اختلال تجزیه ای: محرک ها، علائم، درمان

اختلال تجزیه ای: شرح

اختلال تجزیه ای یک پدیده روانی پیچیده است. در واکنش به یک تجربه غیرقابل تحمل، افراد آسیب دیده خاطرات آن را تا حدی پاک می کنند که هویت خود را پاک می کنند.

افراد سالم "من" خود را به عنوان وحدتی از افکار، اعمال و احساسات درک می کنند. در یک اختلال تجزیه ای، این تصویر پایدار از هویت خود در هم می شکند. از این رو اصطلاح تفکیک (lat. برای جدایی، تجزیه).

چنین شکافی در آگاهی معمولاً با یک تجربه آسیب زا یا درگیری های جدی همراه است. اختلال تجزیه ای اغلب همزمان با سایر اختلالات روانی مانند افسردگی، اسکیزوفرنی یا اختلال شخصیت مرزی رخ می دهد.

در اغلب موارد، اختلالات تجزیه ای ابتدا قبل از 30 سالگی ظاهر می شود. زنان سه برابر بیشتر از مردان مبتلا می شوند. تخمین زده می شود که 1.4 تا 4.6 درصد از جمعیت از اختلال تجزیه ای رنج می برند.

اختلالات تجزیه ای شامل اختلالات زیر است:

فراموشی تجزیه ای.

این به از دست دادن جزئی یا کامل حافظه مربوط به رویدادهای آسیب زا اشاره دارد.

در موارد بسیار نادر، فراموشی تجزیه ای منجر به از دست دادن حافظه کل زندگی تا به امروز می شود.

تخمین زده می شود که خطر تجربه فراموشی تجزیه ای در طول زندگی هفت درصد است.

فوگ تجزیه

در اثر یک رویداد استرس زا، فرد آسیب دیده به طور ناگهانی خانه یا محل کار خود را ترک می کند و هویت جدیدی به خود می گیرد (فوگ = فرار). او دیگر نمی تواند زندگی قبلی خود (فراموشی) را به خاطر بیاورد. اگر بعداً به زندگی قدیم خود بازگردد، معمولاً هیچ خاطره ای از رفتن خود و میانجی در هویت دیگر ندارد.

کارشناسان تخمین می زنند که خطر ابتلا به این اختلال تجزیه ای در طول زندگی تنها 0.2 درصد است.

بی حوصلگی تجزیه کننده

افراد مبتلا کم حرکت می کنند یا اصلاً حرکت نمی کنند، صحبت نمی کنند و به نور، صدا یا لمس پاسخ نمی دهند. در این حالت امکان برقراری ارتباط با آنها وجود ندارد. با این حال، فرد بیهوش نیست زیرا ماهیچه ها شل نیستند و چشم ها در حال حرکت هستند. علائم بی حوصلگی تجزیه ای ناشی از مشکلات ارگانیک نیست، بلکه به دلیل استرس روانی است.

بی حوصلگی تجزیه ای به ندرت رخ می دهد. کارشناسان پیشنهاد می کنند که این اختلال تجزیه ای در 0.05 تا 0.2 درصد از جمعیت در طول زندگی رخ می دهد.

اختلالات حرکتی تجزیه ای

برای مثال، افراد مبتلا دیگر نمی توانند آزادانه بایستند یا راه بروند، مشکلات هماهنگی دارند یا دیگر نمی توانند بیان کنند. فلج نیز ممکن است. علائم می تواند بسیار شبیه علائم اختلالات عصبی باشد که می تواند تشخیص را دشوار کند.

حساسیت تجزیه ای و اختلالات حسی.

در اختلالات حساسیت و حس تجزیه ای، یا احساس طبیعی پوست در نواحی خاصی از بدن یا در کل بدن از بین می رود. از طرف دیگر، افراد مبتلا فقط تا حدی قادر به درک حسی (مانند دیدن، بوییدن، شنیدن) هستند یا اصلاً قادر به انجام این کار نیستند.

