مترادف به معنای گسترده تر
سندرم پاراپلژیک ، ضایعه پاراپلژیک ، سندرم عرضی پزشکی: پاراپلژی ، (ستون فقرات)
تعریف
پاراپلژی بیماری نیست ، بلکه ترکیبی از علائم است که در نتیجه قطع شدن در هدایت عصبی نخاع. همراه با مغزاز نخاع مرکزی را تشکیل می دهد سیستم عصبی (CNS) از بالای اولین امتداد می یابد مهره گردن رحم تقریباً بالای دوم مهره کمر و در یک کانال استخوانی محافظت می شود ، کانال نخاعی، که در داخل ستون نخاع واقع شده است.
از یک طرف ، نخاع دستورات را از مغز به عضلات ، اما از طرف دیگر اطلاعات مربوط به لمس را نیز به همراه دارد درد یا وضعیت اندامها از بدن به سمت مغز است. همچنین حاوی اعصاب که مسئول کنترل هستند اعضای داخلی، یعنی همچنین فرایندهایی را که عمدتا ناخودآگاه اتفاق می افتند مانند هضم یا کنترل می کند قلب نرخ (خودمختار سیستم عصبی) اگر نخاع در اثر آسیب قطع شود ، عملکردهای فوق در زیر آسیب از بین می روند ، یعنی نه تنها فلج (از دست دادن عملکرد حرکتی) ، بلکه آسیب به اجزای حساس و رویشی نیز وارد می شود ، به همین دلیل این کلمه سندرم پاراپلژیک این را توصیف می کند شرط با دقت بیشتر از اصطلاح پاراپلژی. در آلمان هر ساله 1000 تا 1500 نفر به تازگی تحت تأثیر پاراپلژی قرار می گیرند که 80٪ آنها در مردان اتفاق می افتد. شایعترین علت (حدود 70٪) تصادفات است که باز هم شایعترین نوع آن تصادفات رانندگی است.
اشکال پاراپلژی
اشکال مختلف پاراپلژی وجود دارد. یکی از ویژگی های متمایز این است که در کدام ارتفاع نخاع آسیب دیده است. هنگامی که نخاع در مهره های قفسه سینه یا پایین تر قطع می شود ، از پاراپلژی صحبت می شود.
اصطلاح مقطع عمیق اغلب استفاده می شود. بازوها محدودیت تحرک ندارند ، حساسیت اندام فوقانی نیز حفظ می شود و عضلات تنفسی سالم هستند. در مورد تتراپلژی ، بیمار نمی تواند نه پاها و نه بازوها را حرکت دهد.
در این حالت آسیب به ستون فقرات گردنی رخ داده است. بسته به محل آسیب ، عضلات تنفسی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر رشته های عصبی در سطح چهارم قطع شود مهره گردن رحم یا بالاتر ، بیمار نیاز به تنفس مصنوعی دارد.
علاوه بر این می توان بین پاراپلژی کامل و ناقص تمایز قائل شد. در پاراپلژی کامل ، رشته های عصبی نخاع به طور کامل قطع می شوند. در یک پاراپلژی ناقص ، تمام رشته های عصبی یک بخش نخاعی قطع نشده است.
برخی از سیگنال ها هنوز هم می توانند منتقل شوند. به طور کلی ، علت پاراپلژی آسیب به نخاع است. در بیشتر موارد این امر ناشی از تصادف (ضربه نخاعی) به دلیل شکستگی ستون فقرات است (در اکثر موارد این اتفاق در ناحیه ستون فقرات گردنی رخ می دهد ، اما در اصل این امر در هر ارتفاعی امکان پذیر است).
به طور معمول ، نخاع به طور مستقیم بریده نمی شود ، بلکه فقط از طریق شکستگی بریده می شود بدن مهره. به همین دلیل ، افراد مشکوک به شکستگی بودند بدن مهره همچنین تا آنجا که ممکن است پس از تصادفات بی حرکت شوند ، به عنوان مثال با کمک یقه گردنی که از ستون فقرات پشتیبانی می کند. اگر مهره شکسته نخاع را قطع نکند ، اما "فقط" آن را فشار داده و فشار می دهد ، آسیب به مدت زمانی که این فشار وجود دارد بستگی دارد.
برخی از آسیب ها ، مانند فلج ، در یک دوره خاص مشخصاً قابل برگشت است. علاوه بر این ، تمام بیماری هایی که نخاع را از بین می برند نیز می توانند باعث پاراپلژی شوند. برخی از التهابات می تواند به نخاع آسیب برساند ، به ویژه فلج اطفال (پولیومیلیت).
یک واکسن موثر علیه این بیماری وجود دارد (نگاه کنید به واکسیناسیون علیه فلج اطفال) ، اما به دلیل افزایش خستگی واکسن ، موارد بیشتری دوباره مشاهده می شود. در تصویر بالینی از اسکلروز متعدد (MS) ، یک واکنش التهابی به سلولهای عصبی نیز رخ می دهد ، اما این توسط عوامل بیماری زای خارجی ایجاد نمی شود ، بلکه به دلیل تنظیم نادرست بدن توسط خود بدن ایجاد می شود. این بیماری خود ایمنی نامیده می شود.
تومور همچنین می تواند باعث آسیب شدید به نخاع شود. یک دیسک فتق (بین اجسام مهره ها دیسک های به اصطلاح بین مهره ای هستند ، وقتی از موقعیت واقعی خود خارج می شوند ، می توانند به نخاع فشار وارد کنند) فقط منجر به به فلج عضلات فرد ، اما در موارد شدید نیز می تواند باعث پاراپلژی شود. گاهی اوقات پاراپلژی در زمینه بیماری های عروقی نیز اتفاق می افتد ، یعنی وقتی عروق مسدود شده اند و نخاع دیگر به اندازه کافی تأمین نمی شود خون عملکرد خود را حفظ کند. عوارض ممکن است همیشه در طی هر عملیاتی ایجاد شود.
خونریزی بعد از عمل و عفونت زخم شایعترین خطرات جراحی عمومی است. مهم است که بیماران در مراحل اولیه بعد از عمل از علائم جدید مطلع شوند. اگر بعد از عمل فلج یا اختلالات حسی جدیدی رخ داد ، مهم این است که سریع عمل کنید.
برای تعیین علت این نقص های عصبی باید تصویربرداری مقطعی ، یعنی CT یا MRI انجام شود. گاهی اوقات بقایای بافت استخوان یا دیسک است که به داخل وارد می شود کانال نخاعی و سپس به نخاع فشار وارد کنید. در این حالت برای تسکین رشته های عصبی باید سریعاً دوباره جراحی انجام شود.
نخاع همچنین می تواند با خونریزی بعد از عمل فشرده شود. اگر نخاع تحت فشار باشد ، جراحی نیز باید دوباره انجام شود. با مداخله جراحی زود هنگام ، می توان از آسیب ثانویه دائمی جلوگیری کرد. به طور کلی ، خطر پاراپلژی دائمی پس از جراحی در ستون فقرات گردنی را می توان بسیار کم در نظر گرفت.
