تشخیص اسکولیوز
یک آزمایش ساده برای تشخیص مناسب است اسکولیوز: به اصطلاح آزمایش پیشگیری. بیمار ایستاده با بالاتنه بدون لباس خم می شود و مثلاً دستانش را روی زانوها می گذارد. وقتی از پشت مشاهده می شود ، برآمدگی در ناحیه آن ظاهر می شود دنده، به اصطلاح قوز دنده.
اصطلاحاً قفسه سینه اسکولیوز (قفسه سینه = قفسه سینه) رایج ترین نوع اسکولیوز است. قوز دنده در اثر پیچش اجسام مهره ای ایجاد می شود. از آنجا که دنده به بدن مهره و بدن مهره پیچ خورده است ، هنگام خم شدن به جلو ، دنده ها از یک طرف به سمت بالا فشار داده می شوند. این قوز همیشه در سمت محدب انحنای ستون فقرات ایجاد می شود.
اگر اسکولیوز در ناحیه ستون فقرات کمر واقع شده است ، به اصطلاح برجستگی کمر تشکیل می شود. علاوه بر این ، مثلث های کمر به یک اندازه بلند نیستند. اسکولیوز را می توان با جستجوی شانه یا کتف ارتفاع در بیمار.
میزان انحنای ستون فقرات را می توان به خوبی در اشعه ایکس تصویر برای این منظور از اصطلاح زاویه کاب استفاده می شود. این زاویه با کمک ساختارهای خاصی تعیین می شود.
در انتهای بالا و پایین انحنا مهره های خنثی قرار دارند که برخلاف مهره هایی که مستقیماً در خمیدگی نقش دارند ، دیگر تغییر شکل گوه ای ندارند. با شروع از این مهره های خنثی ، خطوط کشیده شده از پایه کشیده می شوند که بر روی آنها عمود عمودی گرفته می شود و زاویه بین این دو خط ملاقات تعیین می شود. زاویه های زیر 40 درجه اسکولیوز خفیف در نظر گرفته می شود ، اسکولیوز متوسط شدید در محدوده 40-60 درجه است و از زاویه 60 درجه به بعد صحبت از اسکولیوز شدید است. در اینجا می توانید یک را مشاهده کنید اشعه ایکس تصویر اسکولیوز.
درمان اسکولیوز
در بهترین حالت اسکولیوز ، اصلاً هیچ درمانی لازم نیست. این امر خصوصاً در مورد اشکال خفیف که مثلاً به عنوان یک یافته شانس در بزرگسالی یافت می شوند ، صادق است. در کودکان نیز در ابتدا فقط پیشرفت بیشتر یک نوع خفیف از اسکولیوز مشاهده می شود.
به عنوان یک قاعده ، اگر زاویه انحنا در باشد ، درمان توصیه می شود اشعه ایکس تصویر 20 درجه یا بیشتر است. نوع درمان بستگی به شدت اسکولیوز دارد. اولین مرحله از درمان معمولاً فیزیوتراپی است.
این کار باید به طور منظم و معمولاً طی چند سال انجام شود. اگر اسکولیوز بارزتر باشد یا اگر انحنای ستون فقرات به سرعت خراب شود ، درمان با کرست تطبیق یافته جداگانه نیز باید از همان اوایل انجام شود. در بهترین حالت ، این می تواند باعث کاهش زاویه انحنا در رشد بیشتر شود یا حداقل از خراب شدن بیشتر جلوگیری کند.
در موارد نادر ، بسیار شدید ، که در آن انحنای برجسته ستون فقرات وجود داشته باشد ، باید درمان جراحی اسکولیوز را در نظر گرفت. با این حال ، این یک روش اساسی است و تصمیم گیری در مورد آن باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد. از طرف دیگر ، اگر اسکولیوز درجه بالا به موقع درمان نشود ، خطر آسیب طولانی مدت مانند کمر مزمن وجود دارد درد و کاهش می یابد ریه عملکرد ، که می تواند عملکرد جسمی را به شدت در زندگی روزمره مختل کند.
در اصل ، درمان مناسب اسکولیوز بسیار طاقت فرسا است و فقط باید توسط پزشکانی انجام شود که تجربه کافی در این زمینه را دارند. در غیر این صورت ، آسیب می تواند از طریق درمان بیش از حد و یا درمان بسیار کم حاصل شود. اسکولیوز معمولاً در ایجاد می شود کودکی یا بلوغ و می تواند در مرحله بلوغ تحت تأثیر قرار گیرد.
