دیورتیکول مثانه ادرار: علل ، علائم و درمان

ادرار مثانه دیورتیکول برجستگی هایی در دیواره مثانه است که به شکل کیسه است. تمایز بین دیورتیکول واقعی و دیورتیکول کاذب مهم است.

دیورتیکول مثانه چیست؟

ادرار مثانه دیورتیکول یا دیورتیکول مثانه برجستگی های کیسه مانند است که در دیواره مثانه ایجاد می شود. بستگی به این دارد که فقط مثانه مخاط یا تمام لایه های افتادگی دیواره ، ما در مورد دیورتیکول واقعی یا دیورتیکول کاذب صحبت می کنیم. پزشکان بین دیورتیکول مثانه ادرار را از نظر مادرزادی یا اکتسابی بودن دیورتیکول در طول زندگی تشخیص می دهند. دیورتیکول مادرزادی مثانه روی کل دیواره مثانه تأثیر می گذارد. در نتیجه ، ساختار دیواره دیورتیکول مشابه دیواره مثانه است. دیورتیکول های مادرزادی مثانه در عضلات دیواره مثانه و به طور خاص در هیاتوس حالب دیده می شوند. دیورتیکول های مثانه ادراری اکتسابی نیز نام دیورتیکول کاذب دارند. آنها در نقاط ضعف عضلانی مثانه رخ می دهند مخاط.

علل

دیورتیکول مثانه ادرار در برخی موارد از بدو تولد وجود داشته است. به ندرت ، با وزیكوورترال در ارتباط هستند رفلکس. علائم ملموس معمولاً پس از 10 سالگی مشخص می شود. ضعف های مادرزادی در دیواره مثانه یکی از دلایل مکرر تشکیل دیورتیکول است. این امر در درجه اول به دهانه مجرای ادرار اعمال می شود. علاوه بر این ، ناهنجاری های اوراسوس در سقف مثانه ادرار می تواند عامل ایجاد دیورتیکول مادرزادی باشد. با این حال ، برخی از دیورتیکول های مثانه ادرار ، دیورتیکول هایی هستند که در آنها در همه لایه های دیواره فتق وجود دارد. دیورتیکول مثانه اکتسابی بیشتر به دلیل بیماری های نوروژنیک مثانه ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، فشار مداوم در مثانه فرد مبتلا افزایش می یابد. این فشار باعث مخاط از مثانه ادرار برای بیرون آمدن از طریق مناطق باز دیواره عضله. متداول ترین عوامل محرک شامل اختلال عملکرد نوروژنیک همانند دیسینرژیا دترسور- اسفنکتر ، بزرگ شدن خوش خیم پروستات (غده پروستات) مردان پیر بالای 50 سال و دریچه های مجرای ادرار در کودکان اتفاق می افتد. به همین ترتیب ، بخیه کافی مثانه ممکن است مسئول تشکیل دیورتیکول باشد. دیورتیکول های مثانه مادرزادی ادرار هم دیورتیکول واقعی و هم دیورتیکول کاذب هستند. در بعضی موارد ، روزنه ای نیز وجود دارد میزنای (حالب) به دیورتیکولوم. اصطلاح دیورتیکول کاذب معمولاً هنگامی استفاده می شود که فتق در تمام لایه های دیواره مثانه ادرار وجود نداشته باشد. دیواره دیورتیکولوم از تشکیل شده است بافت همبند، مخاط و برخی از قسمتهای عضله صاف. در طی تشکیل دیورتیکول ، یک کپسول شبه نیز در اطراف دیواره آن تشکیل می شود. این ایدز در برداشتن دیورتیکول. علاوه بر این ، یک دیورتیکول گردن، که به صورت باریک و مانند اسفنکتر ظاهر می شود ، معمولی در نظر گرفته می شود. این یک اثر تقویت کننده بر استاز ادرار در دیورتیکول است.

