هموروئید – کدام دکتر؟

بررسی اجمالی

کدوم دکتر؟ پزشک خانواده، پروکتولوژیست، کولوپروکتولوژیست، متخصص گوارش، متخصص پوست، جراح، متخصص زنان، متخصص اورولوژی
معاینه چگونه پیش می رود؟ آنامنز، بازرسی، معاینه دیجیتال رکتوم، پروکتوسکوپی، رکتوسکوپی، کولونوسکوپی
پزشک چه چیزی را تجویز می کند؟ درمان پایه (تعدیل رژیم غذایی، ورزش، حرکات روده تنظیم شده)، پماد/کرم/شیاف برای مبارزه با علائم، بسته به شدت، به عنوان مثال اسکلروتراپی یا روش های جراحی.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ مراجعه به پزشک به ویژه در مورد خون در مدفوع یا شکایات مداوم طی یک تا دو هفته اهمیت دارد.

با هموروئید نزد کدام دکتر می روید؟

وجود خون در مدفوع، تورم، خارش یا سوزش در ناحیه مقعد، شکایات رایج – اما غیراختصاصی – از هموروئید بزرگ شده است. اگر مشکوک هستید که از هموروئید رنج می برید، پزشک خانواده شما معمولاً اولین فردی است که با شما تماس می گیرد. برای بسیاری از مردم صحبت کردن در مورد این موضوع با یک پزشک قابل اعتماد آسان تر است.

پس از مشاوره اولیه، این امکان برای پزشک (خانواده) شما وجود دارد که شکایات را با جزئیات بیشتری طبقه بندی کند. بسته به اینکه وضعیت هموروئیدی چقدر برجسته و پیشرفته است، پزشک گزینه های درمانی احتمالی را با شما در میان می گذارد. هموروئیدهای خفیف معمولاً توسط خود پزشک خانواده شما درمان می شوند.

ارجاع به متخصص

اگر هموروئید به شدت بزرگ شده باشد، پزشک خانواده معمولاً شما را به متخصصی ارجاع می دهد که معاینات و درمان بیشتر را آغاز می کند. اگر مشکوک به بیماری جدی تری در ناحیه مقعد هستید - مانند ترومبوز ورید مقعد یا سرطان مقعد (کارسینوم مقعد) نیز همین امر صدق می کند.

پزشکان از تخصص های زیر به طور خاص در درمان بیماری های هموروئیدی و همچنین تشخیص و درمان سایر بیماری های مقعدی تخصص دارند:

پروکتولوژی: پروکتولوژیست (lat. proctum = رکتوم) در بیماری های راست روده، مقعد و کف لگن تخصص دارد. همچنین تخصص کولوپروکتولوژی وجود دارد که علاوه بر آن به قسمت تحتانی روده کوچک و بزرگ می پردازد.
گوارش: متخصصین گوارش متخصصان درمان بیماری های گوارشی هستند. آنها همچنین شکایات سایر اندام های داخلی را روشن می کنند - به عنوان مثال، در مورد اختلال در عملکرد کبد، کیسه صفرا یا پانکراس.
زنان و زایمان: زنان مبتلا می توانند شکایات خود را توسط متخصص زنان و زایمان روشن کنند.
اورولوژی: مردان مبتلا همچنین می توانند برای یک بیماری احتمالی هموروئیدی با یک متخصص اورولوژی مشورت کنند.
پوست: از آنجایی که هموروئید به تغییرات خارجی پوست تعلق دارد، متخصص پوست – به عنوان متخصص پوست و بیماری های مقاربتی – نیز تماس مناسبی است.
جراحی: در مراحل پیشرفته تر، اغلب فقط مداخله جراحی کمک می کند. برداشتن بواسیر با جراحی معمولا توسط جراح متخصص انجام می شود.

اینکه کدام متخصص هموروئید در یک مورد فردی مناسب است بستگی به علائم و بیماری های احتمالی همراه دارد. از پزشک خانواده خود بخواهید که در مورد اینکه کدام متخصص در منطقه شما مناسب است، توصیه کند.

