استنت چیست؟
استنت عروق باریک را پس از گشاد شدن تثبیت می کند. هدف جلوگیری از مسدود شدن مجدد کشتی است. علاوه بر این، تکیه گاه عروقی ساخته شده از الیاف فلزی یا مصنوعی رسوبات عروقی را ثابت می کند، سطح داخلی رگ را با فشار دادن آن به دیواره عروق صاف می کند و در نتیجه جریان خون را در رگ بهبود می بخشد. رایج ترین نوع، «استنت قلب» بر روی عروق کرونر است که در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب استفاده می شود. در اینجا، استنت اکنون جایگزین جراحی بای پس شده است. جراح از یک لوله پلاستیکی نازک (کاتتر) برای قرار دادن استنت استفاده می‌کند که به لطف ساختار شبکه‌ای ظریف آن می‌توان آن را محکم فشرده کرد. انواع مختلفی دارد.
استنت خودکشنده
استنت گسترش دهنده بالون
استنت تا شده به یک کاتتر بالون متصل می شود که می تواند به عنوان بخشی از یک روش اتساع عروقی به نام آنژیوپلاستی ترانس لومینال از راه پوست (PTA) باد شود. سپس مش فلزی استنت شکل منبسط شده خود را حفظ می کند.
استنت های پوشش داده شده
علاوه بر استنت‌های بدون پوشش (استنت‌های فلزی برهنه، BES)، استنت‌های شستشو دهنده دارو (DES) در حال حاضر بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند. داروی آزاد شده از تشکیل سلول های جدید جلوگیری می کند و در نتیجه با انسداد مجدد (تنگی مجدد) مقابله می کند. همچنین تحقیقاتی در مورد استنت‌های کاملاً جذب‌پذیر (BRS) انجام می‌شود که پس از مدتی تخریب می‌شوند، به‌عنوان مثال برای جلوگیری از افزایش خطر انسداد توسط لخته‌های خون اگر استنت برای مدت طولانی‌تری در جای خود باقی بماند.
کاشت استنت چه زمانی انجام می شود؟
استنت همیشه زمانی استفاده می‌شود که انبساط دائمی یک رگ مسدود شده یا اندام توخالی را نمی‌توان با گشاد کردن رگ‌ها تضمین کرد (آنژیوپلاستی ترانس لومینال از راه پوست، PTA).
این اغلب در شرایط زیر رخ می دهد
- باریک شدن عروق کرونر در بیماری عروق کرونر قلب (CHD)
- اختلالات گردش خون در شریان های بازو و پا در بیماری انسداد شریان محیطی (PAD)
- سکته مغزی ناشی از تنگی عروق کاروتید (تنگی کاروتید)
- اتساع آئورت (آنوریسم آئورت)
- تنگی عروق کلیوی (تنگی شریان کلیوی)
- باریک شدن مجاری (مثلاً تنگی مجرای صفراوی)
چگونه رگ ها مسدود می شوند؟
با این حال، یک لخته خون (ترومبوز) همچنین می تواند عروق بدون تصلب شرایین را مسدود کند. سه عامل مسئول تشکیل ترومبوس (سه گانه Virchow) هستند: تغییر در ترکیب خون، کند شدن جریان خون و تغییر در دیواره عروق. به اصطلاح آمبولی نیز می تواند باعث انسداد عروق شود. ترومبوزها از محل اصلی خود جدا می شوند و از طریق جریان خون به عروق باریک تر می روند و در آنجا باعث انسداد می شوند. با این حال، در صورت بروز چنین حوادث ترومبوآمبولی معمولاً نیازی به گذاشتن استنت نیست.
در هنگام کاشت استنت چه کاری انجام می شود؟
پس از تجویز بی حسی موضعی، پزشک ابتدا یک رگ خونی نزدیک به سطح، معمولاً شریان بازو یا کشاله ران را سوراخ می کند و یک "غلاف" را وارد می کند. تحت کنترل اشعه ایکس، او یک کاتتر ویژه را از طریق آن به انقباض رگ مسدود شده فشار می دهد و ماده حاجب را برای تجسم مجدد انقباض تزریق می کند.
