تشخیص سرطان مری

امکانات عیب شناسی

در ابتدا ، هدف تشخیص برای دستیابی به دو هدف است: حذف یا تأیید تومور مری: در صورت مشکوک بودن به تومور مری ، ابتدا باید از بیمار کاملاً س questionال شود (آنامنزیس) ، خصوصاً در مورد بیماری های قبلی ، مصرف الکل آنها (اعتیاد به الکل) و نیکوتین مصرف (استعمال دخانیات) و سابقه خانوادگی بیماری های خاص. سپس بیمار به طور کامل معاینه می شود. در طول تجزیه و تحلیل خون (آزمایشگاه) ، مقادیر مشخصی از خون (مقادیر آزمایشگاهی) ، همراه با علائم بیمار و معاینهی جسمی یافته ها ، ممکن است وجود مری را نشان دهد سرطان، حتی اگر در نهایت ممکن است قطعی تلقی نشوند.

به عنوان مثال ، یک کم خون سطح رنگدانه (هموگلوبین) در خون ممکن است از دست دادن مزمن خون را نشان دهد. با این حال ، این در مورد بسیاری از بیماری های دیگر نیز صدق می کند. تومور مارکرها اصطلاحاً موادی در داخل هستند خون که در بعضی از انواع با غلظت بالا یافت می شود سرطان و بنابراین می تواند یک بیماری را نشان دهد.

آنها در تشخیص اولیه مری نقش مهمی ندارند سرطان، زیرا هیچ نشانگر توموری قابل اعتمادی برای این بیماری وجود ندارد. با این حال ، اگر یک خاص است نشانگر تومور مشخص شده است که مقدار قبل از جراحی افزایش یافته است ، که پس از جراحی ناپدید می شود ، می توان از این نشانگر به ویژه برای تشخیص سریع عود تومور (عود تومور) به خوبی استفاده کرد آزمایش خون. به سرطان سلول سنگفرشی (شکلی از سرطان مری که از سلولهای تخمدان نشات می گیرد) ، نشانگر تومور بعضی اوقات SCC در خون افزایش می یابد ، و در آدنوکارسینوما (نوعی سرطان مری که از سلولهای غده ای سرچشمه می گیرد) ، CA 19-9 ممکن است افزایش یابد.

در صورت مناسب بودن علائم بیماری ، ازوفاگو-گاستروسکوپی باید در اسرع وقت انجام شود. در برخی موارد ، اشعه ایکس پاپ اسمیر همچنین می تواند تومور را نشان دهد. اشعه ایکس بلع گلپ: در این معاینه تصویربرداری غیر تهاجمی ، مری با اشعه ایکس انجام می شود در حالی که بیمار یک ماده حاجب اشعه ایکس را می بلعد.

ماده حاجب به دیواره مری اعمال می شود ، پس از آن برای ارزیابی در دسترس قرار می گیرد. یافته معمول در تومور ، یک دیواره غشای مخاطی فرسوده و نامنظم است که به آن "خورده" نیز گفته می شود. همچنین ارزیابی درجه تنگی مری ناشی از تومور امکان پذیر است.

با این حال، اشعه ایکس بلع یک روش تشخیصی نیست که به وسیله آن می توان به طور قابل اعتماد هر تومور مری را تشخیص داد. برای این منظور ، ارزیابی مستقیم دیواره مری با استفاده از مری از طریق مری ضروری است. با این وجود ، این ماده اغلب برای تومورهایی استفاده می شود که با آندوسکوپ دیده نمی شوند (دوربین مری).

بنابراین ، با وجود این معلولیت ، می توان امتداد طولی تومور و درجه آن را تعیین کرد تنگی مری. علاوه بر این ، این معاینه روش انتخابی برای تشخیص مری- نای است فیستول. در این حالت ، پرستوی اشعه ایکس ساختاری کوچک و مجاری مانند رابط بین مری و نای را نشان می دهد.

آندوسکوپی (مری-گاستروسکوپی= مری-معده آندوسکوپی) آندوسکوپی (آندوسکوپی) مری و معده روش انتخابی برای ارزیابی مستقیم و طبقه بندی آسیب غشای مخاطی است و در صورت مشکوک بودن به تومور مری باید در اسرع وقت انجام شود. در طی این معاینه ، تصاویر از طریق دوربین لوله ای (آندوسکوپ) به مانیتور منتقل می شوند. در طول آندوسکوپی، معاینه کننده همچنین به تغییرات بسیار گسسته در غشای مخاطی و تغییرات موضعی مسطح توجه می کند ، به طوری که هیچ کارسینوم کوچکی نادیده گرفته نمی شود.

در طول آندوسکوپی، نمونه های بافتی (بیوپسی) همچنین می تواند از نواحی مشکوک مخاط گرفته شود. ارزیابی بافت در زیر میکروسکوپ (یافته های بافت شناسی) بسیار معنی دارتر از یافته های (ماکروسکوپی) است که با چشم غیر مسلح دیده می شود. فقط در معاینه بافت شناسی می توان تومور مشکوک را اثبات کرد و نوع تومور و همچنین گسترش آن در لایه های دیواره مری را تعیین کرد.

