بررسی اجمالی
- مفاصل آسیب دیده: عموماً در هر مفصلی امکان پذیر است، اما عمدتاً در مفاصلی که به ویژه مستعد آسیب هستند مانند شانه، آرنج، لگن، زانو.
- فلج شاساییناک: مورد خاص در آرنج فقط در کودکان، که اغلب توسط یک حرکت تند تند بازو ایجاد می شود. به عنوان فلج به عنوان ساعد بی حرکت می شود، دکتر سر رادیال را ترمیم می کند
- مورد خاص مهره های گردنی: لغزش مهره اول گردنی نسبت به مهره دوم، ناشی از تصادف، بدشکلی یا ضعف بافت همبند، درد در ناحیه گردن، اختلالات حرکتی یا حسی و حتی فلج شدن.
- درمان کایروپراکتیک: روشی که در آن درمانگر به صورت دستی مفاصل مهره و اندام مسدود شده را آزاد می کند.
سابلوکساسیون چیست؟
در یک مفصل، استخوان ها کم و بیش انعطاف پذیر به یکدیگر متصل می شوند. به قسمت هایی از استخوان ها که روی هم قرار گرفته اند، سطوح مفصلی گفته می شود. آنها یک لایه غضروف صاف دارند. رباط ها، کپسول مفصلی و ماهیچه ها تقریبا همیشه استخوان های مفصل را در موقعیت خود نگه می دارند.
نیروی خارجی می تواند باعث شود که عملکرد تثبیت کننده آنها ناکافی باشد و سطوح مفصلی در مقابل یکدیگر قرار بگیرند. اگر این به طور کامل اتفاق نیفتد، اما آنها هنوز با یکدیگر تماس نسبی داشته باشند، به این حالت سابلوکساسیون گفته می شود.
در مقاله Dislocation در این مورد بیشتر بخوانید.
کدام قسمت های بدن تحت تأثیر قرار می گیرند؟
در اصل، سابلوکساسیون در هر مفصلی امکان پذیر است. با این حال، دقیقاً مانند دررفتگی، عمدتاً مفاصلی را که به دلیل آناتومی یا موقعیت آنها روی بدن مستعد آسیب هستند، مانند شانه، آرنج، لگن و کشکک زانو (کشککک) را تحت تأثیر قرار می دهد. هر دو مورد جابجایی کامل یا ناقص نیز در اثر نیروهای خارجی در دندان ها رخ می دهد. اگر دندان همچنان با فرورفتگی استخوان فک در تماس باشد، این یک سابلوکساسیون است.
در مفاصل خاص، قسمت های استخوانی تقریباً هرگز به طور کامل جابجا نمی شوند، بنابراین سابلوکساسیون در اینجا بسیار رایج تر است. یک مثال دررفتگی جسم مهره هاست.
فلج شاسایناک (pronatio dolorosa)
شکل خاصی از سابلوکساسیون که فقط در کودکان رخ می دهد، فلج شاساییناک است. این یک مورد خاص در میان سابلوکساسیون ها است، زیرا فقط در کودکان تا سن شش سالگی رخ می دهد. فلج شاساییناک به نام جراح فرانسوی چارلز شاسیناک نامگذاری شده است و یکی از شایع ترین آسیب ها در این سن است. از آنجایی که کودکان مبتلا به سختی می توانند ساعد خود را حرکت دهند، به آن فلج گفته می شود - که از نظر پزشکی کاملاً دقیق نیست.
چه چیزی باعث فلج شاسایناک می شود؟
یک مورد معمولی از چگونگی ایجاد فلج شاسایناک به شرح زیر است: کودک در خیابان ایستاده است و یک بزرگسال در دست دارد و ناگهان شروع به دویدن می کند، بزرگسالان به دلیل اینکه ماشین در حال آمدن است، کودک را با دستش عقب می کشد.
