نشانه ها
درماتیت آتوپیک، یا نورودرماتیت، یک التهاب غیر مسری ، مزمن است پوست بیماری که باعث قسمت هایی از پوست قرمز ، خشن ، خشک یا گریه ، پوسته پوسته شده و پوسته پوسته می شود. اگزما می تواند در سراسر بدن رخ دهد و به طور معمول با خارش شدید همراه است. بیماران خشک هستند پوست. در نوزادان ، بیماری از پوست سر و گونه ها شروع می شود. بسته به سن ، مناطق مختلف بدن تحت تأثیر قرار می گیرند ، مانند صورت ، پوست سر ، تنه ، باسن یا اندام های انتهایی (آرنج و زانو). سایر علائم احتمالی شامل شکنندگی است مو، سفید پوست واکنش پس از خراشیدن (درموگرافی سفید) ، رنگ پریدگی در اطراف دهان، پوست تیره دور چشم ، از بین رفتن جانبی ابرو، مادرزادی دو برابر پایین تر است پلک چین (چین و چروک دنی و مورگان) ، و التهاب پوستی نوک سینه ها. درماتیت آتوپیک شایعترین بیماری پوستی مزمن در کودکان است. این اغلب از نوزادی شروع می شود. بین 10 تا 20 درصد کودکان در کشورهای صنعتی تحت تأثیر قرار می گیرند. معمولاً خفیف یا متوسط است و اغلب با افزایش سن برطرف می شود. اولین شروع در بزرگسالی نادر است.
علل
دلایل دقیق آن کاملاً مشخص نیست. تعدادی از عوامل شناخته شده وجود دارد که در پیشرفت و پیشرفت آن نقش دارد. اینها شامل عوامل ژنتیکی (آتوپی ، وراثت) ، نقص در مانع پوستی ، عوامل التهابی و ایمنی شناختی و آلرژی ها است. عوامل و عوامل دیگر عبارتند از:
- مواد تحریک کننده: مواد شیمیایی ، شوینده ها ، آلاینده های محیطی ، دود ، سموم دفع آفات ، فلزات سنگین ، مواد نگهدارنده ، صابون ها.
- آلرژن ها: ریزگردها ، گرده ها ، قارچ ها ، اپیتلیای حیوانات.
- منسوجات: پشم ، مواد مصنوعی
- غذا: تخم مرغ, شیر، گندم ، سویا ، بادام زمینی ، مواد افزودنی.
- استرس عاطفی
- هوای مرطوب و سرد
- بیماری های عفونی ، عوامل بیماری زا: استافیلوکوک ،
- دارو، آب سختی ، عرق ، هورمون، عادات شستشو
عوامل تحریک کننده به صورت جداگانه متفاوت هستند و باید برای هر فرد به صورت جداگانه تعیین شود.
عوارض
La شرط می تواند کودک و خانواده آسیب دیده را بسیار ناراحت کند. این می تواند منجر به عوارض روانی - اجتماعی مانند عزت نفس پایین ، افسردگی، ناامیدی ، مشکلات رفتاری و انزوا. کودکان طعنه زده می شوند ، احساس شرم می کنند و دوست ندارند در فعالیت های اجتماعی یا ورزشی شرکت کنند (مثلاً شنا) خارش همچنین تحریک پذیری ، مشکل در تمرکز و اختلالات خواب را ایجاد می کند. یک مشکل معمول فوق عفونت باکتریایی ، ویروسی یا قارچی پوست از قبل آسیب دیده است ، به عنوان مثال با استیضاح) خراش و مالش می تواند منجر به آسیب پوستی ، لایه برداری ، زخم ، بدتر شدن علائم و فوق عفونت شود. علاوه بر این ، یک چرخه معیوب هنگام خاراندن باعث بدتر شدن خارش می شود. یک مشکل اضافی خراشیدن شبانه هنگام خواب (تا 20٪ از زمان خواب) است. نورودرماتیت مبتلایان اغلب دارند آسم، وجود دارد تب, ورم ملتحمه آلرژیک و همزمان کهیر. آسم، وجود دارد تب و نورودرماتیت سه گانه آتوپیک نامیده می شوند. آسم معمولاً در دوره بعدی بیماری رخ می دهد. درمان مناسب از درماتیت آتوپیک می تواند تأثیر مثبتی در عوارض بعدی آسم داشته باشد. سرانجام ، داروهای مورد استفاده می توانند ایجاد کنند عوارض جانبی. گلوکوکورتیکوئیدها منجر به آتروفی پوست و آنتی هیستامین ها به خستگی در صورت استفاده نادرست مهار کننده های موضعی کلسینورین مشکوک به ایجاد بدخیمی مانند پوست هستند سرطان در موارد نادر
تشخیص
تشخیص افتراقی بی شمار است. بسیاری از بیماری های پوستی ، مانند سایر موارد اگزما، بیماری های عفونی، زخم، شپش ، یا پسوریازیس، می تواند با درماتیت آتوپیک اشتباه گرفته شود. تشخیص باید به درمان پزشکی ارجاع شود.
