آئوزیا: علل، انواع، درمان

Ageusia: توضیحات

Ageusia اصطلاحی است که توسط پزشکان برای توصیف نارسایی در درک چشایی استفاده می شود. این شکل بسیار نادر از اختلال چشایی (دیسگوزیا) را می توان به سه زیر گروه تقسیم کرد:

پیری کامل: این به معنای از دست دادن کامل توانایی چشایی درک می شود، یعنی افراد مبتلا دیگر نمی توانند هیچ چیزی را بچشند.
سن عملکردی: توانایی چشایی به وضوح محدود است.
پیری جزئی: افراد مبتلا دیگر نمی توانند طعم های خاصی (مثلاً شیرین) را درک کنند.

به طور کلی، اختلالات چشایی نادرتر از اختلالات بویایی است. با این حال، آنها می توانند برای افراد آسیب دیده بسیار ناخوشایند و ناراحت کننده باشند. از این گذشته، برای لذت بردن از غذا، یک حس چشایی طبیعی لازم است.

به این ترتیب ذائقه رشد می کند

جوانه های چشایی: آنها "ارگان حسی" برای چشایی هستند. یک انسان چندین هزار جوانه چشایی در ناحیه زبان و کام دارد. آنها ما را قادر می سازند بین پنج طعم مختلف تمایز قائل شویم: شیرین، ترش، تلخ، شور و اومامی (ژاپنی به معنای تند-ادویه).
اعصاب جمجمه ای خاص: از مجموع دوازده عصب جمجمه ای، سه عصب مسئول چشایی هستند (VII، X و IX). این سه مسیر عصبی، اطلاعات را از جوانه های چشایی به مغز هدایت می کنند.
مغز: در مغز، اطلاعاتی که از جوانه‌های چشایی به دست می‌آید، همگرا می‌شوند، پردازش می‌شوند و بنابراین فقط به عنوان طعم درک می‌شوند.

چه اشکال دیگری از اختلال چشایی وجود دارد؟

هایپوژئوزی	کاهش حساسیت به طعم در مقایسه با افراد جوان و سالم
هایپرژئوزیا	حس چشایی بیش از حد در مقایسه با افراد جوان و سالم
پاراژئوزیا	ادراک تغییر یافته از حس چشایی (مثلاً شیرینی را می توان تلخ درک کرد)
فانتوجوزیا	درک حس چشایی بدون منبع محرک (مثلاً طعم فلزی غیرقابل توضیح در دهان). همچنین "توهم چشایی" نامیده می شود.

Ageusia: علل و بیماری های احتمالی

آئوزیا می تواند اپیتلیال، عصبی و/یا مرکزی باشد. این بدان معنی است که درک چشایی فرد مبتلا حداقل در یکی از سه ایستگاه درک چشایی (جوانه های چشایی در مخاط دهان - اعصاب جمجمه - مغز) مختل می شود. دلایل احتمالی این امر چندگانه است. آنها برای مثال عبارتند از:

عفونت هایی مانند عفونت شبه آنفولانزا (سرماخوردگی)، آنفولانزا، سینوزیت، کووید-19 یا عفونت مخاط دهان با باکتری یا قارچ
سندرم شوگرن و سایر علل خشکی دهان
بیماری های روانپزشکی مانند افسردگی
دیابت قندی
کم کاری تیروئید
بیماری های کبد و کلیه
التهاب مغز (آنسفالیت) یا اعصاب جمجمه (نوریت)
تومورهای مغز
آسیب تروماتیک مغز
بیماری صرع
اسکلروز متعدد
بیماری‌های مرتبط با مرگ سلول‌های مغزی (بیماری‌های تخریب‌کننده عصبی)، مانند بیماری آلزایمر
داروها، به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی، کلرهگزیدین (به عنوان مثال، به عنوان دهانشویه برای التهاب مخاط دهان یا لثه)، تربینافین (دارو برای عفونت های قارچی)، سیتواستاتیک (داروهای شیمی درمانی)
پرتودرمانی در ناحیه سر و گردن، به عنوان مثال، برای سرطان حنجره
عمل‌ها، مانند جراحی گوش یا برداشتن لوزه‌های کام (لوزه‌برداری)
تماس با مواد سمی (از جمله نیکوتین و الکل)
بهداشت دهان و دندان ضعیف

گاهی اوقات نمی توان دلیلی برای اختلال چشایی پیدا کرد. سپس ایدیوپاتیک نامیده می شود.