در PTA یک بالون تا شده در نوک کاتتر قرار می گیرد. به محض قرار گرفتن در محل انقباض، با مخلوطی از نمک و ماده حاجب پر شده و منبسط می شود. بالون رسوبات و کلسیفیکاسیون ها را به دیواره رگ فشار می دهد و بنابراین رگ را باز می کند.
پس از تکمیل استنت، پزشکان تمام کاتترها و غلاف را برمی دارند و یک بانداژ فشاری اعمال می کنند. این باید برای چند ساعت در جای خود باقی بماند.
خطرات کاشت استنت چیست؟
علاوه بر خطرات جراحی عمومی مانند عفونت، اختلالات ترمیم زخم و خونریزی جزئی، عوارض زیر در موارد نادر ممکن است رخ دهد:
- آریتمی قلبی در طول عمل
- انسداد عروق
- سوراخ شدن عروق با از دست دادن خون تهدید کننده زندگی
- حمله قلبی یا سکته
- ترومبوز استنت: استنت توسط یک لخته خون مسدود می شود
عوارض در نهایت بستگی زیادی به محل کاشت استنت دارد. شرایط از قبل موجود بیمار نیز بر میزان عوارض تأثیر می گذارد.
بعد از کاشت استنت چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟
در چند هفته اول پس از عمل استنت، پزشک دوباره شما را به طور کامل معاینه می کند. او به قلب و ریه های شما گوش می دهد و آزمایش های مختلفی مانند ECG در حالت استراحت، اندازه گیری فشار خون و آزمایش های آزمایشگاهی را انجام می دهد. اینها در فواصل منظم تکرار می شوند.
زندگی با استنت
استنت شما را در زندگی روزمره محدود نمی کند. معایناتی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز امکان پذیر است. سیگار نکشیدن، فعالیت بدنی منظم و رژیم غذایی متعادل برای جلوگیری از انقباض عروق ناشی از پلاک ها مفید است. اگر بتوانید عوامل خطر تصلب شرایین را کنترل کنید، ممکن است نیازی به استنت جدید نداشته باشید.
ورزش با استنت
فعالیت بدنی منظم اثرات مثبت زیر را بر بدن دارد:
- اکسیژن رسانی به بدن را بهبود می بخشد
- فشار خون را کاهش می دهد
- سطح قند خون را تنظیم می کند
- سطح چربی خون را تنظیم می کند
- رسوبات چربی را کاهش می دهد
- با فرآیندهای التهابی مقابله می کند
- وزن سالم بدن را ارتقا می دهد
- هورمون های استرس را کاهش می دهد
استنت یک معیار حذف برای ورزش نیست. استنت هیچ محدودیتی ایجاد نمی کند. با این حال، مهم است که نوعی از ورزش را انتخاب کنید که فشار زیادی بر سیستم قلبی عروقی وارد نمی کند و با بیماری زمینه ای سازگار است.
تمرینات استقامتی متوسط به ویژه برای اکثر بیماران قلبی مناسب است. این شامل، برای مثال
- (سریع) راه رفتن
- راه رفتن روی یک تشک نرم/روی ماسه
- پیاده روی
- پیاده روی و پیاده روی نوردیک
- آهسته دویدن
- اسکی متقابل کشور
- ایروبیک مرحله ای
- آموزش دوچرخه سواری یا ارگومتر
- بالا رفتن از پله ها (مثلاً روی پله)
شروع تمرین بعد از جراحی استنت
بعد از گذاشتن استنت چه مدت باید استراحت کنم؟ این بستگی به بیماری زمینه ای دارد. پس از یک انفارکتوس خفیف میوکارد، بیمار معمولاً پس از حدود یک هفته می تواند به آرامی به فعالیت خود بازگردد. از طرف دیگر پس از یک حمله قلبی شدید، مدت بیشتری در بیمارستان تحت درمان قرار خواهند گرفت. اولین بسیج درمانی معمولاً از آنجا شروع می شود.
توجه: اگر مشکل قلبی دارید، همیشه باید شروع تمرین را با پزشک معالج خود در میان بگذارید. آنها وضعیت شما و وضعیت جسمانی شما را می دانند و می توانند توصیه مناسبی را ارائه دهند.
هنگام شروع تمرین، مهم است که با شدت کم شروع کنید و به آرامی آن را افزایش دهید.