درمان غیر دارویی
ایجاد درد به خوبی در برابر خارش موثر است و منجر به تسکین تجربه ای دلپذیر می شود:
- محرک های مکانیکی مانند خراشیدن ، مالش ، سیلی زدن. با این حال ، به خصوص خاراندن منجر به تشدید و عفونت های ثانویه می شود.
- سرد: سرد آب، یخ ، بسته داغ سرد ، سنگهای سرد یا موارد مشابه.
خنک کننده همچنین به خارش کمک می کند:
- محیط خنک
- لباس های سبک و گشاد بپوشید. لباس نباید تفت بزند.
- دوش آب گرم و خنک بگیرید.
- از مصرف الکل و غذاهای کاملاً ادویه دار خودداری کنید.
- هیدرولیتیشن خنک کننده را مالش دهید و ژل (قابل نگهداری در یخچال است).
- شب هنگام در رختخواب ، علائم بدتر می شود ، بنابراین در آنجا نیز آب و هوای خنک را فراهم کنید. دوش آب سرد قبل از خواب می تواند تأثیر مثبتی داشته باشد.
اقدامات دیگر:
- عوامل محرک و حساسیت زا را شناسایی و از آنها اجتناب کنید.
- اجتناب از کم آبی بدن از پوست ، مراقبت های اساسی روزانه
- برای شستشو باید از صابون های ملایم استفاده شود. غسل باید فقط به صورت مختصر و گرم باشد آب، زیرا حمام پوست را آبرسانی می کند ، اما در عین حال آن را خشک می کند. بلافاصله پس از خشک شدن ، محصولات مراقبت پوست باید اعمال شود
- از پارچه های مصنوعی و پشم خودداری کنید. پنبه معمولاً به خوبی تحمل می شود. لباس ضد میکروبی بپوشید. برچسب های لباس را بردارید.
- اجتناب از فشار, تمدد اعصاب تکنیک.
- برش ناخن شب ، دستکش سبک بپوش (خارش شبانه!)
- محصولات آرایشی برای پوشاندن مناطق آسیب دیده پوست.
- خورشید و تابش UV در برخی موارد می تواند منجر به بهبود شود.
- شیر کودک ضد حساسیت
- کمپرس مرطوب در شب
- همچنین آموزش والدین یا بیماران بسیار مهم است. AHA به عنوان مثال دوره های مناسب http://www.ahaswiss.ch را ارائه می دهد
درمان دارویی
محصولات مراقبت از پوست:
- تهویه پوست ، آبرسانی و ضد حساسیت پماد, کرم هاو لوسیون ها برای درمان درماتیت آتوپیک ضروری هستند. آنها پوست خشک شده را مرطوب و لطیف نگه می دارند و نیاز به آن را کاهش می دهند گلوكوكورتيكوئيدها. آنها باید بطور منظم و حداقل دو بار در روز یا بیشتر استفاده شود ، حتی در صورت عدم وجود بثورات. استفاده از آنها بلافاصله پس از استحمام یا دوش گرفتن بسیار مهم است. آنها معمولاً فاقد مواد م activeثر و معطر هستند ، اما ممکن است حاوی مواد معطر باشند اوره or اسید لاکتیک، که باعث هیدراتاسیون می شود.
گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی:
- علاوه بر محصولات مراقبت پوست، موضعی گلوكوكورتيكوئيدها، که ضد التهاب ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، ضد حساسیت هستند و به طور غیر مستقیم خارش را تسکین می دهند ، از جمله عوامل خط اول هستند. آنها بر روی بثورات اعمال می شوند. محلی و سیستمی عوارض جانبی با پیروی از دستورالعمل های استفاده می توان از آن جلوگیری کرد. باید به عوارض جانبی احتمالی توجه شود. باید توجه شود استحکام گلوکوکورتیکوئید ، سن بیمار ، محل استفاده ، ویژگی های ضایعه پوستی و مدت زمان استفاده. آماده سازی با هیدروکورتیزون ضعیف و م presثر بدون نسخه در داروخانه ها در دسترس است ، سایر گلوکوکورتیکوئیدها منحصراً با نسخه پزشکی در دسترس هستند.
مهار کننده های موضعی کلسینورین:
- تاکرولیموس و پیمکرولیموس از 2 سالگی برای درمان خارجی تأیید می شوند. آنها دارای اثر ضد التهابی هستند و در صورت عدم دستیابی به اثر مطلوب ، به عنوان عوامل خط 2 استفاده می شوند محصولات مراقبت پوست و گلوکوکورتیکوئیدها. آنها به خوبی موثر هستند و باعث آتروفی پوست نمی شوند. با این حال ، آنها فقط باید در کوتاه مدت یا برای درمان فاصله استفاده شوند ، زیرا در موارد نادر توسعه بیماری های بدخیم مانند پوست سرطان و لنفوم در طول درمان گزارش شده است. با این حال ، اتصال به طور قطعی قابل اثبات نیست. رایج ترین عوارض جانبی شامل تحریک موضعی پوست و الف سوزش احساس در طول درمان نباید الکل مصرف شود ، زیرا ممکن است واکنش های عدم تحمل رخ دهد. علاوه بر این ، باید از آفتاب محافظت خوبی داشته باشید.