Ageusia: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر حس چشایی وجود نداشته باشد (اوجوزیا) یا تغییر کند (هیپوژئوزی، پاراژئوزی و غیره)، این می تواند نشانه ای از یک اختلال سلامتی باشد که قبلاً تشخیص داده نشده بود. هم علل نسبتاً بی ضرر و هم بیماری های خطرناک به عنوان علت اختلال چشایی ممکن است.

هرکسی که مشکوک به اختلال چشایی است، تردید نداشته باشد، اما به پزشک خانواده مراجعه کند. او قادر خواهد بود ارزیابی کند که آیا توضیح بیشتر توسط متخصصان ضروری است یا خیر.

آگوزیا: دکتر چیکار میکنه؟

اولین نقطه تماس برای اختلال چشایی (مانند پیری) پزشک خانواده است. او می تواند با گرفتن تاریخچه پزشکی بیمار در مصاحبه دقیق (تاریخچه) و با انجام معاینات فیزیکی و آزمایشگاهی ارزیابی اولیه را انجام دهد.

در صورت لزوم، بیمار را به یک متخصص – متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع می دهد. بسته به علت (مشکوک) پیری، ممکن است با متخصصان دیگری نیز مشورت شود، به عنوان مثال، متخصص مغز و اعصاب (متخصص اعصاب) یا رادیولوژیست (متخصص اشعه ایکس).

تاریخچه پزشکی (تاریخچه)

در ابتدای مراجعه به پزشک، بحث مفصلی بین بیمار و پزشک صورت می گیرد که می تواند اطلاعات مهمی در مورد علت اختلال چشایی ارائه دهد. پزشک از شما سوالات مختلفی می پرسد. مثلا:

آیا دیگر اصلاً چیزی را نمی‌چشید (آئوزیا) یا حس چشایی به شکل دیگری تغییر می‌کند؟
چه مدت است که اختلال چشایی دارید؟
آیا اختلال چشایی ناگهانی ایجاد شد یا به تدریج بروز کرد؟
آیا اختلال چشایی همیشه وجود دارد یا فقط متناوب؟
آیا علاوه بر اختلال چشایی در بویایی هم مشکل دارید؟
آیا شما از دارویی استفاده می کنید؟ اگر بله کدومشون؟
آیا سیگار می کشی؟ آیا مشروب میخوری؟ در هر مورد چقدر و از چه زمانی؟
آیا از قبل شرایطی دارید (مثلاً دیابت شیرین، بیماری های خود ایمنی)؟
آیا در گذشته از ناحیه سر آسیب دیده اید؟
آیا برای سرطان تحت درمان با پرتودرمانی یا شیمی درمانی بوده اید؟
به غیر از اختلالات چشایی، آیا علائم دیگری مانند سرگیجه، اختلالات بینایی، سردرد یا اختلالات حسی در بازوها یا پاها دارید؟

معاینهی جسمی

در مرحله بعد، پزشک دهان، بینی و گلو را به طور کامل معاینه می کند. این می تواند بسیاری از علل واضح پیری مانند التهاب را تشخیص دهد. علاوه بر این، پزشک غدد لنفاوی ناحیه سر و گردن را لمس می کند. اگر آنها متورم باشند، این ممکن است نشان دهنده یک بیماری التهابی باشد.

از آنجایی که علت پیری گاهی در اعصاب جمجمه یا مغز است، پزشک معاینه عصبی جهت‌گیری را نیز انجام می‌دهد: آزمایش‌های ساده برای تعیین اینکه آیا ممکن است نقصی در عملکرد عصب جمجمه یا مغز وجود داشته باشد، استفاده می‌شود.

تست های چشایی

در چارچوب طعم سنجی کلاسیک، محلول های آزمایشی با طعم های مختلف (شیرین، ترش و غیره) را می توان یکی پس از دیگری – به عنوان مثال، به صورت قطره روی زبان یا به عنوان محلول اسپری در دهان – برای غربالگری عمومی استفاده کرد. جهانی) عملکرد چشایی (در کل دهان). بیمار باید سعی کند آنها را به درستی شناسایی کند.

همچنین می توان رقت های مختلف (غلظت) هر محلول طعم دهنده را آزمایش کرد. این نه تنها به تشخیص اینکه آیا بیمار می‌تواند طعم‌های مختلف را تشخیص دهد یا خیر، کمک می‌کند، بلکه بر اساس رقیق‌سازی، تعیین می‌کند که چقدر حس چشایی برای طعم خاص (تخمین شدت) خوب است.