فراوانی اختلالات حرکتی تجزیه ای، حسی و حسی حدود 0.3 درصد برآورد شده است. متأسفانه زنان بیشتر از مردان از آن رنج می برند.

تشنج های تجزیه ای

تشنج‌های تجزیه‌ای، تشنج‌های روان‌زا هستند که اغلب یک محرک موقعیتی خاص دارند (مثلاً یک موقعیت استرس‌زا). آنها به شدت شبیه تشنج های صرع هستند، اما از جهات مختلفی با آنها تفاوت دارند. برای مثال، آنها یک شروع تاخیری (طولانی) با شروع آهسته دارند، در حالی که تشنج های صرع با شروع ناگهانی مشخص می شوند. علاوه بر این، تشنج های تجزیه ای با از دست دادن حافظه در طول مدت تشنج همراه نیستند - تشنج های صرعی هستند.

اختلال هویت تجزیه ای (اختلال شخصیت چندگانه)

اختلال هویت تجزیه ای شدیدترین شکل اختلال تجزیه ای است. همچنین به عنوان "اختلال شخصیت چندگانه" شناخته می شود.

شخصیت فرد مبتلا به بخش های مختلفی تقسیم می شود. هر بخش حافظه، ترجیحات و الگوهای رفتاری خاص خود را دارد. اغلب قسمت های مختلف شخصیت با یکدیگر تفاوت زیادی دارند. آنها همچنین هرگز در یک زمان ظاهر نمی شوند، اما متناوب - و هیچ چیز در مورد یکدیگر نمی دانند.

در بسیاری از موارد، اختلال شخصیت تجزیه ای نتیجه تجارب شدید سوء استفاده است.

در مورد این موضوع در مقاله اختلال چند شخصیتی بیشتر بخوانید.

اختلال تجزیه ای: علائم

اختلالات تجزیه ای بسته به شکل و اغلب از بیمار به بیمار دیگر می توانند متفاوت ظاهر شوند.

علائم یک اختلال تجزیه ای نیز می تواند از لحظه ای به لحظه دیگر در یک شخص تغییر کند. همچنین اغلب بسته به زمان روز شدت آنها متفاوت است. علاوه بر این، موقعیت های استرس زا می تواند یک اختلال تجزیه ای را تشدید کند.

اختلال تجزیه ای همچنین می تواند خود را از طریق رفتارهای خودآزاری نشان دهد. به عنوان مثال، برخی از بیماران بریدگی یا سوختگی بر روی خود ایجاد می کنند تا خود را از حالت تجزیه به واقعیت برگردانند.

مشترکات اختلالات تجزیه ای

اگرچه علائم اختلالات تجزیه ای مختلف به طور گسترده ای متفاوت است، از از دست دادن حافظه گرفته تا علائم فیزیکی، دو ویژگی مشترک دارند:

طبق طبقه بندی بین المللی اختلالات روانی (ICD-10)، هیچ بیماری جسمی در اختلالات تجزیه ای وجود ندارد که بتواند علائم را توضیح دهد. و رابطه زمانی قانع کننده ای بین علائم و رویدادها یا مشکلات استرس زا وجود دارد.

اختلال تجزیه ای: علل و عوامل خطر.

اختلال تجزیه ای معمولاً در زمینه تجربیات آسیب زای زندگی رخ می دهد. موقعیت‌های استرس‌زای شدید مانند تصادفات، بلایای طبیعی، یا سوء استفاده‌ها بر روان فرد تأثیر می‌گذارد. علائم اختلال تجزیه ای پاسخ استرس به این بار اضافی است.

تجربیات منفی می تواند اثرات بیولوژیکی نیز داشته باشد: استرس شدید می تواند ساختارهای مغز را تغییر دهد. برای مثال، هورمون استرس بیش از حد کورتیزول، به هیپوکامپ آسیب می رساند که برای خاطرات ما ضروری است.

محققان همچنین تمایل ذاتی به اختلالات تجزیه ای را فرض می کنند. با این حال، نقش ژن ها هنوز به وضوح مشخص نشده است.