معاینه چگونه ادامه می یابد؟

معاینه در ناحیه رکتوم معمولاً به روشی مشابه انجام می شود. در ابتدا، شکایات خود را برای پزشک خود شرح می دهید. این معمولا با معاینه فیزیکی دنبال می شود. در ادامه با نحوه انجام مراحل مربوط به تشخیص پزشکی بیشتر آشنا خواهید شد.

گفتگوی سرگذشت

اول از همه، پزشک یک مشاوره دقیق به شما ارائه می دهد. شما شکایات خود را تا حد امکان دقیق شرح خواهید داد. هدف از بحث گرفتن سابقه پزشکی است. این اطلاعات اولیه را در مورد ماهیت شکایات، پیشرفت آنها در طول زمان و علل احتمالی به پزشک ارائه می دهد.

نیازی نیست در این مکالمه منع شوید. حتی اگر این موضوع اغلب باعث خجالت یا ناراحتی بیماران می شود، پزشک شما به طور حرفه ای با آن آشنا است. به یاد داشته باشید: برای پزشک، ناحیه مقعد مانند هر عضو دیگری از بدن است. هدف نهایی شفای بیمار است – صرف نظر از قسمتی از بدن که مشکل در آن قرار دارد.

برخی از سوالاتی که پزشک از شما خواهد پرسید:

چه شکایتی دارید و از چه زمانی؟
آیا خارش، سوزش یا درد در ناحیه مقعد دارید؟ آیا لباس زیر کثیف مدفوع دارید؟ آیا در مدفوع یا روی دستمال توالت خون دارید؟
آیا شکایات دائمی هستند؟
هر چند وقت یکبار اجابت مزاج دارید؟ قوام (اسهال/یبوست) چیست؟ آیا هنگام اجابت مزاج باید به شدت فشار بیاورید؟
آیا قبلاً شکایات خود را با داروهای بدون نسخه از داروخانه درمان کرده اید؟ اگر بله، با کدام یک؟
آیا شما یک شغل عمدتاً بی تحرک دارید؟ آیا شما ورزش میکنید؟
چگونه خودت را تغذیه می کنی؟

معاینه فیزیکی - تشخیص اولیه پروکتولوژیک

بعد از مشاوره اولیه، مرحله بعدی معاینه فیزیکی توسط پزشک عمومی یا متخصص است. بسیاری از مردم آن را ناخوشایند می دانند، اما برای تشخیص دقیق آن ضروری است.

تعدادی از روش های معاینه برای این منظور در دسترس هستند، از بازرسی خارجی تا رکتوسکوپی. با این حال، معمولاً فقط چند معاینه لازم است. این بدان معنی است که پزشکان معمولاً فقط معایناتی را انجام می دهند که برای هر مورد فردی مناسب تر هستند. در بیشتر موارد، این برای تشخیص کافی است.

تشخیص اولیه پروکتولوژیک معمولاً فقط مدت کوتاهی طول می کشد. سعی کنید در طول معاینه آرام باشید. اگر در طول پروسه از درد می ترسید با پزشک خود صحبت کنید: در صورت لزوم، او ناحیه مقعد را به صورت موضعی با یک پماد بی حس می کند.

برای اینکه پزشک دید خوبی از ناحیه آسیب دیده داشته باشد، از شما می خواهد که یکی از سه حالتی که در زیر توضیح داده شده است را در نظر بگیرید:

پوزیشن لیتوتومی: در این حالت بیمار به صورت صاف به پشت دراز می کشد. باسن 90 درجه خم شده است و ساق پاها به صورت نیم صدف برجسته با زانوهای خم شده قرار دارند. پاها کمی باز شده اند.

وضعیت سمت چپ: برای این وضعیت، بیمار بر روی یک مبل معاینه صاف در سمت چپ خود دراز می کشد و هر دو زانو را به سمت شکم خود می کشد. کشیدن کمی باسن سمت راست با دست ممکن است مفید باشد.

وضعیت زانو- آرنج: برای انجام این کار، بیمار روی آرنج و ساق پا به سمت جلو در حالت چهارپا خم می شود.

