اهداف درمانی
- پیشگیری از عوارض و عواقبی مانند خونریزی واریسی مری (خونریزی از وریدهای دیواره مری)
- در خونریزی واریسی مری: هموستاز.
- اجتناب از سپسیس (خون مسمومیت)
- اجتناب از خونریزی مکرر (خونریزی مجدد).
توصیه های درمانی
- پیشگیری اولیه:
- هدف: از اولین خونریزی واریسی مری جلوگیری کنید. خطر اولین خونریزی واریسی مری تقریباً 30 است.
- موارد پیشگیری اولیه: افزایش خطر خونریزی = واریس بزرگ (قطر واریسی> 5 میلی متر) ، ("علائم رنگ قرمز" یا مرحله III).
- استفاده دائمی از بتا بلاکرهای غیر انتخابی ، به عنوان مثال پروپرانولول؛ بنابراین خطر خونریزی می تواند حدود 50٪ کاهش یابد.
- در خونریزی حاد واریسی مری:
- مواد وازواکتیو مانند ترلی پرسین ، سوماتوستاتین (-محصول)-وازوپرسین به دلیل عوارض جانبی قابل توجه کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد!
- خونریزی اغلب می تواند حداقل در کوتاه مدت با دارو متوقف شود.
- در درمان خونریزی حاد واریسی مری همیشه باید آنتی بیوتیک (به عنوان مثال ، با سیپروفلوکساسین) برای جلوگیری از سپسیس ؛ مدت زمان درمان 5-7 روز ؛ علاوه بر این ، خطر عود خونریزی زودهنگام کاهش می یابد.
- مناسب برای درمان طولانی مدت عبارتند از:
- پروپرانولول (مسدود کننده غیر انتخابی بتا)-عامل خط اول ؛ نزول کردن قلب میزان و برون ده قلبی (HRV) و کاهش اسپلاننیک خون جریان (جریان خون احشایی).
- پروفیلاکسی ثانویه ، چون خونریزی مکرر شایع است!
- در عود خونریزی زودرس: تجدید می شود حکومت مواد عروقی و همچنین پیشگیری از عفونت آنتی بیوتیکی.
- می توان با استفاده دائمی از مسدود کننده های بتا ، خطر خونریزی مکرر بعدی را به حداقل رساند.
- پس از خونریزی واریسی: پیشگیری از کما کبدی (کما کبدی)!
سایر یادداشت ها
