آریتمی قلبی: یا چیز دیگری؟ تشخیص های افتراقی

ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

  • مسیرهای رسانایی لوازم جانبی (فوق العاده) (سندرم ولف-پارکینسون-وایت ، سندرم WPW; تاکی کاردی مجدد ورودی گره AV، AVNRT).
  • ویتیاس قلب (مادرزادی قلب عیوب).
  • اختلالات کانال یونی
    • سندرم بروگادا - به عنوان "قلب و عروق مادرزادی اولیه (مادرزادی)" طبقه بندی می شود و در آنجا به اصطلاح اختلالات کانال یونی است. در 20٪ موارد بیماری جهش اتوزومی غالب نقطه SCN5 است ژن؛ مشخصه وقوع سنکوپ (از دست دادن مختصر هوشیاری) و توقف قلب، که اولین بار به دلیل رخ می دهد آریتمی قلبی مانند چند شکل تاکی کاردی بطنی or فیبریلاسیون بطنی؛ بیماران مبتلا به این بیماری ظاهرا کاملاً کامل هستند قلب سالم است ، اما می تواند در نوجوانی و اوایل بزرگسالی دچار مرگ ناگهانی قلبی (PHT) شود.
    • سندرم مادرزادی طولانی مدت QT (LQTS) - متعلق به گروه بیماری های کانال یونی (کانالوپاتی) است. قلب بیماری با فاصله QT پاتولوژیک طولانی مدت در الکتروکاردیوگرام (ECG) ؛ این بیماری یا مادرزادی است (ارثی) یا اکتسابی است ، و معمولاً در نتیجه یک واکنش دارویی نامطلوب است (موارد زیر "آریتمی قلبی به دلیل داروهای") ؛ می توان رهبری به مرگ ناگهانی قلب (PHT) در غیر این صورت در افراد سالم قلب. توجه: قطع QTc 480 میلی ثانیه است. غربالگری برای طولانی مدت QT باید از QTc 460 میلی ثانیه انجام شود اگر سنکوپ / های بالینی مشکوک رخ داده باشد.

سیستم تنفسی (J00-J99)

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

سیستم قلبی عروقی (I00-I99).

  • ورود مجدد دهلیزی بطنی تاکی کاردی از طریق مسیر لوازم جانبی (AVRT).
  • آریتمی های برادی کاردیک (ضربان قلب: <60 ضربان در دقیقه):
    • برادیاریتمی مطلق
    • انسداد در درجه بالاتر ، سینوتری و دهلیزی - بطنی.
    • سندرم سینوس کاروتید (سندرم سینوس کاروتید ؛ مترادف: سندرم کاروتید سینوس حساس (HCSS) ، سندرم کاروتید حساسیت بیش از حد) - رفلکس سینوس کاروتید بیش فعال ، علت برادی کاردی به asystole کوتاه مدت (توقف کامل عملکرد قلب الکتریکی و مکانیکی برای بیش از 2 ثانیه ؛ در سندرم سینوس کاروتید: 6 ثانیه یا افت فشار خون حداقل 50 میلی متر جیوه سیستولیک) / توقف حاد گردش خون با علائم سینکوپال ؛ حساسیت سینوس کاروتید در 20٪ کل بیماران بالای 60 سال قابل تشخیص است ، اما کمتر از 1٪ سندرم کاروتید سینوس قابل تشخیص دارد
    • گره سینوسی سندرم از نظر برادیکاردی-تاکی کاردی سندرم ، در صورت وجود
  • Cor pulmonale - اتساع (گشاد شدن) و / یا هیپرتروفی (بزرگ شدن) بطن راست (محفظه اصلی) قلب به دلیل فشار خون ریوی (افزایش فشار در گردش خون ریوی: فشار متوسط ​​شریانی ریوی (mPAP)> 25 میلی متر جیوه در حالت استراحت) - mPAP طبیعی 14 ± 3 است و بیش از 20 میلی متر جیوه نیست) ، که ممکن است به دلیل بیماری های مختلف ریه باشد
  • گشاد کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب) - اختلال عملکرد پمپ سیستولیک با کاردیومگالی (بزرگ شدن میوکارد (عضله قلب)) و کسر جهشی مختل شده (EF ؛ کسر جهشی).
  • اندوکاردیت (التهاب پوشش داخلی قلب).
  • بیماری قلبی از پیدایش متفاوت
  • نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)
  • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
  • بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر).
  • آمبولی ریه
  • انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی)
  • میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
  • پریکاردیت (التهاب پریکارد)
  • روماتیکی تب (مترادف: استرپتوکوکی روماتیسم) بیماری واکنشی که معمولاً پس از عفونت با گروه A رخ می دهد استرپتوکوک (طبقه بندی لنسفیلد).
  • سندرم سینوس بیمار (گره سینوسی بیماری).
    • برادی کاردی سینوسی (<60 ضربان قلب در دقیقه) ، بلوک SA (بلوک سینوسی) ، ایست سینوس (گره سینوسی دستگیری).
    • سندرم برادی کاردی- تاکی کاردی ، مراحل برادی کاردی ضربان قلب (<60 ضربان در دقیقه) متناوب با مراحل تاکی کاردی (> 100 ضربان در دقیقه) ؛ این اغلب با افزایش ناکافی میزان در حین ورزش همراه است (بی لیاقتی کرونوتروپیک)
  • آریتمی تاکی کاردی (تعداد ضربان قلب:> 100 ضربه در دقیقه).
  • شکاف دهلیزی
  • فیبریلاسیون دهلیزی (VHF)

