پاتوژنز (ایجاد بیماری)
علت تشکیل سنگ ادراری هنوز به طور کامل مشخص نشده است. با این حال ، واضح است که این یک رویداد چند عاملی است. دو فرضیه مورد بحث قرار گرفته است
- تئوری تبلور - تشکیل بتن ریزی در یک محلول فوق اشباع.
- نظریه کلوئید - تجمع ادرار نمک روی مواد آلی ادرار.
احتمالاً ترکیبی از هر دو نظریه وجود دارد. این واقعیت که یک محلول فوق اشباع باید وجود داشته باشد بحث برانگیز نیست. علاوه بر این ، این واقعیت وجود دارد که در انواع سنگها مواد آلی ادرار وجود دارد.
توجه:
- بیشتر سنگها از تشکیل شده اند کلسیم اگزالات (80٪ موارد).
- سنگهای ادراری بدون کلسیم اگزالات با افزایش خطر عوارض همراه است ، زیرا این سنگها می توانند بسیار بزرگ شوند. اینها سنگهایی بودند که از آنها ساخته شده بود اسید اوریک در حدود 10٪ موارد و کارباپاتیت (کربنات هیدروکسیلاپاتیت ، دالیت) در 8٪ و استروویت (سنگ عفونی ، منیزیم آمونیوم فسفات هگزاهیدرات) ، بروسیت (کلسیم هیدروژن دی هیدرات فسفات) و سیستین در 2٪ موارد. بزرگترین آنها سنگهای نادر بودند: استروویت (7.9 میلی متر) ، سیستین (6.8 میلی متر) و برسیت (6.2 میلی متر). در مقایسه ، قطر سنگهای دارای مونوهیدرات اگزالات کلسیم به طور متوسط 3.6 میلی متر ، آنهایی که دی هیدرات اگزالات کلسیم 4.5 میلی متر بودند ، داشتند.
- کلیه سنگهای حاوی اسید اوریک، کلسیم فسفات یا اورات آمونیوم همیشه نشانگر یک اختلال اسید و باز سیستمیک است.
علل (علل)
علل بیوگرافی
- بیماری های ژنتیکی
- سیستینوریا - اختلال متابولیک ژنتیکی با وراثت اتوزومی مغلوب ؛ منجر به افزایش دفع اسید آمینه می شود سیستین، و همچنین مربوط اسیدهای آمینه آرژینین, لیزین، و اورنیتین ، در ادرار.
- شهد میوه حمل کننده ژن SLC2A9: اختلال ژنتیکی دفع کلیه اسید اوریک به دلیل یک نوع ژن
- هایپراکسالوریای ارثی (هایپراکسالوری اولیه) - خطای ذاتی متابولیسم با وراثت مغلوب اتوزومی ، که در آن اگزالات زیادی در ادرار وجود دارد.
- هیپرکلسمی نوزادان (هایپرکلسمی نوزادان) - اختلال ژنتیکی با وراثت مغلوب اتوزومی ؛ سن بروز: نوزادی ، دوره نوزادی ؛ کودکان پس از آن دچار هیپلسمی خون می شوند حکومت از دوزهای بالاتر از ویتامین D برای راشیت پیشگیری ، تا حدی ، با سرکوب هورمون پاراتیروئید (PTH) ، و همچنین هایپلسلسوریا (افزایش دفع کلسیم در ادرار) و نفروکلسینوز (تجمع چندین کلسیفیکاسیون کوچک و رادیواکتیو توزیع شده در پارانشیم کلیه).
- سندرم Lesch-Nyhan (LNS ؛ مترادف: هیپراوریسمی سندرم هیپراوریکوز) - اختلال متابولیک وراثتی مغلوب وابسته به X از نوع روماتیسمی (اختلال در متابولیسم پورین).
- فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک) - بیماری ژنتیکی با وراثت اتوزومی غالب ، که با تولید ترشحات در اندام های مختلف رام می شود.
- لوله ای کلیه اسیدوز (RTA) - بیماری ژنتیکی با توارث اتوزومی مغلوب ، منجر به نقص در ترشح یون H + در سیستم لوله ای کلیه و در نتیجه ، مین زدایی استخوان (هایپلسلسوریا و هایفرفسفاتوریا / افزایش دفع کلسیم و فسفات در ادرار)
- گزانتینوریا - خطای متابولیسم ذاتی با وراثت اتوزومی مغلوب ، اختلال در متابولیسم پورین با کاهش بسیار فعالیت گزانتین اکسیداز.
- 2,8،XNUMX-دی هیدروکسی آدنینوریا (کمبود آرژینین فسفریبوسیل ترانسفراز (APRT) ؛ توارث اتوزوم مغلوب.
- حاملگی - برای پوچ پوستی 5.2٪ و برای زنان سه بارداری یا بیشتر به 12.4٪ افزایش می یابد
- مشاغل - پزشکان ، به ویژه جراحان (به دلیل وجود مایعات در فضای داخلی) تعادل).
علل رفتاری
- تغذیه
- کم شدن آب بدن (کمبود آب بدن) - به دلیل از دست دادن مایعات یا کمبود مایعات دریافتی (مقدار نوشیدن).