علائم ، شکایات و علائم

از آنجا که دیورتیکول مثانه علائم خاصی ایجاد نمی کند ، اغلب مورد توجه افراد مبتلا قرار نمی گیرد. با این حال ، گاهی اوقات ، ادرار ممکن است در یک دیورتیکول جیبی شکل جمع شود. این مقدار تحت تأثیر قرار نمی گیرد حذف ادرار هنگام ادرار به دلیل باقیمانده ادرار ، بیماران اغلب احساس می کنند که مثانه را کاملا تخلیه نکرده اند. علاوه بر این ، دیورتیکول مثانه می تواند مسئول عفونت های مزمن دستگاه ادراری باشد. در بعضی موارد ، سنگهای ادراری حتی درون دیورتیکول نیز ایجاد می شوند. فقط به ندرت تومور در کف دیورتیکول ایجاد می شود.

تشخیص و دوره

برای تشخیص دیورتیکول مثانه ، پزشک معالج ابتدا بیماری بیمار را بررسی می کند تاریخچه پزشکی (anamnesis). این به دنبال یک معاینهی جسمی. انجام مراحل معاینه تصویربرداری از جمله برای تشخیص مفید است اشعه ایکس معاینه کنتراست. همچنین سونوگرافی مفید است (سونوگرافی معاینه). به این ترتیب می توان دیورتیکول مثانه ادرار را در حالت پر شده به راحتی تشخیص داد. تشخیص را می توان با استفاده از سیستوروتروگرام (MCU) در حین انجام آزمایش تأیید کرد. در اینجا ، ارزیابی میزان پر شدن دیورتیکولی پس از پایان جنین ، مهم تلقی می شود. دیورتیکول و مخاط مثانه ادرار را می توان در طی سیستوسکوپی ارزیابی کرد (سیستوسکوپی مثانه). اگر بخشهای خاصی مشکوک به نظر برسند ، بیوپسی (نمونه برداری از بافت) ممکن است انجام شود. اگر دیورتیکول مثانه ادرار درمان شود ، این در اکثر موارد نتیجه مثبتی دارد. بنابراین ، معمولاً می توان آنها را بدون مشکل اساسی برطرف کرد. در مورد دیورتیکول مادرزادی ، حتی هیچ درمان اغلب لازم است ، به شرطی که هیچ وزیکورنال وجود نداشته باشد رفلکس.

عوارض

در بیشتر موارد ، دیورتیکول مثانه ادرار علائم خاصی ایجاد نمی کند یا درد. بنابراین ، این شرط به ندرت شناخته می شود یا به طور خاص تشخیص داده می شود ، بنابراین درمان زود هنگام دیورتیکول مثانه در بیشتر موارد امکان پذیر نیست. به همین ترتیب ، ادرار بیمار تحت تأثیر بیماری قرار نمی گیرد و تغییری در آن ایجاد نمی شود حجم. با این حال ، فرد مبتلا همیشه احساس می کند مثانه را به طور کامل تخلیه نکرده است. در دراز مدت ، این احساس می تواند رهبری به ناراحتی روانی یا افسردگی و بر زندگی روزمره بیمار تأثیر منفی می گذارد. غیر معمول نیست که مبتلایان عمداً کمتر بنوشند تا مجبور به تکرر ادرار نشوند. دیورتیکول های مثانه ادرار خطر تشکیل را افزایش می دهد کلیه سنگ ، به طوری که این نیز می تواند در دوره بعدی بیماری رخ دهد. درمان دیورتیکول مثانه معمولاً چنین نیست رهبری به عوارض در بیشتر موارد ، از مداخلات جراحی برای رفع علائم استفاده می شود. در موارد شدید ، بیمار به کاتتر وابسته است که باعث می شود زندگی روزمره نسبتاً سفت شود. امید به زندگی معمولاً تحت تأثیر این بیماری نیست.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر بعد از ادرار کردن ، احساس تکراری بودن مثانه وجود دارد ، ممکن است دیورتیکول مثانه ادرار وجود داشته باشد. اگر علائم حداکثر پس از یک هفته فروکش نکرده اند ، باید با پزشک مشورت شود. اگر علائم a عفونت مجاری ادراری توسعه ، مشاوره پزشکی مورد نیاز است. سنگ های ادراری همچنین می توانند نشان دهنده دیورتیکول باشند و باید توسط متخصص ارولوژی یا متخصص داخلی معاینه و در صورت لزوم برداشته شوند. اگر دیورتیکول مثانه ادرار برداشته نشود ، ممکن است در بدترین حالت تومور ایجاد شود. علائم هشدار دهنده چنین پیشرفت شدید شامل درد و احتباس در هنگام ادرار کردن ، تکرر ادرار، و افزایش فشار درد در ناحیه مثانه. در صورت مشاهده این علائم ، باید سریعاً با پزشک خانواده مشورت شود. اگر علائم شدید باشد ، مراجعه به بیمارستان نشان داده می شود. در صورت تردید ، ابتدا می توان با خدمات فوریت های پزشکی تماس گرفت. به طور کلی ، باید دیورتیکول مثانه ادرار روشن و برداشته شود تا بهبودی سریع حاصل شود و از عوارض بعدی جلوگیری شود.

