هیپرتریگلیسیریدمی اشاره به افزایش تری گلیسیرید از خون سرم چربی هایی که به طور طبیعی وجود دارند عمدتا از تری اسیل گلیسرول تشکیل شده اند که به آنها تری گلیسیرید (TG) یا چربی های خنثی نیز گفته می شود. علاوه بر این ، مقدار کمی مونو و دیاسیل گلیسرول وجود دارد. تری گلیسیریدها به عنوان ذخیره انرژی عمل می کنند. تقریباً 12 کیلوگرم تری گلیسیرید که یک فرد با وزن طبیعی در بافت چربی ذخیره می کند ، با تأمین انرژی حدود 112,800،XNUMX کیلوکالری مطابقت دارد. تری گلیسیریدها استرهای از گلیسرول با 3 باقیمانده اسید چرب ، با اسید اولئیک و اسید پالمیتیک اصلی ترین موارد موجود در ذخیره چربی انسان است. تری گلیسیریدها بنابراین ترکیبی از تری اسیل گلیسرول های مختلف هستند کلسترول، تری گلیسیریدها مقید هستند آپولیپوپروتئین ها در پلاسما به دلیل حلالیت سخت آنها در محیط آبی و بنابراین منتقل می شوند. در این زمینه ، به اصطلاح chylomicrons - تری گلیسیریدهای برون زا ، یعنی تری گلیسیریدهایی که از خارج با غذا دریافت می شوند - و "بسیار کم چگالی لیپوپروتئین ها ”(VLDL) - غنی از تری گلیسیرید است.
فرآیند
غلظت تری گلیسیرید را می توان از طریق شما تعیین کرد خون سرم یا پلاسما با استفاده از تست تشخیص آزمایشگاهی. مواد مورد نیاز
- خون سرم ، گرفته شده خشک دهن در صبح [اکنون فقط در موارد خاص لازم است] توجه داشته باشید! تجربه از دانمارک ، جایی که آزمایشگاه ها از سال 2009 برای تعیین مشخصات لیپید ، خون خون بیماران پس از غذا ("پس از غذا") را پذیرفته اند ، تأیید می کند که بیماران دیگر نیازی به روزه داری قبل از نمونه گیری خون ندارند.
- تری گلیسیریدها در ابتدا> 440 میلی گرم در دسی لیتر (5 میلی مول در لیتر).
- هایپرتری گلایسیریدمی شناخته شده است
- هیپرتریگلیسیریدمیپانکراتیت وابسته (به عنوان مثال ، هنگامی که بیماران از پانکراتیت بهبود یافتند (التهاب پانکراس))
- بیماران باید داروها را دریافت کنند ،
- با هدف کاهش سطح تری گلیسیرید (قبل از شروع دارو تعیین می شود).
- این ممکن است باعث هیپرتری گلیسیریدمی شدید شود (تعیین قبل از شروع دارو)
- بیماران باید داروها را دریافت کنند ،
آماده سازی بیمار [مورد خاص ، نگاه کنید به بالا].
- برای جمع آوری خون، شما باید ظاهر شوید خشک دهن - بدون اینکه 12 ساعت چیزی خورده باشید.
- شما نباید بنوشید الکل شب قبل از خونگیری
- شما باید کاملاً به این الزامات پایبند باشید ، در غیر اینصورت از طریق این آزمون نتایج قابل استفاده نخواهید گرفت.
عوامل تداخل
- وقتی خون در حالت غیر روزه گرفته می شود ، میزان تری گلیسیرید بسیار زیاد اندازه گیری می شود.
- If الکل عصر قبل از گرفتن نمونه خون مصرف می شود ، ممکن است سطح تری گلیسیرید بسیار افزایش یابد.
- مقادیر ممکن است در صورت وجود شکستگی های موجود تحریف شوند (شکسته شوند) استخوان ها).