در بزرگسالان ، نه ورزش و نه کرست نمی توانند برای درمان اسکولیوز موجود استفاده شوند. تنها روش امیدوار کننده درمانی برای اصلاح انحنای ستون فقرات جراحی است ، اگرچه این روش فقط برای فرم های بسیار شدید اختصاص دارد. از طرف دیگر ، کودکان و نوجوانان می توانند از طریق تمرینات ویژه بر روند اسکولیوز تأثیر مثبت بگذارند ، به طوری که انحنای بیشتر بیشتر نگردد یا حتی با رشد دوباره کاهش یابد.
به طور معمول ، فیزیوتراپی برای این منظور تجویز می شود ، اما تمرینات نیز باید به طور منظم در خانه انجام شود. یک مثال تمرین به اصطلاح "سوپرمن" است. این شامل دراز کشیدن روی زمین است معده و کشش بازوهای خود را به جلو
حالا بازوها کمی از زمین بلند شده و کل بدن کشیده شده است. این وضعیت حدود پنج ثانیه نگه داشته می شود. تمرین باید پنج بار بعد از هر یک دقیقه وقفه تکرار شود.
برای کشش کل ستون فقرات و تقویت عضلات کمر مفید است. یکی دیگر از بسیاری از تمرینات ممکن "سر بلند کردن". در اینجا نیز ، شما صاف روی خود دراز می کشید معده.
بازوها در کنار بدن قرار می گیرند. حالا شما سعی می کنید بدون استفاده از بازوها ، بالاتنه را بلند کنید. دوباره ، برای چند ثانیه وضعیت را حفظ کرده و تمرین را پس از یک وقفه کوتاه تکرار کنید. اگر تغذیه بیش از حد سنگین است ، می توان از بازوها برای پشتیبانی استفاده کرد.
با این حال ، عضلات پشت باید تنش داشته باشند و گردن باید صاف نگه داشته شود حتی اگر در بزرگسالان مبتلا به اسکولیوز بهبودی در انحنای اسکولیوز وجود نداشته باشد ، این تمرینات هنوز هم توصیه می شود زیرا عضلات پشتی آموزش دیده در اینجا از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند ، به عنوان مثال برای جلوگیری یا تسکین مربوط به اسکولیوز درد. در اسکولیوز شدید با زوایای انحنای بزرگ ، درمان با فیزیوتراپی و کرست اغلب برای دستیابی به نتیجه درمانی مناسب کافی نیست.
در چنین مواردی ، درمان جراحی غالباً آخرین گزینه است. از زاویه انحنای 50 درجه و در صورت انتظار بدتر شدن بیشتر ، جراحی نشان داده می شود. با این حال ، تصمیم گیری در مورد یا علیه عمل جراحی باید همیشه بسته به سن فرد آسیب دیده ، محدودیت احتمالی یا به خطر افتادن عملکرد اعضای داخلی مانند قلب و ریه ها ، و توسعه قبلی انحنای ستون فقرات.
پس از مشاوره دقیق با پزشکان و پس از اطلاع بیمار از کلیه خطرات مداخله و در صورت عدم انجام مداخله ، آرزوی بیمار و در صورت لزوم والدین تعیین کننده است. روشهای مختلف جراحی وجود دارد که از جمله در نحوه دسترسی به ستون فقرات متفاوت است. به ناحیه جراحی می توان از جلو ، عقب یا ترکیبی از هر دو طرف رسید.
اصل کلی جراحی اسکولیوز سفت شدن قسمت آسیب دیده ستون فقرات در وضعیت بهبود یافته است. هدف دستیابی به بهترین اصلاح ممکن انحنای با حفظ هرچه بیشتر بخشهای مهره متحرک است. در رویکرد خلفی ، بیمار روی خود دراز می کشد معده و ستون فقرات از پشت در معرض قرار می گیرد.
مهره های آسیب دیده آزاد می شوند ، در موقعیت اصلاح شده قرار می گیرند و توسط دو میله فلزی به هم متصل می شوند. مهره ها نیز با تراشه های استخوان از تاج ایلیاک یا از یک استخوان به طوری که آنها با هم رشد کرده و سفت شوند. در روش قدامی ، جراحی از طریق یک برش جانبی از شکم و سینه انجام می شود.
