بیماری ریفلاکس معده: دلایل آن

پاتوژنز (توسعه بیماری)

اولیه بیماری ریفلاکس معده به مری.

مکانیسم های فیزیولوژیکی زیر ممکن است در بیماری ریفلاکس نقش داشته باشند:

  • آب معده تهاجمی
  • اختلال در قدرت تمیز کردن خود مری (لوله غذا).
  • نارسایی (ضعف) اسفنکتر مری تحتانی (اسفنکتر تحتانی مری) (حدود 20٪ موارد به دلیل تغییرات آناتومیکی و عملکردی است).
  • تأخیر در تخلیه معده
  • تغییر در محل آناتومی محل اتصال بین مری و معده، به عنوان مثال ، به دلیل فتق هیاتال محوری (فتق هیاتال یا فتق کشویی) یا به دلیل اصطلاحاً براکیسوفاژ (کوتاهی مادرزادی مری). در براکیسوفاگ ، قسمت شکمی مری و همچنین قسمتهایی از گنبد معده در حفره قفسه سینه قرار دارد (قفسه سینه حفره) به جای شکم (حفره شکمی).
  • نارسایی عضلانی (ضعف) از دیافراگم پاها

دوم بیماری ریفلاکس معده به مری.

در فرم ثانویه از رفلکس بیماری ، یک بیماری یا وضعیت زمینه ای وجود دارد که منجر به تغییر در انتقال از مری به معده. این شامل:

  • محرک هایی مانند نیکوتین ، الکل
  • آسیب جراحی به اسفنکتر تحتانی مری ، به عنوان مثال ، در جراحی درمان of آشالازی (اختلال در عملکرد آن قسمت از عضله صاف اندام های توخالی نشان دهنده عملکرد انسداد است).
  • تنگی خروجی معده (باریک شدن محل خروجی معده).
  • دیستروفی عضلانی (آتروفی عضله)
  • ازوفاژیت (التهاب مری)
  • اسکلرودرمی - کلاژنوز ، که یک بیماری از است بافت همبند که منجر به سخت شدن بافت همبند می شود.
  • عوامل خطر برای افزایش فشار داخل شکمی: چاقی (اضافه وزن) ، آسیت (افتادگی شکم) ، یبوست (یبوست ؛ به دلیل فشار داخل شکم) ، وزن (بارداری).
  • مصرف داروهایی که باعث شل شدن عضلات صاف می شوند ، مانند عوامل آلفا آدرنرژیک ، آمینوفیلین ، نیترات ها ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، مهار کننده های فسفودی استراز از جمله سیلدنافیل (ویاگرا)

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • بار ژنتیکی والدین ، ​​پدربزرگ ها و مادربزرگ ها (همخوانی در دوقلوهای یکسان (مشابه) 30-45٪)
    • بیماری های ژنتیکی
      • سندرم Cornelia de Lange (CdLS) - سندرم بدشکلی همراه با ارث غالب اتوزومی: ناهنجاری های مادرزادی متعدد ، کوتاه قد، رخساره های مشخصه و ذهنی عقب افتادگی.
      • تریزومی 21 (سندرم داون) - جهش ژنومی ویژه در انسان که در آن کل 21 کروموزوم یا قسمتهایی از آن به صورت سه برابر وجود دارد (تریزومی). علاوه بر خصوصیات جسمی که برای این سندرم معمولی در نظر گرفته می شود ، توانایی های شناختی فرد مبتلا معمولاً مختل می شود. علاوه بر این ، افزایش خطر ابتلا به سرطان خون.
  • نارس بودن (پس از آن ریفلاکس در نوزادان بیشتر است).
  • سن - این که آیا دل درد در افراد مسن بیشتر است بحث برانگیز است
  • عوامل هورمونی

علل رفتاری

  • تغذیه
    • سوء تغذیه:
      • وعده های غذایی بزرگ و پرچرب
      • نوشیدنی های غنی از قند مانند كاكائو یا بیش از حد شیرینی (مخصوصاً شکلات).
      • ادویه های گرم
    • آب میوه ها (به عنوان مثال آب مرکبات / آب پرتقال) با مقدار زیادی میوه اسیدها).
    • قرص نعناع چای و نعناع لوزی (نعناع)
    • خیلی عجله خوردن
    • آخرین مصرف غذا اواخر شب قبل از خواب
  • مصرف غذا را لذت ببرید
    • الکل
    • کشت
    • تنباکو (سیگار کشیدن)
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • فشار
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی).