درمان و درمان

مختلف معیارهای برای درمان دیورتیکول مثانه استفاده می شود. در بیمارانی که برداشتن جراحی در آنها بسیار خطرناک تلقی می شود ، کاتتریزاسیون ساکن انجام می شود. در برخی موارد ، خود کاتتریزاسیون متناوب نیز امکان پذیر است. برای برداشتن یک دیورتیکول بیش از حد باریک گردن، درمان با آندوسکوپ می تواند انجام شود. این روش در دیورتیکول های مرزی قابل توجه رخ می دهد. انعقاد نیز اتفاق می افتد ، که باعث کوچک شدن جای زخم در دیورتیکول مثانه می شود. در بیشتر موارد ، عمل جراحی با هدف از بین بردن دیورتیکول مثانه انجام می شود ، که مخصوصاً در مورد دیورتیکول های گسترده صدق می کند. برای این منظور از روشهای مختلفی استفاده می شود. دیورتیکول های کوچکتر با استفاده از دیورتیکولوتومی ترانسفیکال جراحی باز درمان می شوند. این اغلب در رابطه با یک transvesical انجام می شود پروستات آدنومکتومی دیورتیکولوتومی خارج کششی را می توان به عنوان یکی دیگر از روش های درمانی جراحی در نظر گرفت. به ویژه در حضور دیورتیکول مثانه بزرگتر مناسب است. این روش یا بصورت حداقل تهاجمی توسط انجام می شود لاپاراسکوپی با آندوسکوپ مخصوص یا به صورت آشکار. این بستگی به این دارد که آیا کاشت a میزنای یا تخریب انسداد پروستات به طور همزمان لازم است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی دیورتیکول مثانه ادرار مطلوب است. اگر به موقع کشف و درمان شوند ، در مدت کوتاهی آزادی از علائم رخ می دهد. در تعداد زیادی از موارد ، اقدامات جراحی برای برداشتن کامل بدن خارجی انجام می شود. مانند هر عمل جراحی ، این با خطرات معمول و عوارض جانبی همراه است. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد و زخم خوب ترمیم شود ، معمولاً انتظار می رود که بیمار طی چند هفته بهبود یابد. برای دیورتیکول مثانه ادرار کوچکتر ، لیزر درمانی اغلب کافی است. اجسام خارجی با عملکرد پرتوی لیزر متلاشی می شوند و متعاقباً از بدن خارج می شوند و توسط ارگانیسم به تنهایی دفع می شوند. در صورت عدم بازسازی شرایط زندگی بیمار و سلامت مراقبت ، عود دیورتیکول مثانه ادرار محتمل است. در صورت عود جسم خارجی ، پیش آگهی نیز مطلوب است. هرچه تشخیص زودتر انجام شود ، درمان بهتر و آسان تر است. بدون درمان ، علائم به طور مداوم افزایش می یابد. انتظار می رود در موارد شدید ادرار زیاد شود. باکتری و میکروب ها در نتیجه توسعه می یابد ، بنابراین بیماری های ثانویه ایجاد می شوند. علاوه بر این ، آسیب اندام ممکن است ، که همیشه تهدیدی بالقوه برای زندگی است و به کوتاه شدن طول عمر مورد انتظار بیمار کمک می کند.