روش دیگر برای آزمایش توانایی چشایی منطقه ای، الکتروگوستومتری است. این شامل اعمال جریان بسیار کم به سطح زبان است. این جوانه‌های چشایی را تحریک می‌کند (مانند یک طعم‌دهنده) و بنابراین معمولاً حس طعم ترش یا فلز را در بیمار ایجاد می‌کند. سپس آستانه چشایی به طور جداگانه برای هر نیمه از زبان تعیین می شود - یعنی کمترین محرک (به شکل کمترین شدت جریان) که درک چشایی را در بیمار برمی انگیزد.

آزمایشات بیشتر

علاوه بر این آزمایش‌های خاص حس چشایی، آزمایش‌های دیگری اغلب برای شناسایی علت پیری (یا سایر اختلالات چشایی) ضروری است. این موارد شامل، اما محدود به موارد زیر نیست:

آزمایشات خون، به عنوان مثال، اگر به کمبود ویتامین، روی یا آهن، دیابت ناشناخته، بیماری کبدی یا عفونت مشکوک باشد (به دنبال آنتی بادی های خاص برای عوامل بیماری زا)
اندازه گیری تولید بزاق
بررسی بافت ظریف (هیستوپاتولوژیک) بیوپسی (نمونه بافتی) زبان و مخاط دهان
معاینه دندان

درمان

در مورد اختلال چشایی مانند پیری، درمان بستگی به علت زمینه ای دارد. معمولاً از بیمار صبر لازم است. سیستم مزه دارای توانایی فوق العاده بالایی برای بازیابی خود به خود پس از آسیب است. با این حال، مگر اینکه علت اختلال چشایی یک سرماخوردگی ساده یا به طور مشابه موقت و بی ضرر باشد، بهبودی می تواند زمان زیادی (معمولاً ماه ها یا حتی سال ها) طول بکشد.

در اینجا چند نمونه از گزینه های درمان مسبب برای پیری وجود دارد:

در صورت کمبود آهن یا ویتامین، پزشک ممکن است مکمل های مناسب را برای جبران تجویز کند. در مورد کم کاری تیروئید، آماده سازی جایگزین نیز ضروری است - یعنی آماده سازی هورمونی که کمبود هورمون های تیروئید را جبران می کند.
اگر داروها علت پیری باشند، پزشک معالج ممکن است توقف دارو را - در صورت امکان - یا تغییر داروی دیگری پیشنهاد کند.
اگر دارویی باعث کمبود روی شده باشد که به نوبه خود باعث اختلال چشایی می شود، آماده سازی روی مفید است. در موارد دیگر اختلالات چشایی، گاهی اوقات مصرف روی نیز توصیه می شود، اگرچه اثربخشی در اینجا همیشه ثابت نمی شود.
اگر یک بیماری تومور محرک یک اختلال چشایی مانند پیری باشد، ممکن است درمان محافظه کارانه با دارو، پرتودرمانی یا جراحی نشان داده شود.
سایر بیماری های زمینه ای مرتبط با پیری یا سایر اختلالات چشایی (مانند دیابت، ام اس و غیره) نیز باید به صورت حرفه ای درمان شوند.

Ageusia: کاری که خودتان می توانید انجام دهید

برخی از افراد مبتلا به پیری عملکردی هنوز ادراک کمی از محرک های چشایی دارند. به خصوص برای آنها چاشنی غذا می تواند مفید باشد. به طور کلی، توصیه می شود برای جلوگیری از کمبودها، از یک رژیم غذایی سالم و متنوع استفاده کنید، که به نوبه خود می تواند حس چشایی را مختل کند.

هر کسی که به دلیل پیری خیلی کم غذا می خورد و بنابراین قبلاً وزن زیادی از دست داده است باید به یک مشاور تغذیه مراجعه کند.

در مورد تمام اختلالات چشایی، توصیه می شود از نیکوتین و سایر موادی که توانایی چشایی را مختل می کنند خودداری کنید. پزشک شما می تواند در این مورد با جزئیات بیشتری به شما توصیه کند.

به بهداشت دهان و دندان (مسواک زدن منظم، نخ دندان کشیدن و ...) توجه کنید. این به جلوگیری از عفونت‌ها (مثلاً با باکتری یا قارچ) کمک می‌کند که می‌تواند به غشای مخاطی (و در نتیجه جوانه‌های چشایی) آسیب برساند.