کدئین چگونه کار می کند
کدئین با مهار مرکز سرفه در ساقه مغز، رفلکس سرفه را کاهش می دهد. طبق دکترین فعلی، این اثر کدئین عمدتاً به دلیل مرفین است - یک ماده واسطه متابولیک (متابولیت) که کدئین در مقادیر کمی در کبد به آن تبدیل می شود. با این حال، همچنین شواهدی وجود دارد که کدئین-6-گلوکورونید مسئول این اثر است. این متابولیت دیگری است که از کدئین در کبد ایجاد می شود.
اثر ضد درد عمدتاً به دلیل مرفین واسطه متابولیک است. خود کدئین همچنین می تواند به محل اتصال مواد افیونی (گیرنده های مواد افیونی) متصل شود، اما با قابلیت اتصال کمتر.
مانند سایر مواد افیونی، کدئین نیز دارای اثر یبوست و همچنین آرام بخش است.
سرفه کردن
سرفه یک پاسخ دفاعی سالم بدن است. این به حذف اجسام خارجی از دستگاه تنفسی کمک می کند - باکتری ها، ویروس ها یا، برای مثال، ذرات دود همراه با مقداری مخاط سرفه می شوند ("سرفه مولد"). انگیزه این امر توسط مرکز سرفه در ساقه مغز ایجاد می شود که تحریک غشای مخاطی توسط جسم خارجی از طریق مسیرهای عصبی به آن گزارش می شود.
با این حال، در مورد تحریک یا التهاب غشای مخاطی، محرک سرفه می تواند زمانی رخ دهد که اصلاً ترشحی در مجاری تنفسی وجود نداشته باشد. این به عنوان "سرفه تحریک پذیر خشک" شناخته می شود. این هیچ مزیت فیزیولوژیکی ندارد.
کدئین به صورت قطره، شربت سرفه یا قرص، از راه دهان (خوراکی) مصرف می شود. ماده موثره به سرعت از روده کوچک جذب شده و جذب خون می شود. بنابراین، پس از مصرف با معده خالی، حداکثر سطح ماده فعال پس از حدود یک ساعت به دست می آید.
در کبد، کدئین به مواد واسطه (از جمله مورفین) تجزیه می شود و سپس از طریق کلیه ها از طریق ادرار دفع می شود.
کدئین چه زمانی استفاده می شود؟
کدئین عمدتاً برای درمان سرفه خشک و تحریک پذیر استفاده می شود. با این حال، در ترکیب با پاراستامول، ماده فعال می تواند به عنوان یک مسکن نیز استفاده شود.
نحوه استفاده از کدئین
برای سرفه‌های تحریک‌پذیر، دوز کدئین با تعداد و قدرت سرفه بیمار تنظیم می‌شود. بزرگسالان و نوجوانان بالای دوازده سال بدون سایر بیماری های تنفسی شدید ممکن است حداکثر 200 میلی گرم از ماده فعال در روز مصرف کنند.
کل دوز روزانه معمولاً به چهار دوز جداگانه تقسیم می شود. آخرین دوز را ترجیحاً باید درست قبل از خواب مصرف کنید تا از تحریک سرفه که باعث اختلال در خواب شود جلوگیری شود.
به دلیل عوارض جانبی جدی که برخی از آنها کشنده بوده اند، آژانس دارویی اروپا (EMA) توصیه می کند که دیگر از کدئین در کودکان زیر دوازده سال استفاده نشود.
عوارض کدئین چیست؟
سردرد خفیف و خواب آلودگی شایع است.
گاهی اوقات، اختلالات خواب، تنگی نفس یا خشکی دهان رخ می دهد.
به ندرت، واکنش های آلرژیک شدید (مانند سندرم استیونز-جانسون) ایجاد می شود.
دوای زیاد خوردن
علائم مسمومیت با مواد افیونی ممکن است در صورت بالا بودن دوزها یا در افرادی که به دلیل شرایط ژنتیکی به سرعت دارو را به مورفین تبدیل می کنند، ایجاد شود. اینها عبارتند از سرخوشی یا افزایش خواب آلودگی، کاهش نیروی تنفسی (دپرسیون تنفسی)، افت فشار خون، اختلال در حرکات ارادی (آتاکسی) و گرفتگی عضلات.
در این زمینه، مخلوط کدئین/الکل ممکن است علائم مصرف بیش از حد را تشدید کند.
اگر پس از مصرف کدئین از هر یک از عوارض جانبی فوق رنج می برید یا تا آن زمان هیچ علامتی را تجربه نکرده اید، لطفا با پزشک خود مشورت کنید.
چه زمانی کدئین نباید مصرف شود؟
موارد منع مصرف
کدئین نباید در موارد زیر استفاده شود:
- حساسیت به ماده فعال یا هر یک از اجزای دیگر دارو
- ظرفیت تنفس ناکافی (نارسایی تنفسی) یا اختلال در کنترل تنفس (دپرسیون تنفسی)
- @ ذات الریه
- حمله حاد آسم
- کودکان زیر دوازده سال
- نزدیک شدن به تولد
- تهدید به زایمان زودرس
- بیمارانی که به عنوان «متابولیسم‌کننده‌های فوق سریع CYP2D6» شناخته می‌شوند، یعنی خیلی سریع کدئین را به مورفین تبدیل می‌کنند.
تداخلات
تردد و کارکرد ماشین آلات
کدئین اثر ضد تشنجی دارد و عوارض جانبی دارد که توانایی واکنش را مختل می کند. بنابراین از مشارکت فعال در ترافیک جاده ای و کارکرد ماشین آلات در طول مدت استفاده باید خودداری شود.
در مورد استفاده طولانی مدت، برای مثال به عنوان بخشی از یک مفهوم کلی درمانی برای درد مزمن، قبل از سوار شدن مجدد پشت فرمان وسیله نقلیه موتوری یا کار با ماشین آلات، باید منتظر تحمل فردی بود.
محدودیت سنی
کدئین در کودکان زیر دوازده سال منع مصرف دارد.
بارداری و شیردهی
زنان در دوران بارداری نباید کدئین مصرف کنند. ماده فعال ممکن است از جفت عبور کرده و وارد بدن جنین شود. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد کدئین می تواند در سه ماه اول باعث ایجاد ناهنجاری در جنین شود. علاوه بر این، اگر این دارو کمی قبل از تولد استفاده شود، می تواند باعث اختلال تنفسی در کودک شود.
تنها در موارد موجه ممکن است کدئین به عنوان یک سرکوب کننده کوتاه مدت سرفه در دوران بارداری در موارد سرفه تحریک پذیر مداوم و شکست اقدامات فیزیکی مورد استفاده قرار گیرد.
نحوه تهیه داروهای حاوی کدئین
داروهای حاوی کدئین بدون محدودیت در آلمان قابل تجویز هستند.
کدئین با نسخه در اتریش نیز موجود است. با این حال، تنها یک آماده سازی تمام شده در اینجا موجود است، به همین دلیل است که نسخه اغلب بر اساس یک آماده سازی پزشکی است. این بدان معناست که داروساز یک داروی حاوی کدئین را به صورت جداگانه برای بیماران بر اساس تجویز پزشک تهیه می کند.
در سوئیس، کدئین در دسته توزیع کننده B قرار می گیرد و در اینجا با برخی از مواد فعال دیگر در لیست به اصطلاح B+ گنجانده شده است. این بدان معنی است که کدئین را می توان بدون نسخه پزشک - پس از مشاوره دقیق با داروساز - نیز دریافت کرد.