مقادیر طبیعی برای تری گلیسیرید
| بزرگسالان | 50 تا 200 میلی گرم در دسی لیتر (0.6 تا 2.3 میلی مول در لیتر) |
| کودکان تا 10 سال | 30 تا 100 میلی گرم در دسی لیتر (0.3 تا 1.1 میلی مول در لیتر) |
| کودکان تا 14 سال | 30 تا 130 میلی گرم در دسی لیتر (0.3 تا 1.5 میلی مول در لیتر) |
| کودکان تا 18 سال | 40 تا 150 میلی گرم در دسی لیتر (0.5 تا 1.7 میلی مول در لیتر) |
| نوزادان | 40-200 میلی گرم در دسی لیتر (0.5 تا 2.3 میلی مول در لیتر) |
| نوزاد | 10-230 میلی گرم در دسی لیتر (0.1 تا 2.7 میلی مول در لیتر) |
یک طبقه بندی متفاوت در National نشان داده شده است کلسترول گزارش برنامه آموزش.
| تری گلیسیریدهای طبیعی | کمتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر (کمتر از 1.7 میلی مول در لیتر) |
| تری گلیسیریدهای مرزی مرزی | 150 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر (1.7 تا 2.3 میلی مول در لیتر) |
| تری گلیسیرید زیاد | 200 تا 499 میلی گرم در دسی لیتر (2.3 تا 5.7 میلی مول در لیتر) |
| تری گلیسیرید بسیار زیاد | بیش از 500 میلی گرم در دسی لیتر (> 5.7 میلی مول در لیتر) |
موارد مصرف
تعیین تری گلیسیرید برای خطرات یا بیماریهای زیر ضروری است:
- به عنوان یک پارامتر معمول برای تعیین خطر آترواسکلروز ، به عنوان مثال ، در طول بررسی های منظم سطح خون توسط پزشک معالج
- برای طبقه بندی هیپرلیپوپروتئینمی موجود - افزایش محتوای لیپوپروتئین ها در خون.
- درمان کنترل در طول درمان با کاهش چربی داروهای.
- در پانکراتیت حاد (التهاب پانکراس).
تفسیر
افزایش سطح تری گلیسیرید در شرایط یا بیماری های زیر مشاهده می شود:
1. منزوی هیپرتری گلیسیریدمی.
- هایپرتری گلایسیریدمی خانوادگی ، نوع IVa - افزایش VLDL ، علامت دار ، ممکن است با افزایش خطر بیماری عروقی همراه باشد.
- لیپوپروتئین خانوادگی لیپاز کمبود ، انواع I و V - افزایش کیلومایکرون ها ، ممکن است بدون علامت باشد و همچنین با پانکراتیت همراه باشد (التهاب پانکراس), درد شکم، و هپاتوسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال).
- کمبود خانوادگی apo-CII ، انواع I و V - مانند لیپوپروتئین لیپاز کمبود.
2. هیپرتری گلیسیریدمی ترکیبی و هایپرکلسترولمی.
- خانوادگی ترکیبی هایپرلیپیدمی، نوع IIb - ارتفاع VLDL و LDL، معمولاً بدون بروز علائم تا زمان بروز بیماری عروقی. در شکل خانوادگی ، ممکن است تری گلیسیریدهای جدا شده یا LDL بالا ایجاد شود.
- دیس بتا لیپوپروتئینمی ، نوع III - افزایش VLDL و IDL ، LDL طبیعی ، معمولاً بدون علائم تا زمان بروز بیماری عروقی. کف دست (روی کف دست) یا گزانتومای tuberuperuptive (رشد خوش خیم تا اندازه آلو) ممکن است رخ دهد
3. هیپرتری گلیسیریدمی ثانویه.
- رژیم غذایی - افزایش مصرف کالری، چربی های اشباع شده، کربوهیدرات ها.
- الکل (زن:> 20 گرم در روز ؛ مرد> 30 گرم در روز) ؛ اسپانیایی سو abuse مصرف الکل
- سیگار کشیدن
- چاقی (چاقی)
- فقدان ورزش
- بارداری
- دیابت شیرین → دیس لیپیدمی (دیس لیپیدمی ؛ تری گلیسیرید ↑ ، HDL ↓ ؛ دیس لیپیدمی دیابتی) ، حتی اگر سطح سرمی گلوکز به خوبی تنظیم شده باشد
- نقرس
- گلیکوژنوز 1a - اختلال متابولیک مادرزادی با کمبود گلوکز-6 فسفاتاز.
- کم کاری تیروئید (کم کار) غده تیروئید).