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • بیماری لایم *
  • تب مالت (مالت تب) * - بیماری عفونی منتقل شده از حیوانات به انسان.
  • تب دنگ *
  • تب زرد *
  • آنفلوانزا (آنفولانزا) *
  • کزاز (کزاز) *
  • تیفوئید * - بیماری عفونی با شدید اسهال.

* برادی کاردی

دهان، مری (لوله غذا) ، معدهو روده ها (K00-K67 ؛ K90-K93).

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

  • گرانولوماتوز ائوزینوفیلیک با پالانژییت (EGPA) ، سندرم Churg-Strauss (CSS) ، (مترادف: آنژییت گرانولوماتوز آلرژیک ؛ گرانولوماتوز Churg-Strauss ؛ سندرم Churg-Strauss).
  • بیماری های روماتیسمی در پیدایش متفاوت
  • روماتوئید آرتروز - بیماری التهابی مزمن چند سیستمی ، که معمولاً به صورت سینوزیت (التهاب غشای سینوویال).
  • سارکوپنی (ضعف عضلانی یا تحلیل رفتن عضله).
  • سندرم شوگرن - بیماری خود ایمنی (واکنش بیش از حد از سیستم ایمنی بدن در برابر بافتهای خود بدن) از گروه کلاژنوزها ، که منجر به یک بیماری التهابی مزمن یا تخریب غدد خارج می شود ، غدد بزاقی و اشکی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.
  • اسکلرودرمی - گروه بیماری های نادر مرتبط با چرم بافت همبند سخت شدن پوست.
  • واسکولیتیدها - بیماری های التهابی روماتیسمی که با تمایل به التهاب شریانی (بیشتر) مشخص می شود خون عروق.

نئوپلاسم ها - بیماری های تومور (C00-D48)

  • فئوکروموسیتوم - اعصاب و غدد درون ریز (م affectثر بر سیستم عصبی) تومور تولید کننده کاتکول آمین در سلولهای کرومافین مدولای آدرنال (85٪ موارد) یا گانگلیون سمپاتیک (طناب عصبی که در امتداد ستون فقرات در قفسه سینه اجرا می شود)قفسه سینه) و شکمی (معده) مناطق).
  • پلاسموسیتوما (میلوم مولتیپل) → هایپلسلسمی (هایپلسلسمی ناشی از تومور (کلسیم بیش از حد) (TIH)) - کلسیم سرم> 3.5 میلی مول در لیتر = بحران هیپرکلسمی: پلی اوریا (افزایش ادرار) ، خارج شدن ادرار (کم آبی بدن) ، هایپرپیرکسی (تب شدید: بالاتر از 41 درجه سانتیگراد) ، آریتمی قلبی ، ضعف و بی حالی و خواب آلودگی به اغماء.