در حالی که شما در یکی از این وضعیت ها هستید، پزشک از روش های معاینه زیر استفاده می کند:

معاینه: پزشک مقعد را از بیرون ارزیابی می‌کند و مشخص می‌کند که آیا التهاب، تحریک پوست، پارگی یا کبودی و ضخیم شدن فشار دردناک (ترومبوز ورید مقعد) قابل مشاهده است یا خیر. از آنجایی که هموروئیدهای کوچک معمولاً فقط در صورت اعمال فشار از مقعد بیرون می زند، ممکن است از شما بخواهد که برای مدت کوتاهی فشار دهید.

به یاد داشته باشید که معاینه برای پزشک امری عادی و جزئی ثابت از برنامه روزانه پزشکی او است. او با نگرانی های بیماران و احساس شرم ناشی از معاینه آشنا است.

معاینه دیجیتال-رکتال: در این معاینه معمولاً بدون درد و کوتاه، پزشک با انگشت مقعد و مجرای مقعد را به دقت لمس می کند. او به دنبال تغییرات در غشای مخاطی و کشش عضله اسفنکتر است. قبل از آن، مقعد و انگشت دستکش خود را با یک روان کننده کرم می کند.

پروکتوسکوپی: در این روش پزشک یک لوله سفت و سخت به ضخامت انگشت یا یک لوله معاینه انعطاف پذیر با منبع نور را وارد راست روده می کند تا آن را از داخل معاینه کند. برای این کار، آن را با کمی هوا پر می کند تا روده باز شود و غشای مخاطی بهتر ارزیابی شود. قبل از این عمل تنقیه انجام می شود.
رکتوسکوپی (رکتوسکوپی رکتوم): شبیه پروکتوسکوپی است. با این حال، پزشک نه تنها به کانال مقعد، بلکه به کل کولون نگاه می کند. در صورتی که پزشک مشکوک به تغییرات در روده بزرگ باشد این معاینه ضروری است.

کولونوسکوپی (آندوسکوپی روده): کولونوسکوپی به ندرت برای مشکوک به هموروئید ضروری است. این در درجه اول برای رد سرطان کولورکتال استفاده می شود.

بیشتر در مورد موضوع در مقاله کولونوسکوپی بخوانید.

پزشک برای هموروئید چه تجویز می کند؟

در مورد هموروئید، پزشکان در درجه اول یک درمان اساسی را برای شما تجویز می کنند. این شامل اقدامات رفتاری زیر است:

تنظیم رژیم غذایی: فیبر بیشتر، نوشیدن مایعات کافی، کاهش وزن در صورت اضافه وزن.
فعالیت بدنی: تحرک بیشتر، عدم نشستن طولانی مدت
رفتن به توالت: بدون فشار زیاد، اجابت مزاج منظم، بهداشت مناسب ناحیه مقعد.

در بسیاری از موارد، پزشک پمادها، کرم‌ها، شیاف‌ها یا تامپون‌های مقعدی (شیاف‌هایی با درج گاز) را نیز تجویز می‌کند که دارای اثر ضد التهابی و/یا ضد درد هستند. در بسیاری از موارد هموروئید با علائم، پزشکان اسکلروتراپی یا مداخلات جراحی را نیز توصیه می کنند. اینکه دقیقاً چه چیزی منطقی است به شدت بستگی دارد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد شدت های مختلف هموروئید و درمان آن به مقاله هموروئید مراجعه کنید.

چه زمانی مراجعه به پزشک مهم است؟

صرف نظر از علت شکایات، هر چه پزشک زودتر علت را پیدا کند و آن را درمان کند، شانس موفقیت بیشتر است.

در صورت بروز خونریزی در حین یا پس از اجابت مزاج، مراجعه به پزشک به ویژه توصیه می شود. در صورتی که علائم پس از یک تا حداکثر دو هفته فروکش نکنند، درجه فوریت بسیار بالایی وجود دارد.

فقط ممکن است پزشک علت دقیق ناراحتی مقعدی را ارزیابی کرده و بر اساس معاینات آن را روشن کند.