوند. - آنامز فعلی

  • آنامزیز رویشی
  • تاریخچه پزشکی
  • آنامز روان
  • آنامز اجتماعی و خانوادگی
  • سابقه غذا و دارو

روش

توصیف سیر یک آنامز "معمولی" دشوار است ، زیرا آنامنزیس بسته به تخصص و دلیل تماس پزشک و بیمار می تواند بسیار متفاوت باشد. علاوه بر این ، هر پزشک معالج با توجه به توالی آنامز ، سبک کمی متفاوتی دارد ، بنابراین به همین دلیل ، آنامنیز فردی نیز می تواند متفاوت باشد. بسته به نوع آنامز ، یک طرح یکنواخت همیشه امکان پذیر نیست.

به عنوان مثال ، یک آنامز اجتماعی از بسیاری جهات با یک آنامز روانشناختی متفاوت است. با این وجود ، برخی از الزامات اساسی وجود دارد که باید توسط اکثر تجزیه و تحلیل های طبیعی انجام شود. به عنوان مثال ، در یک تجزیه و تحلیل باید بین اعتماد پزشک معالج و شخص مربوط وجود داشته باشد.

این شامل این است که اگر کاملاً ضروری نباشد ، هیچ شخص دیگری به جز پزشک و شخص مصاحبه شده نباید در اتاق بماند. باید فضایی دلپذیر و آرام ایجاد شود که در آن بیمار حتی در پاسخگویی به س questionsالات صمیمی احساس راحتی کند ، زیرا این موارد برای یافتن تشخیص مفید است. تجویز قبل از شروع اکثر اقدامات پزشکی است.

قبل از کمک به یک بیمار ، به دست آوردن اطلاعات زمینه ای در مورد فرد ، و همچنین در مورد وقایع ، عادت ها یا بیماری های قبلی که احتمالاً می تواند بر روی درمان تأثیر بگذارد ، مهم است. این معمولاً با یک سوال باز شروع می شود ، بنابراین بیمار می تواند سابقه پزشکی خود را بدون وقفه ارائه دهد. به دنبال آن سوالات مشخصی از طرف درمانگر درمورد مشکلات شرح داده شده ارائه می شود.

در مورد یک آنامز که مربوط به بیماری است ، یعنی به دلیل مشکل خاصی انجام شده است ، ابتدا باید آنامز حاد انجام شود. با توصیف مشکل حاد ، پزشک معالج می تواند تشخیص دهد که آیا نیاز شدیدی به عمل وجود دارد یا اینکه می توان بقیه آنامز را در حالت استراحت انجام داد. شرح علائم حاد ، که علاوه بر علائم باید شامل ترس یا نگرانی بیمار باشد ، معمولاً با سابقه پزشکی عمومی همراه است.

بسته به تخصص ، با این حال ، تمرکز آنامز بر روی مسائل روانشناختی یا اجتماعی است ، به همین دلیل آنامز عمومی در جایگاه عقب قرار می گیرد. تجزیه و تحلیل کامل برای بیماری هایی که زمینه روانشناختی دارند از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا این امر می تواند نقش تعیین کننده ای در تشخیص صحیح داشته باشد. با این حال ، س questionsالات خاص برای تشخیص به طور معمول با س thoseالات معمول عمومی بسیار متفاوت است.

آنامز حاد با علائمی سروکار دارد که هم اکنون در پیش زمینه قرار دارند. در پیش زمینه و در ابتدای امر در بسیاری از موقعیت ها وجود دارد ، زیرا هدف آن این است که اطمینان حاصل شود که هیچ موقعیت تهدید کننده زندگی قبل از رفتن به س otherالات دیگر با شدت کمتری نادیده گرفته نمی شود. در حالت شدید درد، به عنوان مثال ، حتی پس از گرفتن شرح حال پزشکی حاد ، قبل از رفتن به تاریخ رویشی ، ممکن است نیاز به اقدام باشد.

به طور معمول ، آنامز حاد با اصطلاح "س “الات W" انجام می شود. این موارد برای توصیف کمیت و کیفیت شکایات با جزئیات بیشتر در نظر گرفته شده است. مکان (کجا؟

) ، نوع (چیست؟) ، شدت (چقدر قوی است) ، اتصال زمانی (چه زمانی؟)

) ، عوامل محرک احتمالی (چه عواملی باعث می شود؟) و همچنین به اصطلاح درجه معلولیت (چه چیزی امکان پذیر نیست؟) در رابطه با شکایات ذکر می شوند.

این اطلاعات در نهایت به پزشک معالج کمک می کند تا صحیح تشخیص داده و اقدامات متقابل را آغاز کند. با این حال ، آنامنزیس فعلی نه تنها به شکایاتی که در حال حاضر وجود دارد رسیدگی می کند ، بلکه شامل س questionالی در مورد روند بیماری است. دانستن این که چه زمانی و چه مدت بیماری ادامه دارد و اینکه آیا فرد مبتلا ممکن است توضیحی در مورد شکایت های خود داشته باشد بسیار مهم است. س aboutال در مورد بیماری های قبلی نیز می تواند در گروه آنامزیز حاد قرار گیرد ، زیرا این امر اطلاعاتی را درباره احتمال وجود برخی بیماری ها فراهم می کند.