- سوء تغذیه
- پروتئین بالا (پروتئین بالا) رژیم غذایی (پروتئین حیوانی).
- رژیم پرچرب
- مصرف زیاد اسید اگزالیک- حاوی مواد غذایی (خرد ، كاكائو پودر، اسفناج ، ریواس).
- مصرف زیاد کلسیم
- مصرف زیاد پورین (کله پاچه ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی).
- مصرف زیاد نمک خوراکی (به عنوان مثال ، غذاهای کنسرو شده و راحت).
- نوشیدنی های حاوی فروکتوز تقریباً در 5٪ از بیماران منجر به افزایش سطح سرمی اسید اوریک می شود - به دلیل وجود یک نوع ژن از ژن حمل کننده فروکتوز SLC2A9 - این منجر به اختلال در دفع کلیه اسید اوریک می شود
- کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
- مصرف مواد محرک
- الکل (زن:> 20 گرم در روز ؛ مرد> 30 گرم در روز).
- تنباکو (سیگار کشیدن)
- فعالیت بدنی
- عدم فعالیت فیزیکی
- بی حرکتی یا بی حرکتی
- وضعیت روانی - اجتماعی
- استرس مزمن
- چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
علل مرتبط با بیماری
- بی اشتهایی عصبی (بی اشتهایی عصبی)
- هیپرپلازی خوش خیم پروستات - بزرگ شدن خوش خیم پروستات غده (آدنوم پروستات).
- اختلال عملکرد دستگاه گوارش (بیماران سنگی ادرار در معرض خطر: به عنوان مثال ، پانکراتیت مزمن ، کولیت اولسراتیو، برداشتن روده کوچک ، بیماری کرون, کبد سیروز ، بیماری سلیاک).
- اختلالات خروج ادرار یا اختلالات حمل و نقل ادرار.
- عفونت های دستگاه ادراری
- هیپرپاراتیروئیدیسم، اولیه ((pHPT) - بیش فعالی پاراتیروئید.
- کولیت (التهاب روده)
- بیماری های بدخیم (سرطان ها) ، به عنوان مثال پروستات سرطان ، هموبلاستوز (بیماریهای بدخیم سیستم خونساز) ، استئولیتیک تومورهای استخوانی.
- اسیدوز متابولیک (اسیدوز متابولیک) → مهار جذب فسفات توبولار پروگزیمال → افزایش ترشح فسفات از استخوان و افزایش جذب فسفات روده → افزایش دفع فسفات کلیوی (کلیوی).
- سندرم متابولیک - نام بالینی برای ترکیب علائم چاقی (اضافه وزن), فشار خون (فشار خون بالا) ، مرتفع خشک دهن گلوکز (خون ناشتا قند) و انسولین ناشتا سطح سرم (مقاومت به انسولین) ، و دیس لیپیدمی (افزایش VLDL) تری گلیسیرید، کاهش یافته HDL کلسترول) علاوه بر این ، یک اختلال انعقادی (افزایش تمایل به لخته شدن) ، با افزایش خطر ترومبوآمبولی ، اغلب قابل تشخیص است.
- مثانه نوروژنیک - اختلال در عملکرد مثانه ادرار به دلیل اختلال در سیستم عصبی.
- سندرم لیز تومور - به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است شرط که در هنگام تجزیه سریع تومورها اتفاق می افتد (معمولاً تحت درمان شیمی درمانی).
تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.
- HDL کلسترول ↓ (بسته به مطالعه ، 40 یا 45 میلی گرم در دسی لیتر در مردان و <50 یا 60 میلی گرم در دسی لیتر در زنان).
- هیپرکلسمی (کلسیم اضافی).
- هایپلسلسوریا - افزایش دفع کلسیم در ادرار.
- هایپراکسالوریا (خیلی زیاد خون سطح اگزالات) - در بیماری های مختلف مانند بیماری کرون (بیماری التهابی مزمن روده), نارسایی لوزالمعده (کاهش عملکرد پانکراس) یا بعد از جراحی درمان برای چاقی (چاقی)
- هیپراوریسمی - افزایش سطح اسید اوریک در خون.
- تری گلیسیرید> 150 میلی گرم در دسی لیتر
دارو
- آنتی بیوتیک درمانی مزمن - داروهایی که برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شوند. سه تا دوازده ماه پس از تجویز ، خطر سنگ کلیه 30-130 increases افزایش می یابد:
- سولفونامیدها (به عنوان مثال ، سولفامتوکسازول) (نسبت شانس ، OR 2.3).
- سفالوسپورین ها (یا 1.9).
- فلوروکینولون ها (یا 1.7)
- نیتروفورانتوئین (یا 1.7)
- طیف گسترده ای پنی سیلین ها (یا 1.3)
- ملین سو abuse استفاده - وابستگی به ملین.
- ویتامین D مسمومیت (به عنوان مثال پروفیلاکسی ناشی از توریت / جلوگیری از نرم شدن استخوان در کودکان).
عملیات
- روش ها یا عمل های اورولوژی
بیشتر
- وضعیت تک کلیه
- بارداری - بارداری منجر به دو برابر افزایش خطر ابتلا به بیماری می شود