علل مرتبط با بیماری

  • آسیت (افتادگی شکم)
  • افزایش تولید اسید معده
  • گاستروپارزی - فلج معده؛ می تواند در رخ دهد دیابت به عنوان مثال
  • عفونت هلیکوباکتر پیلوری (مستعد آندوسکوپیک منفی) رفلکس بیماری (NERD ؛ انگلیسی: Non-erosive reflux).
  • فتق سلامات (فتق دیافراگم) ، محوری (فتق کشویی محوری) - عبور پاتولوژیک قسمت های معده از طریق دیافراگم.
  • مری تحریک پذیر (مترادف: افزایش حساسیت احشایی) - در این حالت ، مری علت عدم حساسیت است.
  • گاو شیر پروتئين حساسیت (در نوزادان).
  • تنگی خروجی معده - باریک شدن محل خروجی معده.
  • اختلالات تخلیه معده - ممکن است دلیل مقاومت در برابر مواد نسوز باشد رفلکس.
  • سرطان معده (سرطان معده)
  • پروب ساکن معده
  • انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی)
  • یبوست (یبوست)
  • سندرم آپنه انسدادی خواب - بی نظمی در خواب تنفس (SBAS) به دلیل انسداد جزئی راه هوایی فوقانی.
  • ازوفاژیت (التهاب مری):
    • ائوزینوفیل ازوفاژیت (EoE ؛ مردان جوان مبتلا به دیاتز آلرژیک ؛ علائم اصلی: دیسفاژی (دیسفاژی) ، انسداد بولوس ("انسداد توسط یک لقمه ”- معمولاً نیش گوشت) ، و درد قفسه سینه [کودکان ، نوجوانان ، بزرگسالان] توجه: حداقل شش نمونه برداری از مری برای تشخیص باید از ارتفاع مختلف انجام شود.
    • عفونی ازوفاژیت (رایج ترین شکل: ازوفاژیت برفک ؛ بعلاوه ویروسی (تب خال سیمپلکس نوع 1 (به ندرت نوع 2): سیتومگالوویروس، HIV (در متن سندرم حاد HIV 2-3 هفته پس از عفونت) ، باکتریایی (مرض سل، مایکوباکتریوم آویوم ، استرپتوکوک, لاکتوباسیل) و انگلی (پنوموسیستیس ، کریپتوسپوریدیا ، لیشمانیا)).
    • فیزیکوشیمیایی ازوفاژیت؛ اسپانیایی اسید و قلیایی سوختگی و تابش درمان.
    • "ازوفاژیت قرص" ؛ بیشترین عوامل محرک هستند آنتی بیوتیک ها (اسپانیایی داکسی سایکلین), بیسفسفونات ها، ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs) و پتاسیم کلرید.
    • بیماری های سیستمیک که ممکن است با ازوفاژیت همراه باشند (به عنوان مثال ، کلاژنوز ، بیماری کرون ، پمفیگوس)
  • مری سرطان (سرطان مری).
  • سندرم شوگرن (گروه سندرم های سیکا) - بیماری خود ایمنی از گروه کلاژنوزها ، که منجر به یک بیماری التهابی مزمن غدد برون ریز ، معمولاً غدد بزاقی و اشکی می شود. عوارض معمول یا عوارض سندرم سیکا عبارتند از:
    • Keratoconjunctivitis sicca (سندرم خشکی چشم) به دلیل عدم خیس شدن قرنیه و ملتحمه با مایع اشک آور.
    • افزایش حساسیت به کرم خوردگی دندان به دلیل خشکی خون (خشک دهان) به دلیل کاهش ترشح بزاقی.
    • رینیت سیکا (غشای مخاطی خشک بینی) ، خشونت و مزمن سرفه تحریک و اختلال در عملکرد جنسی به دلیل اختلال در تولید غده مخاطی دستگاه تنفسی و اندام های تناسلی
  • اسکلرودرمی - کلاژنوز ، که یک بیماری از است بافت همبند که منجر به سخت شدن بافت همبند می شود.
  • Soorösophagitis - ازوفاژیت ناشی از Candida albicans.
  • تأخیر در تخلیه معده
  • سندرم زولینگر-الیسون - نئوپلاسم در پانکراس (پانکراس) که ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشد و به طور عمده گاسترین تولید می کند (ترشح آب معده را تنظیم می کند)

دارو

عملیات

  • میوتومی آندوسکوپیک پرورال (POEM ؛ ترانسفکشن اسفنکتر مری تحتانی / اسفنکتر مری بین معده و مری) - روش آندوسکوپی برای درمان آشالازی (اختلال عملکرد مری) و سایر اختلالات حرکتی مری بیش از حد انقباضی (اختلالات حرکتی مری که در آن اسپاسم مری ؛ مری مهره شکن) → بعد از POEM GERD

علل دیگر

  • بارداری