اشعه ایکس قفسه سینه A قفسه سینه اشعه ایکس (قفسه سینه اشعه ایکس) گاهی اوقات می تواند تومور را در ناحیه وسط قفسه سینه نشان دهد. به ویژه در مراحل آخر ، وسط گسترده تر قفسه سینه منطقه (مدیاستین) ، تحت تأثیر قرار گرفته است لنف گره ها ، شاید حتی ریه ها و اسکلت متاستازها or ذات الریه را می توان در نتیجه مشاهده کرد فیستول تشکیل بین نای و مری. چنین علائمی باید جستجوی تومور را تشدید کند. پس از تشخیص سرطان مری تایید می شود ، مرحله تومور به منظور برنامه ریزی اقدامات درمانی بیشتر تعیین می شود.

در این فرایند بیمارانی که در مراحل اولیه بیماری قرار دارند باید انتخاب شوند تا در اسرع وقت تحت عمل جراحی درمانی قرار گیرند. آندوسونوگرافی (اندولومینال) سونوگرافی) در آندوسونوگرافی ، همانند آندوسکوپی ، بیمار باید هنگام بیهوشی سبک ، یک لوله را ببلعد. با این حال ، در طی این معاینه ، سونوگرافی پروب به جای دوربین به انتهای لوله متصل است.

با استفاده از این روش ، با قرار دادن سونوگرافی کاوش بر روی تومور ، گسترش آن به اعماق (نفوذ) قابل مشاهده و محلی (منطقه ای) است لنف گره ها را می توان ارزیابی کرد. این روش نسبت به توموگرافی رایانه ای (CT = تصویربرداری مقطعی اشعه ایکس) برای مرحله بندی تومور برتر است سرطان مری. توموگرافی کامپیوتری توموگرافی کامپیوتری مارپیچی (CT مارپیچی) می تواند اطلاعاتی در مورد میزان تومور ارائه دهد ، لنف درگیری گره و همچنین در مورد دور متاستازها.

سی تی اسکن از قفسه سینه (قفسه سینه) ، شکم و احتمالاً نیز گردن مورد نیاز است. بسته به محل تومور ، تشخیص گره لنفاوی امکان پذیر است متاستازها در گردن به عنوان مثال ، منطقه و متاستازها در ریه ها در مورد تومورهای واقع در گردن و متاستازها در کبد در مورد تومورهای واقع در پایین تر تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) نتایج مشابهی را ارائه می دهد.

سونوگرافی با استفاده از سونوگرافی (سونوگرافی) به عنوان یک روش غیرتهاجمی و سریع ، متاستازها و تحت تأثیر آن گره های لنفاوی قابل شناسایی است. به عنوان مثال ، سونوگرافی شکم می تواند متاستازهای موجود در آن را نشان دهد کبد یا تحت تأثیر قرار گرفته است گره های لنفاوی. با سونوگرافی از گردن، گردن گره های لنفاوی می تواند به خوبی از نظر آلودگی به تومور تجسم و ارزیابی شود.

اسکلتی خط نگارشی و F-18 fluorine PET تصویربرداری اسکلتی و F-18 fluorine PET معاینات پزشکی هسته ای هستند و در مرحله بندی تومور برای تشخیص متاستازهای دور استفاده می شوند. برای این منظور ، به بیمار از راه وریدی ماده ای دارای برچسب رادیواکتیو مانند فسفونات ها یا فلورودئوکسی گلوکوز تجویز می شود و سپس توزیع ماده رادیواکتیو ، مثلاً در استخوان ، با دوربین خاصی تجسم می یابد. مواد رادیواکتیو در بافت متاستاز جمع می شوند.

بنابراین متاستازهای استخوانی در تصویر به صورت تجمع ماده رادیواکتیو ظاهر می شوند (به ندرت به دلیل کاهش ذخیره سازی). در اسکلت خط نگارشی، دلایل افزایش تجمع رادیواکتیو افزایش خون رسانی به تومور ، افزایش نفوذپذیری آن است عروق و سطح شرط متاستاز F-18-PET از این واقعیت که تومور متابولیسم بیشتری دارد ، به خوبی استفاده می کند.

این اجازه می دهد تا تومور مقدار بیشتری از ماده دارای برچسب رادیواکتیو را از بافت همسایه جذب کند. به این ترتیب متاستازهای اسکلتی بیش از حد متابولیکی قابل مشاهده هستند. PETCT مقدار اطلاعاتی معاینات تشخیصی معمولاً انجام شده (توموگرافی رایانه ای و آندوسونوگرافی) برای متاستازهای بسیار کوچک کافی نیست.

PETCT به اصطلاح تکنیک تصویربرداری همجوشی است زیرا ترکیبی از مزایای PET (نگاه کنید به بالا) و CT (نگاه کنید به بالا). عیب PET این است که ایجاد رابطه تشریحی متاستاز با بافت طبیعی دشوار است. اگر تفکیک مکانی مناسب CT با "رنگ آمیزی" متاستاز در PET ترکیب شود ، می توان اظهارات بهتری در مورد رابطه موقعیت تشریحی تومور یا متاستاز ارائه داد. در طول یا بعد از آن شیمی درمانی or پرتو درمانی، از این روش می توان برای کنترل پاسخ تومور و متاستازها استفاده کرد.