نیروهای حاصل ممکن است منجر به دررفتگی سر شعاعی شود که به عنوان سر شعاعی نیز شناخته می شود. این به این دلیل است که دستگاه رباطی که سر شعاعی را در دو مفصل خود نگه می‌دارد در کودکان کوچک‌تر هنوز خیلی پایدار نیست. در نتیجه، گاهی اوقات سر شعاعی از مفصل گوی و سوکت با استخوان بازو خارج می شود. در بازی محبوب "فرشتگان پرواز" نیروی نامطلوبی نیز بر مفصل آرنج وارد می شود.
سپس کودکان بازوی خود را کمی خم کرده و به سمت داخل چرخانده اند. آنها به سختی در این حالت محافظ را تجربه می کنند.
درمان فلج شاسایناک
درمان این نوع سابلوکساسیون آسان است. در حالت ایده آل، سر رادیال با یک حرکت هدفمند توسط پزشک به داخل رباط نگهدارنده حلقه ای باز می گردد و درد و محدودیت حرکتی به همان سرعتی که رخ داده برطرف می شود. معمولاً پس از ترمیم دررفتگی بازو نیازی به استراحت خاصی ندارد.
عوارض فلج Chassaignac
مانند هر سابلوکساسیون و دررفتگی، خطر دررفتگی جدید پس از یک آسیب از این نوع افزایش می یابد. اگر سر رادیال مدت کوتاهی پس از جااندازی مجدداً از رباط حلقوی خارج شود، گچ گرفتن بازو می تواند کمک کند. این برای حدود دو هفته اعمال می شود و بازو را در حالت چرخشی به سمت بیرون نگه می دارد. به این ترتیب از سابلوکساسیون جدید جلوگیری می شود.
سابلوکساسیون اجسام مهره ها
اگر اولین مهره گردنی (بالاترین) نسبت به مهره دوم گردنی جابجا شود، به این حالت سابلوکساسیون آتلانتواکسیال گفته می شود. علائم عصبی و حتی پاراپلژی پیامدهای احتمالی هستند.
سابلوکساسیون آتلانتواکسیال چگونه رخ می دهد؟
اولین مهره گردنی ساختار حلقه ای دارد که سر روی آن قرار می گیرد. یک برآمدگی استخوانی (محور چگالی) از مهره دوم گردنی از طریق این حلقه از پایین رشد می کند. به این ترتیب، مهره های اول و دوم گردنی، مفصل آتلانتواکسیال را تشکیل می دهند که به سر اجازه می دهد تا به طرفین بچرخد.
علائم و درمان سابلوکساسیون آتلانتواکسیال
بزرگترین خطر با سابلوکساسیون آتلانتواکسیال این است که نخاع، که از حلقه مهره گردنی نیز عبور می کند، آسیب دیده است. علاوه بر درد در ناحیه گردن، به ویژه در هنگام خمیدگی گردن، اختلالات حرکتی یا حسی اندام ها امکان پذیر است. در موارد شدید، تمام اندام ها فلج می شوند ("پاراپلژی بالا"، تتراپلژی).
در مورد سابلوکساسیون ناشی از ناهنجاری ها، علائم معمولاً به تدریج در چند ماه اول زندگی ظاهر می شوند، در حالی که در مورد سابلوکساسیون حاد بسیار ناگهانی ظاهر می شوند. سابلوکساسیون آتلانتواکسیال باید با روش تصویربرداری تایید شود. اگر نخاع آسیب دیده باشد، جراحی معمولاً اجتناب ناپذیر است.
سابلاکساسیون در کایروپراکتیک
سابلاکساسیون نقش نسبتا زیادی در درمان کایروپراکتیک ایفا می کند. این روش درمانی شامل آزادسازی دستی سابلوکساسیون مفاصل مهره ای و انتهایی است. مهم است که درمان به درستی انجام شود تا به اعصاب، ماهیچه ها، استخوان ها یا رباط ها آسیب نرسد.
مفهوم کایروپراکتیک و اثربخشی خاص آن بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات ثابت نشده است.