- بیماری های مصرفی ، به عنوان مثال ، ایدز
- گاموپاتی های مونوکلونال - ظاهر مونوکلونال ایمونوگلوبولین ها در خون.
- بیماری کوشینگ - گروهی از اختلالات منجر به افزایش کورتیزولیسم (هایپورت کورتیزولیسم ؛ بیش از حد کورتیزول).
- بیماری گاوشر - بیماری ذخیره سازی با ذخیره مغزها در سلولها.
- کلیه بیماری - به عنوان مثال ، مزمن نارسایی کلیه و سندرم نفروتیک - مجموعه علائم بالینی همراه با 1. پروتئینوریا - دفع پروتئین از طریق ادرار ؛ 2. هایپو و دیسپروتئینمی (انحراف در نسبت بدن پروتئینی پلاسمای خون) ؛ 3 هایپرلیپیدمی (اختلال متابولیسم لیپید) 4. هیپوکلسمی (کلسیم کمبود)؛ 5. ESR تسریع شده (میزان رسوب خون) 6. تشکیل ادم (آب احتباس)
- سیستمیک لوپوس اریتماتوز - بیماری خود ایمنی با تشکیل autoantibodies در مقابل آنتی ژن های هسته سلول (اصطلاحاً ضد هسته) آنتی بادی = ANA) ، احتمالاً در برابر سلولهای خونی و سایر بافتهای بدن.
- مواد مخدر - به عنوان مثال:
- مسدود کننده های بتا
- کلستیرامین
- دیورتیک ها (دیورتیک های حلقه ای ، دیورتیک های تیازید)
- آنتی هیستامین H2 (سایمتیدین).
- هورمون ها (ضد استروژن ها ، به عنوان مثال ، تاموکسی فن), پروژستین ها, گلوكوكورتيكوئيدها, استروژن ها).
- رتینوئیدها (ایزوترتینوئین) ، اسید رتینوئیک.
سایر یادداشت ها
- هیپرتری گلیسیریدمی های جدا شده ممکن است به دلیل افزایش سطح VLDL (نوع IV) یا ترکیبی از VLDL و شیلومیکرون ها (نوع V) باشد. به ندرت ، سطح چیلومایکرون به طور جداگانه افزایش می یابد - نوع I.
- هیپرتری گلیسیریدمی شدید در درجه اول در شیلومایکرونمی ها رخ می دهد - نوع I و نوع V طبق فردریکسون. در این موارد ، سطح خون بیش از 1,000 میلی گرم در دسی لیتر - 11.4 میلی مول در لیتر - قابل اندازه گیری است.
- سطوح تری گلیسیرید پایین تر ، معمولاً mg / dl 200- 500 (2.3 / 5.7-XNUMX / XNUMX میلی متر در لیتر) ، در هیپرتری گلیسیریدمی نوع IV طبق فردریکسون حاصل می شود. این شرط در بزرگسالی رخ می دهد و اغلب با آن همراه است دیابت ملیتوس ، انسولین مقاومت، چاقی (چاقی) ، و هایپر انسولینمی (افزایش سطح خون در انسولین).
- به طور کلی شناخته شده است که افزایش تری گلیسیرید خون یک فاکتور مستقل خطر برای بیماری های قلبی عروقی مانند عروق کرونر است قلب بیماری (CHD).
- احتیاط سطح بسیار بالای تری گلیسیرید (> 1,000 میلی گرم در دسی لیتر) می تواند باعث پانکراتیت حاد شود (التهاب پانکراس).
- تری گلیسیریدها ، هنگامی که مشخص نشده باشند خشک دهن، تقریباً 20٪ متفاوت است (در مقایسه با گروه نمونه خون ناشتا).
تشخیص بیشتر
- در بیماران با سطح تری گلیسیرید> 200 میلی گرم در دسی لیتر و دیس لیپوپروتئینمی های متابولیکی (به عنوان مثال B.B. دیابت ملیتوس نوع 2 ، سندرم متابولیک، چربی بدن آندروید توزیع، یعنی شکم / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) و غیره) ، محاسبه غیرHDL کلسترول (به کلسترول زیر مراجعه کنید) نیز توصیه می شود.
