مقاومت انسولین

در حضور انسولین مقاومت ، هورمون انسولین ، که توسط ارگانیسم تولید می شود ، می تواند تأثیر نظارتی کمی بر سلولهای بدن داشته باشد یا هیچ. به خصوص سلول های نشان دهنده کاهش واکنش در برابر پروتئین هورمون در صورت انسولین مقاومت.

  • عضله
  • بافت چربی یا
  • کبد

به طور کلی، انسولین مقاومت فقط انسولین خود بدن را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

حتی آماده سازی انسولین جایگزین شده خارجی نمی تواند تاثیری داشته باشد. مقاومت به انسولین به عنوان تعریف شد شرط که در آن سلولهای بتا از لوزالمعده تقریباً باید 200 IU در روز تولید و دفع شود تا عملکردهای تنظیم کننده هورمون حفظ شود.

با این حال ، این مقادیر حتی توسط یک لوزالمعده سالم نیز امکان تولید ندارند. در نتیجه ، افراد مبتلا افزایش می یابند خون سطح قند (سطح گلوکز خون). بروز مقاومت به انسولین در درجه اول برای نوع 2 معمول است دیابت ماهی

مقاومت به انسولین همچنین در برخی از مراحل مقدماتی این بیماری قابل تشخیص است ، که در طول بیماری افزایش می یابد و به تدریج پاسخ گیرنده های انسولین را کاهش می دهد. تا کنون هنوز ثابت نشده است که کدام مکانیزم ها مقاومت به انسولین را بر عهده دارند. 1. اضافه وزن گرچه هر دو دیابت نوع 2 و پیش سازهای آن از نزدیک با چاقی (اضافه وزن) ، افراد لاغر نیز می توانند این نوع را توسعه دهند دیابت.

با این حال، اضافه وزن احتمالاً مهمترین عامل خطر در ارتباط با ایجاد مقاومت به انسولین است. 2. وضعیت ارثی علاوه بر این ، برای مدتی فرض بر این است که اجزای ارثی نیز در ایجاد مقاومت به انسولین نقش دارند. ثابت شده است كه كودكانی كه یكی از والدینشان از دیابت نوع 2 رنج می برند ، 50٪ خود خطر ابتلا به دیابت را دارند.

در مواردی که هر دو والدین تحت تأثیر قرار بگیرند ، این احتمال تا 80٪ افزایش می یابد. 3. تغذیه / ورزش علت دیگر ایجاد مقاومت به انسولین عدم تناسب بین دریافت کربوهیدرات (یا کالری) و فعالیت بدنی است. خیلی زیاد کالری و ورزش بسیار کم ، میزان اسیدهای چرب آزاد را در خون افزایش می دهد خون.

این به نوبه خود باعث کاهش استفاده از قند در سلولهای عضلانی و چربی می شود. در دراز مدت ، این منجر به کاهش پاسخگویی سلولهای ماهیچه ای و چربی به انسولین (مقاومت به انسولین) می شود. سپس ارگانیسم سلول های B سلول را تحریک می کند لوزالمعده، و در نتیجه ترشح انسولین افزایش می یابد.

افزایش میزان انسولین باعث کاهش تنظیم گیرنده های انسولین در سلول ها می شود و مقاومت به انسولین به طور پیوسته افزایش می یابد. 4 دارو: ایجاد مقاومت به انسولین را می توان به دلیل مصرف داروهای مختلف دانست. به طور خاص ، استفاده از کورتیزول ، آنتاگونیست انسولین ، می تواند منجر به کاهش عملکرد انسولین شود.

از آنجا که افزایش ترشح کورتیزول در بیماری های مختلف عفونی رخ می دهد ، عفونت ها نیز یکی از علل احتمالی مقاومت به انسولین در نظر گرفته می شوند. دلایل دیگر بروز مقاومت به انسولین:

  • اختلالات متابولیکی با محتوای چربی زیاد در خون
  • بیماری هایی که منجر به افزایش تولید هورمون های ضد انسولین می شوند (به عنوان مثال: آکرومگالی)
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
  • سو mal تغذیه طولانی مدت

وزن بدن بسیاری از افراد که تحت تأثیر مقاومت به انسولین قرار دارند ، است. چربی های شکمی در اینجا به ویژه نقش مهمی دارند.

دور شکم را می توان به عنوان اندازه گیری میزان چربی شکم تعیین کرد. به اصطلاح شاخص توده بدن (کوتاه: BMI) همچنین اغلب برای تعیین وضعیت تغذیه استفاده می شود. بعلاوه ، اگر به مقاومت به انسولین مشکوک باشید ، مقدار تری گلیسیرید (خون چربی ها) محلول در خون باید تعیین شود.

مقادیر بالاتر از 2.44/215 میلی مول در لیتر (XNUMX میلی گرم در دسی لیتر) باید با تشخیص بیشتر فوراً پیگیری شود. بعلاوه ، کاهش تولید هورمون آدیپونکتین ، که توسط سلولهای چربی تولید می شود ، نشانه مهمی از مقاومت به انسولین است. تست های مقاومت بیشتر عبارتند از به اصطلاح تست استرس قند (تست تحمل گلوکز خوراکی یا به طور خلاصه oGTT) و اندازه گیری خشک دهن سطح انسولین

یک درمان مناسب و جامع برای مقاومت به انسولین از چندین م consistsلفه تشکیل شده است. در بیماران دیابتی نوع 2 کلاسیک ، کالری کاهش یافته است رژیم غذایی (به اصطلاح رژیم غذایی کالری) باید دنبال شود. این بدان معناست که کالری دریافتی روزانه در زنان نباید بیش از 1400 کیلو کالری باشد. مردان دیابتی نوع 2 ممکن است تقریباً 1800 کیلو کالری در روز مصرف کنند.