آنتی بادی های مونوکلونال:
- دوپیلوماب یک نماینده از گروه است آنتی بادی های مونوکلونال با خاصیت ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی انتخابی. این ماده به عنوان عامل خط دوم برای درمان درماتیت آتوپیک متوسط تا شدید استفاده می شود. این اثرات بر اساس اتصال به زیر واحد آلفای گیرنده اینترلوکین -4 و گیرنده اینترلوکین -13 است. این اثرات بیولوژیکی سیتوکین های اینترلوکین -4 و اینترلوکین -13 را از بین می برد. این دارو به صورت تزریق زیر جلدی هر دو هفته تجویز می شود. شایعترین عوارض جانبی بالقوه شامل واکنشهای محل تزریق ، ملتحمه, پلک التهاب حاشیه ، و دهان تب خال.
سایر گزینه های درمان دارویی
درمان های سیستمیک:
- سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین, آزاتیوپرین, متوترکساتو مایکوفنولات موفتیل ، گلوکوکورتیکوئیدهای خوراکی و اینترفرون در بیماران مقاوم به درمان و در موارد شدید استفاده می شود. آنها در صورت تجویز داخلی مallyثر هستند ، اما استفاده از آنها با عوارض جانبی گاهی شدید محدود می شود.
اسیدهای چرب:
- معمول استفاده می شود روغن گل مغربی، روغن چرب از دانه های گل مغربی. حاوی اشباع نشده است اسیدهای چرب مانند اسید لینولئیک و اسید لینولنیک و می تواند به صورت کپسول، برخی از آنها از یک سال تأیید می شوند. برای کودکان ، کپسول را می توان باز کرد و روغن را با آن مخلوط کرد شیر یا به غذا اضافه شده است. یک آزمایش درمانی باید برای مدت زمان طولانی تری طی حداقل 1-2 ماه انجام شود. روغن ماهی همچنین استفاده می شود
آنتی هیستامین ها:
- آیا ضد حساسیت است آنتی هیستامین ها استفاده از آن بر روی پوست یا تجویز داخلی آن خارش بحث برانگیز است. اگر آلرژی همزمان وجود داشته باشد ، می توانند تأثیر مثبتی داشته باشند. به عنوان ژل تجویز می شوند و دارای اثر خنک کننده هستند. نسل اول آنتی هیستامین ها مانند دی متین مالئات یا هیدروکسیزین در صورت تجویز داخلی باعث خواب آلودگی می شود و بنابراین در برابر آن مفید است اختلالات خواب. آنها باید در شب تجویز شوند. عوارض جانبی احتمالی باید در نظر گرفته شود. در کودکان زیر یک سال ، ممکن است دوره های آپنه در هنگام خواب رخ دهد ، و در نوزادان ممکن است باعث تحریک شود.
تثبیت کننده های سلول ماست:
- کتوتیفن در بسیاری از کشورها برای این شاخص تایید شده است و می تواند از 3 سالگی برای خارش استفاده شود. این یک آنتی هیستامین رقابتی نیست اما از انتشار واسطه های التهابی مانند جلوگیری می کند هیستامین و لکوترین ها. سایر ضد حساسیت و ضد آسم داروهای مانند آنتاگونیست های لکوترین همچنین برای آلرژی و آسم استفاده می شود.
روغنهای اساسی و اجزای آنها:
- منتول, تیمول و کافور به صورت محلی به عنوان کرم یا لوسیون خنک کننده ، ضد درد و ضد خارش استفاده می شود. متأسفانه ، مدت زمان عمل کوتاه است. در نوزادان و کودکان خردسال منع مصرف آنها وجود ندارد زیرا می تواند منجر به ایست تنفسی شود.
Extremolyte:
- Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) یک ماده فعال طبیعی با خاصیت محافظ سلول ، ضد التهاب و مغذی است که می تواند هم برای پیشگیری و هم برای درمان اگزما.
داروهای ضد افسردگی:
- سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی مانند دوکسپین و آمیتریپتیلین هستند ضد افسردگی، ضد درد و ضد خارش.
ضد عفونت ها:
- آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، فوزیدیک اسید), ضد قارچ (به عنوان مثال ، موضعی کتوکونازول) ، و ضد ویروس ها (به عنوان مثال ، آنالوگ های نوکلئوزیدی) به صورت موضعی یا خوراکی برای درمان فوق عفونت استفاده می شوند. از داروهای ضد عفونی کننده محلی مانند تریکلوزان نیز استفاده می شود.
پماد ویتامین B12:
- مطالعات کوچک اثربخشی را نشان داده است ویتامین B12 (سیانوکوبالامین) به صورت محلی به عنوان پماد استفاده می شود. به پماد ویتامین B12 مراجعه کنید
طب جایگزین:
