بررسی اجمالی
- توضیحات: وابستگی جسمی و روانی به یک دارو، اغلب آرام بخش، قرص های خواب آور و مسکن، محرک ها
- علائم: از دست دادن کنترل بر زمان و مدت مصرف، میل شدید به مواد اعتیاد آور، بی توجهی به علایق و وظایف، علائم ترک فیزیکی و روانی.
- علل: تجویز دائمی داروهای اعتیادآور توسط پزشک، مصرف نادرست دارو، استرس شدید روحی
- تشخیص: معیارها عبارتند از علائم ترک، از دست دادن کنترل، توسعه تحمل، تلاش زیاد برای تهیه دارو، بی توجهی به وظایف و علایق، پنهان کردن مصرف، استفاده طولانی مدت،
- پیش آگهی: پیشرفت تدریجی، اعتیاد اغلب برای مدت طولانی مورد توجه قرار نمی گیرد، می توان با کمک درمانی بر آن غلبه کرد.
اعتیاد به مواد مخدر: توضیحات
اصطلاح "اعتیاد" به طور کلی با اعتیاد به الکل یا مواد مخدر مرتبط است. با این حال، دارو نیز می تواند اعتیادآور باشد. به گفته کارشناسان، اعتیاد به دارو در واقع یک مشکل کاملاً گسترده است. افراد مبتلا پس از قطع دارو دچار علائم ترک فیزیکی یا روانی یا هر دو می شوند.
چه کسانی تحت تاثیر اعتیاد به مواد مخدر هستند؟
تمایز بین مصرف مواد مخدر و اعتیاد به مواد مخدر
پزشکان بین اعتیاد به مواد مخدر و سوء مصرف مواد تفاوت قائل می شوند. سوء مصرف دارو همیشه زمانی اتفاق می افتد که دارو به روشی غیر از آنچه که پزشک تجویز کرده است استفاده شود. این مورد زمانی است که یک دارو برای مدت طولانی، با دوز بسیار بالا یا بدون نیاز پزشکی استفاده شود. استفاده نادرست از دارو اغلب اولین قدم در مسیر اعتیاد به مواد مخدر است. با این حال، فقط در صورتی از اعتیاد به مواد مخدر صحبت می کنیم که داروهای مصرف شده بر روان تأثیر بگذارد (داروهای روانگردان).
تمایز بین وابستگی جسمی و روانی
اعتیاد به مواد مخدر: علائم
علائم اعتیاد زمانی رخ می دهد که فرد مورد نظر مصرف داروی مورد نظر را برای مدت معینی قطع کند یا دوز بسیار کم مصرف کند. سپس هر دو علائم ترک فیزیکی و روانی رخ می دهد.
با برخی داروها، خود ماده مورد سوء مصرف می تواند علائمی ایجاد کند. به عنوان مثال، برخی از داروها در صورت استفاده بیش از حد می توانند تغییرات شخصیتی عمیقی ایجاد کنند.
داروهایی که بیشترین پتانسیل اعتیاد را دارند گروه های مواد زیر هستند:
- قرص های خواب آور و آرام بخش، به عنوان مثال بنزودیازپین ها
- محرک ها و سرکوب کننده های اشتها (محرک ها)، به عنوان مثال آمفتامین ها
- مسکن ها و مواد مخدر، به عنوان مثال مواد افیونی
پزشکان اغلب بنزودیازپین ها را برای اختلالات اضطرابی، اختلالات خواب یا علائم استرس تجویز می کنند. بنزودیازپین ها داروهایی هستند که با نسخه از داروخانه ها در دسترس هستند. آنها اثر ضد اضطراب، آرامش بخش و آرام بخش دارند و به عنوان آرام بخش نیز شناخته می شوند (لاتین: tranquillare = آرام کردن). قرص های خواب آور می توانند تسکین زیادی به خصوص در موقعیت های استرس زا حاد ارائه دهند. با این حال، هر دو گروه از مواد فعال می توانند در صورت مصرف طولانی مدت منجر به اعتیاد به مواد مخدر شوند. بنابراین قرص های خواب آور و آرام بخش نباید بیش از چهار هفته مصرف شوند.
اعتیاد به مواد مخدر: محرک ها و سرکوب کننده های اشتها (محرک های روانی)
علائم: علائم ترک شامل خستگی، کندی روانی حرکتی، بی قراری، اختلالات خواب و افسردگی شدید، از جمله تمایل به خودکشی است.
اعتیاد به مواد مخدر: مسکن ها و مواد مخدر
مواد افیونی مسکن و بی حس کننده (مسکن) بسیار مؤثری هستند و عمدتاً برای دردهای بسیار شدید و مزمن استفاده می شوند. این مشتقات مورفین همچنین دارای اثر بهبود خلق و خو هستند.