مراحل واقعی جراحی روی ستون فقرات مانند مراحل رویه خلفی است. با این حال ، پس از باز کردن قفسه سینه ، باید لوله ای برای چند روز وارد شود که از طریق آن از مکش استفاده می شود تا اطمینان حاصل شود که ریه ها دوباره باز می شوند. دسترسی ترکیبی خلفی و قدامی فقط در موارد بسیار شدید و در صورت لزوم در دو روز متفاوت انجام می شود.
بسته به شکل و میزان اسکولیوز ، انتخاب روش باید به صورت جداگانه برای هر بیمار انجام شود. جراحی اسکولیوز از نظر فنی و زمانبرترین جراحی در ارتوپدی است. به طور کلی نمی توان گفت که این روش چقدر طول می کشد ، اما می توان انتظار داشت که حداقل چند ساعت طول بکشد.
اگرچه ممکن است جراح از قبل بتواند بر اساس شرایط فردی برآورد کند ، اما هیچ پیش بینی قابل اتکایی نمی تواند انجام شود. بعضی اوقات مشکلاتی فقط در حین عمل بوجود می آیند که از قبل قابل مشاهده نبوده و منجر به طولانی شدن مدت زمان عمل می شوند. درست مانند مدت زمان ، نمی توان درمورد هزینه های یک عمل برای درمان اسکولیوز اظهارنظر کلی کرد.
بسته به تلاش ، کلینیک و مشکلات احتمالی ، حداقل چند هزار یورو خواهد بود. این حتی می تواند به مقادیر پنج رقمی منجر شود. با این حال ، اگر از نظر پزشکی نشان داده شود ، هزینه ها به طور کامل توسط قانون و خصوصی تأمین می شوند سلامت شرکت های بیمه.
این که میزان زخم های باقی مانده چقدر بزرگ خواهد بود ، تعداد آنها چقدر خواهد بود و در کجا قرار دارد ، عمدتاً به میزان عمل بستگی دارد. هر برش پوستی که باید ایجاد شود جای زخم دارد. بسته به روش جراحی انتخاب شده ، ممکن است جای زخم در پشت و همچنین در قسمت جلویی قفسه سینه یا شکم باقی بماند.
اگر اسکولیوز آنقدر شدید باشد که درمان با فیزیوتراپی یا فیزیوتراپی به تنهایی دیگر کافی نیست ، اما انحنای ستون فقرات آنقدر شدید نیست که نیاز به جراحی باشد ، معمولاً درمان با اصطلاح کرست نشان داده می شود. این یک ارتز ثابت است که هنگام پوشیدن خارجی ستون فقرات را پشتیبانی می کند. مشکل این است که کرست باید حداقل 22 ساعت در روز پوشیده شود تا تأثیری داشته باشد. برای کودکان و جوانان مربوطه ، این بدان معنی است که باید به طور کلی در تمام فعالیت های اوقات فراغت و دروس مدرسه استفاده شود.
به خصوص هنگام بازی ، کودکان در حرکات خود محدود هستند. علاوه بر این ، این کرست برای همه افراد در آن قابل مشاهده است شنا به عنوان مثال استخر ، به طوری که ممکن است نظرات یا نظرات توهین آمیز رخ دهد. با این وجود ، پوشیدن کرست به طور مداوم و منظم مهم است ، زیرا در غیر این صورت موفقیت در درمان به خطر می افتد و عواقب و محدودیت های طولانی مدت در بزرگسالی قریب الوقوع است.
اگر اسکولیوز به طور فزاینده ای بدتر شود ، درمان موثر فقط از طریق جراحی از یک نقطه خاص به دست می آید. کرست به طور کلی باید تا پایان مرحله رشد پوشیده شود. پس از آن ، می توان زمان پوشیدن را به آرامی کاهش داد. درمان کرست هرگز به تنهایی انجام نمی شود بلکه همیشه با فیزیوتراپی ترکیب می شود. برای نوجوانان بزرگسال و همچنین بزرگسالان ، استفاده از کرست معمولاً دیگر کمکی نمی کند ، زیرا رشد استخوان تکمیل شده و انحنای احتمالی خود را نشان داده است.