علاوه بر پیروی از a رژیم غذایی، افزایش فعالیت بدنی بیماران مبتلا نقش عمده ای در درمان مقاومت به انسولین دارد. بعلاوه ، افزایش موقتی دریافت انسولین به دوزهای بسیار زیاد در فواصل کوتاه ، امکان شکستن مقاومت به انسولین در نظر گرفته می شود. تجویز انسولین می تواند به صورت زیر جلدی (زیر پوست) یا به صورت داخل وریدی (در داخل) انجام شود رگ).

برای این شکل از مقاومت به انسولین ، انسولین های طبیعی و / یا آنالوگ آماده سازی مناسبی هستند. ثابت شده است که پس از دوزهای بالا در ابتدا ، کاهش مقدار انسولین مصرف شده تنها پس از چند روز امکان پذیر است. علاوه بر این ، داروهای مختلفی وجود دارد که به طور خاص برای درمان مقاومت به انسولین استفاده می شود.

از جمله معروف ترین داروها ، همه این داروها در گروه داروهای ضد دیابت خوراکی قرار دارند. یکی از مهمترین عوارض جانبی خطر ابتلا به آن است هیپوگلیسمی، که منظم می شود قند خون هنگام مصرف بیشتر داروهای ضد دیابت خوراکی ، کنترل لازم است. دقیقاً این واقعیت است که مزیت بزرگ آن است متفورمین، که احتمالاً بیشترین استفاده را دارد.

به دلیل مکانیسم عملکرد آن ، متفورمین خطر ندارد هیپوگلیسمی و در نتیجه بسیار کمتر باعث اختلالات متابولیکی می شود.

  • بیگوانید متفورمین
  • مهار کننده آلفا گلوکوزیداز آکاربوز یا
  • حساسیت به انسولین پیوگلیتازون.

مقاومت به انسولین معمولاً در مدت زمان طولانی ایجاد می شود و به عوامل ژنتیکی بستگی دارد ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی. خیلی زیاد کالری و فعالیت بدنی بسیار ناچیز با گذشت زمان منجر به افزایش مقاومت به انسولین می شود ، بنابراین احتمال درمان کاهش می یابد.

از طرف دیگر ، با مقاومت به انسولین اولیه ، حساسیت به انسولین اغلب می تواند از طریق یک رژیم غذایی آگاهانه و سالم و فعالیت بدنی دوباره افزایش یابد ، بنابراین با این اقدامات احتمال درمان وجود دارد. بنابراین می توان از مصرف قرص یا حتی تزریق انسولین در بسیاری از موارد جلوگیری کرد. اقدامات تغییر سبک زندگی که در بالا ذکر شد در هر صورت برای خنثی کردن حداقل پیشرفت بیشتر مقاومت به انسولین مفید است.

در ایجاد مقاومت به انسولین ، یک حلقه معیوب رژیم غذایی بسیار غنی از کالری و ورزش ناکافی نقش مهمی دارد. عدم تناسب بین کالری های خورده شده و مصرف انرژی بدن منجر به افزایش چربی خون و قند خون سطح بدن با افزایش ترشح انسولین سعی در مقابله با این مسئله دارد.

این به نوبه خود منجر به افزایش ذخیره کالری اضافی در سلولهای چربی می شود. در نتیجه ، بدن انسان به افزایش وزن خود ادامه می دهد که این امر فعالیت و عملکرد بدنی را نیز محدود می کند. برای اضافه وزن افرادی که مقاومت به انسولین دارند بنابراین کاهش وزن از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

این اغلب می تواند دور باطل را بشکند. قند خون و سطح چربی خون کاهش می یابد. علاوه بر این ، حساسیت به انسولین دوباره افزایش می یابد.

با این حال ، تغییرات پاتولوژیک مقاومت به انسولین فقط تا حدی برگشت پذیر است. حداقل ، کاهش وزن می تواند افزایش مقاومت به انسولین را خنثی کند. مقاومت به انسولین یک جز essential اساسی در ایجاد است سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCO)

این بیماری یک اختلال متابولیک در زنان است که علاوه بر مقاومت به انسولین و چاقی، اغلب به دلیل بیش از حد جنسیت مردانه با مردانگی همراه است هورمون. عدم وجود تخمک گذاری و کیست در تخمدان همچنین می تواند بخشی از بیماری باشد. هنوز تعیین قطعیت رابطه دقیق بین مقاومت به انسولین و سایر علائم احتمالی PCO امکان پذیر نبوده است.

با این حال ، زنان مبتلا احتمال ابتلا به دیابت یا بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهند. برای زنان مبتلا به PCO و اضافه وزن ، کاهش وزن باید در درجه اول از طریق باشد تغذیه سالم و فعالیت بدنی کافی. این اقدامات اغلب می تواند منجر به بهبود علائم ، از جمله مقاومت به انسولین شود. اگر علائم PCO با اقدامات طبیعی برطرف نشود ، اغلب فقط درمان هورمونی به عنوان یک گزینه درمانی باقی می ماند.

در صورت افزایش سطح قند ، مقاومت به انسولین نیز باید غالباً با دارو درمان شود. مروری بر کلیه مباحث طب داخلی را می توان در بخش Internal Medicine AZ مشاهده کرد.

  • دیابت شیرین
  • قند خون
  • تست استرس قند - این برای چه چیزی است!