علائم سوء مصرف مواد مخدر
به غیر از مواد فعال ذکر شده در بالا، گروه های مواد دیگری نیز وجود دارند که باعث اعتیاد کلاسیک به مواد مخدر نمی شوند، زیرا بر روان تأثیر نمی گذارند. با این حال، این داروها در صورت سوءمصرف نیز می توانند اعتیادآور باشند و آسیب زیادی به بار آورند. داروهای زیر اغلب مورد سوء استفاده قرار می گیرند:
قطره و اسپری بینی با اثر ضد احتقان
ملین ها (ملین ها)
روده ها به سرعت به اثرات بسیاری از ملین های شیمیایی یا گیاهی عادت می کنند. پس از قطع آماده سازی، یبوست شدید شروع می شود. فرد مبتلا مجدداً به داروهای ملین متوسل می شود. در این شرایط نیز، استفاده بیش از حد می تواند منجر به یک دور باطل شود که باعث می شود افراد مبتلا بارها و بارها از ملین ها استفاده کنند. مسهل ها اغلب توسط افراد مبتلا به اختلالات خوردن که می خواهند وزن خود را با ملین ها تنظیم کنند مورد سوء استفاده قرار می گیرند.
رشد و هورمون های جنسی
استروئیدها در کبد تجزیه می شوند که در صورت مصرف بیش از حد می تواند منجر به آسیب کبد و حتی سرطان کبد شود. سایر علائمی که می تواند با سوء مصرف استروئید آنابولیک رخ دهد افزایش تولید عرق، تنگی نفس، مشکلات پوستی (آکنه استروئیدی)، افزایش فشار خون، افزایش فشار داخل چشم، ریزش مو، رشد پروستات، تشکیل سینه در مردان (ژنیکوماستی)، سردرد و افسردگی است. . چیزی که به ویژه برای افراد مبتلا آزاردهنده است این است که عضلات اغلب بدون استفاده مداوم از استروئیدهای آنابولیک دوباره اندازه خود را از دست می دهند.
داروهای حاوی الکل
اعتیاد به مواد مخدر: علل و عوامل خطر
اعتیاد به مواد مخدر معمولاً زمانی شروع می شود که پزشک یک داروی تجویزی را تجویز کند. اگر پزشک داروهایی با پتانسیل اعتیادآور را بیش از حد بی احتیاطی تجویز کند، بیمار ممکن است دچار اعتیاد شود. با این حال، اغلب این خود بیمار هستند که از یک دارو سوء استفاده می کنند، مثلاً به این دلیل که برای تأثیرات روانی آن ارزش قائل هستند.
اعتیاد به مواد مخدر ناشی از پزشک (اعتیاد به مواد مخدر ایتروژنیک)
بنابراین خطر اعتیاد به مواد مخدر بیش از هر چیز در صورتی وجود دارد که پزشک قادر به تشخیص علت نباشد، اما در عوض از دارو برای درمان صرفاً علامتی استفاده کند. این امر به ویژه اگر علائم فیزیکی مانند اختلالات خواب، سردرد یا سایر شکایات بیانگر یک اختلال روانی مانند افسردگی یا اختلال اضطراب باشد مشکل ساز است.
تجویز طولانی مدت برخی از داروهای روانگردان خطرناک است. با توجه به تمامی کارهای آموزشی در زمینه اعتیاد به مواد مخدر، امروزه تجویز داروهای پرخطر حداکثر برای چند هفته رایج شده است. با این حال، برخی از بیماران با تغییر مداوم پزشک، این اقدام ایمنی را دور می زنند.
با این حال، همه داروهای روانگردان اعتیادآور نیستند. داروهای ضد افسردگی پتانسیل اعتیادآوری ندارند. آنها باید و باید اغلب برای ماه ها و سال ها مصرف شوند.
عوامل فردی: تجربیات یادگیری، عوامل اجتماعی- فرهنگی، سن و جنسیت
برای مدت طولانی، دانشمندان همچنین به این سؤال پرداخته اند که آیا ساختار شخصیتی خاصی وجود دارد که فرد را به ویژه در معرض اعتیاد به مواد مخدر قرار دهد. تا اینجا نمی توان فرض کرد که "یک شخصیت معتاد" وجود دارد.
ساختار ژنتیکی یک فرد نیز می تواند نقش داشته باشد. مطالعات خانواده و دوقلوها برای روشن شدن این موضوع انجام شده است. با این حال، تا کنون، مطالعات ژنتیکی در مورد اعتیاد به مواد مخدر هیچ یافته روشنی به دست نیاورده است.
تفاوت های جنسیتی
سن به عنوان یک عامل خطر
بسیاری از گروه‌های دارویی که خطر اعتیاد به مواد مخدر را به همراه دارند، با افزایش سن، بیشتر تجویز می‌شوند. اینها برای مثال، مسکن ها و مواد روانگردان مختلف (به ویژه بنزودیازپین ها) هستند. مصرف داروهای روانگردان به ویژه در میان سالمندان ساکن در خانه های سالمندان و سالمندان بسیار زیاد است.
دوز صحیح نیز منبع خطر است: تغییرات در عملکردهای متابولیک و اختلالات ارگانی (مثلاً اختلال در عملکرد کلیه) در سنین بالا به این معنی است که بدن برخی از داروها را کندتر تجزیه می کند. بنابراین، افراد مسن باید دوز کمتری از بسیاری از داروها را نسبت به افراد در سنین پایین‌تر مصرف کنند. با این حال، این همیشه به اندازه کافی در نظر گرفته نمی شود، در نتیجه بسیاری از بیماران مسن تر دوز بسیار بالایی دریافت می کنند.