پیشگیری

از آنجا که دیورتیکول مثانه اغلب مادرزادی است ، هیچ پیشگیری مناسبی وجود ندارد معیارهای. برای خنثی سازی دیورتیکول مثانه ، باید از شرایط رسوبی جلوگیری کرد ، اما این کار دشوار است.

پیگیری

La معیارهای تشخیص معمولاً به شدت دیورتیکول بستگی دارد ، بنابراین نمی توان پیش بینی کلی در این زمینه انجام داد. به طور کلی ، تشخیص و تشخیص به موقع علائم تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد ، بنابراین فرد مبتلا باید در اولین علائم و شکایات با پزشک تماس بگیرد. هرچه بیماری توسط پزشک زودتر تشخیص داده شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است. در بیشتر موارد ، فرد مبتلا به این بیماری به یک مداخله جراحی وابسته است ، که می تواند باعث تسکین پایدار علائم شود. پس از انجام چنین عملیاتی باید استراحت در رختخواب مشاهده شود و فرد مبتلا باید استراحت کرده و از انجام فعالیت های استرس زا یا جسمی پرهیز کند. به همین ترتیب ، حتی پس از یک عمل موفقیت آمیز ، معاینات و معاینات منظم توسط پزشک بسیار مهم است و می تواند از عوارض یا ناراحتی بیشتر جلوگیری کند. امید به زندگی فرد مبتلا معمولاً با این بیماری کاهش نمی یابد. آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت یا التهاب باید بعد از عمل جراحی استفاده شود. باید در استفاده از دوز صحیح و همچنین مصرف منظم آنها دقت شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اگر دیورتیکول مثانه ادرار تشخیص داده شده باشد ، اولین اولویت برای فرد مبتلا ، آسان گرفتن آن است تا زمانی که دیورتیکول با جراحی برداشته یا با کمک کاتتر دائمی درمان شود. پس از تشخیص ، اقدامات احتیاطی نیز برای بستری در بیمارستان باید انجام شود. مثانه ادرار نباید بیشتر تحت تأثیر قرار گیرد فشار برای جلوگیری از افزایش علائم و هرگونه عارضه. بنابراین بیماران باید مراقب باشند که دچار a نشوند آنفولانزامانند عفونت یا هر بیماری دیگری که می تواند آسیب بیشتری به مثانه یا دستگاه ادرار وارد کند. جدا از این ، اقدامات معمول باید آغاز شود. به عنوان مثال ، اقوام و دوستان باید در مورد اقامت در بیمارستان و همچنین کارفرما و خانواده آنها مطلع شوند سلامت شرکت بیمه ، که معمولاً هزینه های عملیات را پوشش می دهد. پس از یک عمل ، فرد مبتلا باید در ابتدا کار را آسان انجام دهد. زخم جراحی برای بهبودی حداقل به یک هفته زمان نیاز دارد. پس از آن ، بیمار می تواند به آرامی به زندگی روزمره برگردد. زمان بازگشت به کار به نوع درمان و سیر وقایع بعد از عمل بستگی دارد. بهتر است به افراد مبتلا توصیه شود صحبت به پزشک مسئول و هرگونه فعالیت را از قبل روشن کنید.