روان - سیستم عصبی (F00-F99 ؛ G00-G99).

  • روان رنجوری اضطراب
  • بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی)
  • بی نظمی در خوردن غذا (تختخواب ، اختلال خوردن روانشناختی).
  • پرخوری عصبی (اختلال پرخوری)
  • دلیر
  • سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS ؛ OSA) - با انسداد (باریک شدن) یا بسته شدن کامل راه هوایی فوقانی در هنگام خواب مشخص می شود.
  • روان شناختی بیش فعالی - یک ریه تهویه / تنفس بیش از نیاز افزایش یافته است.
  • سندرم آپنه خواب مرکزی (ZSAS) - با توقف های مكرر تنفسی به دلیل عدم فعال سازی عضله تنفسی (مهار اپیزودیك درایو تنفسی) مشخص می شود.

علائم و یافته های غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جاهای دیگر طبقه بندی نشده اند (R00-R99)

  • Febbre
  • نزاری - لاغری ارگانیسم (لاغری) به دلیل اختلال عمیق در یک یا چند عملکرد ارگان.
  • هواشناسی (نفخ شکم)
  • برادی کاردی سینوسی
  • تاکی کاردی سینوسی
  • سنکوپ (از دست دادن مختصر هوشیاری) - آریتمی ها معمولاً اندکی پس از غش رخ می دهند. در بیماران مبتلا به
    • کم خطر (CSRS) ، نیمی از آریتمی های جدی در 2 ساعت اول پس از پذیرش در بخش اورژانس آشکار شد.
    • ظرف مدت 6 ساعت متوسط ​​و پرخطر.

    3.7/1٪ از بیماران مبتلا به سنکوپ در عرض XNUMX ماه از سنکوپ آریتمی هستند.

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های جنسی) (N00-N99).

  • نارسایی حاد کلیه
  • نارسایی مزمن کلیه (ضعف کلیه ؛ فرایندی که منجر به کاهش تدریجی عملکرد کلیه می شود)
  • آب و هوایی (يائسگي؛ یائسگی در زنان).

آسیب ها ، مسمومیت ها و سایر عواقب دلایل خارجی (S00-T98).

  • پلی تروما
  • شوک ، مشخص نشده است
  • می سوزد
  • مسمومیت ها

سایر تشخیص های افتراقی

  • کودکان ، نوجوانان ar آریتمی سینوسی تنفسی (RSA) - نوسان فیزیولوژیکی ضربان قلب به دلیل تنفس (نوسان همزمان تنفسی ضربان قلب):
  • سن بالاتر rad برادی کاردی
  • سوء تغذیه defic کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی): پتاسیم, منیزیم، کلسیم
  • محرک ها:
    • مصرف کافئین
    • الکل
    • تنباکو (سیگار کشیدن)
  • استفاده مواد مخدر:
    • كوكائين
  • فعالیت بدنی
    • ورزشکاران رقابتی → برادی کاردی
      • بازیکنان حرفه ای فوتبال آمریکایی - 5.5 برابر افزایش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (نسبت شانس تنظیم شده ، OR: 5.5 ؛ 95٪ فاصله اطمینان: 2.0-15.4)
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • اضطراب
    • هیجان
    • فشار

دارو

محیطی فشار - مسکرات (مسمومیت).

  • مسمومیت های مختلف پیدایش

بیشتر

  • نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) بیماران مبتلا به قلب قلب پوشیدنی Defibrillator (WCD) که روزانه کمتر از 3,600 قدم راه می روند ، دارای تاکی کاردی بطنی و خطر آریتمی (منشا بطن) که تقریباً چهار برابر افزایش می یابد.