سوء مصرف مواد مخدر برای مقاصد مسمومیت
اعتیاد به مواد مخدر: معاینات و تشخیص
اعتیاد به مواد مخدر گاهی اوقات به عنوان "اعتیاد مخفی" شناخته می شود زیرا اغلب از افراد خارجی پنهان می ماند. حتی بیماران همیشه نمی دانند که به دارو معتاد هستند. برای مثال، برخلاف معتادان به الکل، هیچ نشانه آشکاری از اعتیاد وجود ندارد. حتی اگر علائمی مانند خستگی یا سردرد رخ دهد، به ندرت با مصرف دارو همراه است. از سوی دیگر، برخی از افراد به خوبی از اعتیاد خود به مواد مخدر آگاه هستند، اما آن را سرکوب می کنند یا از جستجوی درمان ضروری فوری خودداری می کنند.
معاینه پزشکی
- آیا به طور منظم برای آرام کردن خود یا برای درد، اضطراب یا اختلالات خواب دارو مصرف می کنید؟ اگر چنین است، چند وقت یکبار؟
- آیا احساس می کنید که نیاز فوری به این دارو دارید؟
- آیا این تصور را دارید که اثر پس از مدتی از بین رفته است؟
- آیا تا به حال سعی کرده اید که مصرف دارو را قطع کنید؟
- آیا متوجه عوارض جانبی شده اید؟
- آیا تا به حال دوز را افزایش داده اید؟
در صورت تایید ظن اعتیاد به مواد مخدر، بیمار به روانشناس ارجاع داده می شود. روانشناس می تواند تشخیص دهد که آیا علاوه بر اعتیاد به دارو، یک اختلال روانی نیز نیاز به درمان دارد یا خیر.
تشخیص اعتیاد به مواد مخدر
بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-IV)، تشخیص وابستگی به مواد مخدر (اعتیاد به مواد) مستلزم مصرف موادی است که منجر به آسیب و رنج قابل توجه بالینی می شود. علاوه بر این، حداقل سه مورد از معیارهای زیر برای تشخیص «اعتیاد به مواد مخدر» باید اعمال شود:
- ایجاد تحمل، که با افزایش دوز یا کاهش اثر در همان دوز آشکار می شود
- علائم ترک هنگام قطع یا کاهش دوز دارو
- استفاده مکرر در مدت زمان طولانی یا در مقادیر زیاد
- میل مداوم یا تلاش های ناموفق برای کنترل مصرف
- صرف زمان زیاد برای تهیه دارو
- محدودیت یا ترک فعالیت های دیگر در محل کار و اوقات فراغت
اعتیاد به مواد مخدر: درمان
اگر افراد مبتلا متوجه اثرات نامطلوب یک دارو شوند یا داروهای تجویز شده توسط پزشک را به مدت طولانی مصرف نکنند، باید به دنبال کمک فوری باشند. هر چه اعتیاد به دارو زودتر تشخیص داده شود، قطع مصرف دارو آسان تر است. با این حال، افرادی که برای مدت طولانی دارو مصرف می کنند نیز می توانند با راهنمایی های درمانی و پزشکی کمک کنند. افراد مسن نیز نباید از درمان اعتیاد به مواد مخدر دوری کنند، زیرا درمان موفقیت آمیز می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود بخشد.
برداشت
مرحله تثبیت
پس از ترک، بیمار باید یاد بگیرد که در صورت استرس یا تنش درونی، از روش های آرام بخش جایگزین به جای دارو استفاده کند. چنین روش هایی را می توان آموخت، اما نیاز به تمرین منظم و راهنمایی حرفه ای دارد. یک پیش نیاز مهم برای درمان موفقیت آمیز اعتیاد به مواد مخدر، تمایل بیمار به مشارکت فعال است. برای انجام این کار، لازم است به بیمار بفهمانیم که دارو دیگر علائم ایجاد شده را کاهش نمی دهد، بلکه باعث ایجاد این مشکلات و سایر مشکلات می شود و بنابراین مضر است.
درمان بیماری های روانی همزمان
اعتیاد به مواد مخدر: سیر بیماری و پیش آگهی
اعتیاد به مواد مخدر معمولاً به تدریج ایجاد می شود. بیماران در مورد اضطراب، اختلالات خواب، سایر شکایات روانی یا درد به پزشک خود شکایت می کنند. بنابراین پزشک در ابتدا دارویی را تجویز می کند که در ابتدا حداقل بخشی از اثر مورد نظر را به دست می آورد. با این حال، اگر یک اختلال روانی زمینه‌ای تشخیص داده نشود و بر اساس آن درمان نشود، علائم پس از مدتی عود می‌کنند. فرد مبتلا سعی می کند با افزایش دوز دارو با این موضوع کنار بیاید، بدون اینکه متوجه شود که در واقع علائم را بدتر می کند.
