ترومبوسیتوپنی چیست؟
اگر تعداد پلاکت ها بسیار کم باشد به آن ترومبوسیتوپنی (ترومبوسیتوپنی) می گویند. وقتی تعداد پلاکت‌های خون خیلی کم باشد، هموستاز مختل می‌شود و خونریزی طولانی‌تر و مکرر می‌شود. در برخی موارد، خونریزی می تواند بدون آسیب در بدن رخ دهد.
ترومبوسیتوپنی: علل
تعداد کم پلاکت ها می تواند ناشی از انواع مکانیسم های مادرزادی یا اکتسابی باشد. گاهی اوقات تعداد بسیار کمی پلاکت در مغز استخوان تشکیل می شود. چنین اختلالی معمولاً اکتسابی (مثلاً در لوسمی، کمبود ویتامین B12 یا مسمومیت با سرب) و به ندرت مادرزادی است (مثلاً سندرم ویسکات-آلدریچ).
یک اختلال توزیع نیز ممکن است پشت کمبود پلاکت باشد: زمانی که طحال بیش از حد فعال است (هیپر اسپلنیسم)، بخش زیادی از پلاکت ها دوباره به طحال توزیع شده و در آنجا تجزیه می شوند. هایپر اسپلنیسم معمولاً عارضه بزرگی طحال (سپلنومگالی) است. برای مثال، افراد مبتلا به سیروز کبدی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.
یکی دیگر از علل ترومبوسیتوپنی نازک شدن یا افزایش از دست دادن پلاکت ها در موارد خونریزی بسیار شدید است.
خلاصه: علل مهم ترومبوسیتوپنی
- خونریزی شدید
- عفونت های شدید (مانند هپاتیت، مالاریا)
- بیماری های تومور (مانند سرطان خون = لوسمی، نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو، متاستاز در مغز استخوان)
- برخی از بیماری های روماتیسمی
- کمبود ویتامین (کمبود ویتامین B12 یا اسید فولیک)
- ترومبوسیتوپنی ایمنی (بیماری ورلهوف که قبلاً ITP = پورپورای تیرومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک نیز نامیده می شد)
- TTP (پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک یا بیماری Moschcowitz)
- آسیب مغز استخوان، به عنوان مثال توسط مواد مخدر، الکل، اشعه یونیزان
- اختلالات آموزشی مادرزادی (مانند سندرم ویسکات آلدریچ، کم خونی فانکونی)
- سموم، داروها (مانند هپارین)
- بارداری
- اندازه گیری های اشتباه
علائم ترومبوسیتوپنی
ترومبوسیتوپنی: معاینات و تشخیص
علائمی مانند خونریزی خود به خود و کبودی مکرر اغلب پزشک را به کمبود پلاکت ها مشکوک می کند. آزمایش خون می تواند این ظن را تایید کند. آنها اغلب نشانه ای از علت ترومبوسیتوپنی را نیز ارائه می دهند. با این حال، ممکن است آزمایش‌های بیشتری برای شفاف‌سازی لازم باشد.
به عنوان مثال، پزشک می تواند نمونه ای از مغز استخوان بیمار را گرفته و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه بفرستد. برای مثال، اگر مشکوک به سرطان خون باشد، این امر ضروری است. در صورت مشکوک شدن به ترومبوسیتوپنی ایمنی، معاینه مغز استخوان نیز آموزنده است: در این مورد، سلول های پیش ساز جوان ترومبوسیت ها در مغز استخوان یافت می شوند.
ترومبوسیتوپنی چگونه درمان می شود؟
درمان ترومبوسیتوپنی به علت و شدت کاهش تعداد پلاکت ها بستگی دارد. به خصوص در مورد عفونت ها، شمارش پلاکت ها به سرعت خود را پس از فروکش عفونت تنظیم می کند. تعداد پلاکت ها نیز پس از بارداری دوباره به خودی خود افزایش می یابد.
اگر یافته ترومبوسیتوپنی به دلیل مصرف داروها باشد، برای جلوگیری از بدتر شدن آن باید در صورت امکان مصرف آنها قطع شود. اگر ترومبوسیتوپنی به دلیل افزایش کاهش پلاکتی در طحال باشد، ممکن است نیاز به برداشتن طحال باشد.
درمان ترومبوسیتوپنی در موارد شدید در بیمارستان انجام می شود. در آنجا می توان بیماران را به خوبی تحت نظر داشت. در صورت خونریزی داخلی، پزشک می تواند به سرعت مداخله کند.