گاهی اوقات از اختلالات تجزیه ای به عنوان اختلالات تبدیلی یاد می شود زیرا محتوای ذهنی به جسم منتقل می شود. این مکانیسم "تبدیل" نامیده می شود.

اختلال تجزیه ای: علل اشکال مختلف

اینکه چگونه اختلالات تجزیه ای مختلف ایجاد می شود موضوع تحقیق است. به عنوان مثال، تقسیم هوشیاری (تفکیک) به عنوان عامل فراموشی و فوگ تصور می شود. تجربیات استرس زا یا آسیب زا را می توان به این روش ذخیره کرد به گونه ای که دیگر برای فرد آسیب دیده قابل دسترسی نباشد. کارشناسان تصور می کنند که این یک مکانیسم محافظتی است. اگر روان نتواند موقعیتی را به دلیل اینکه بیش از حد تهدید کننده است پردازش کند، از طریق گسستگی خود را تسکین می دهد.

علت اختلال شخصیت چندگانه (اختلال هویت تجزیه ای) بیش از هر چیز تجارب شدید سوء استفاده در دوران کودکی در نظر گرفته می شود. تقسیم شدن به شخصیت های مختلف محافظتی در برابر چنین تجربیات غیرقابل تحملی است.

اختلال تجزیه ای: عوامل خطر

اگر بدن به اندازه کافی همه چیز مورد نیاز خود را تامین نکند، استعداد ابتلا به اختلال تجزیه ای افزایش می یابد. بنابراین، اختلال تجزیه ای می تواند با کم خوابی، ننوشیدن کافی نوشیدنی یا عدم ورزش ایجاد شود.

اختلال تجزیه ای: معاینات و تشخیص

برای تشخیص اختلال تجزیه ای مهم علائمی است که فرد مبتلا در طول مشاوره اولیه (تاریخچه) به پزشک/درمانگر گزارش می دهد. پزشک/درمانگر همچنین ممکن است سؤالات خاصی بپرسد، مانند:

• آیا دلتان برای خاطرات دوره های خاصی از زندگیتان تنگ شده است؟
• آیا گاهی اوقات خود را در مکان هایی می یابید بدون اینکه بدانید چگونه به آنجا رسیده اید؟
• آیا گاهی اوقات این تصور را دارید که کاری انجام داده اید که نمی توانید آن را به خاطر بسپارید؟ به عنوان مثال، آیا چیزهایی در خانه خود پیدا می کنید که نمی دانید چگونه به آنجا رسیده اند؟
• آیا گاهی اوقات احساس می کنید که یک فرد کاملاً متفاوت هستید؟

پزشک/درمانگر همچنین می‌تواند از پرسش‌نامه‌های ویژه یا دستورالعمل‌های بحث از پیش تعریف‌شده («مصاحبه‌های تشخیصی») در طول بحث‌های خاطره استفاده کند.

در طول مصاحبه، پزشک/درمانگر به علائم احتمالی اختلال تجزیه ای در بیمار توجه می کند. به عنوان مثال، نقص حافظه مکرر که توسط بیمار در طول ملاقات با درمانگر/پزشک نشان داده می شود، ممکن است نشان دهنده یک اختلال تجزیه ای باشد.

حذف علل ارگانیک

اختلال تجزیه ای تنها در صورتی قابل تشخیص است که علل ارگانیک علائم را بتوان رد کرد. این به این دلیل است که علائمی مانند تشنج، اختلالات حرکتی یا اختلالات حسی نیز می توانند به عنوان مثال در اثر صرع، میگرن یا تومورهای مغزی ایجاد شوند.

به همین دلیل پزشک مثلاً اعصاب بینایی، بویایی و چشایی بیمار و همچنین حرکات و رفلکس های او را بررسی می کند. در برخی موارد، تصاویر مقطعی دقیق از مغز نیز با کمک توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام می شود.

در افراد زیر سن قانونی، پزشک همچنین به دنبال علائم احتمالی بدرفتاری یا سوء استفاده از جمله موارد دیگر است.

اختلال تجزیه ای: درمان