تاریخچه پزشکی (سابقه بیماری) جز important مهمی در تشخیص مزمن است نارسایی کلیه (مزمن کلیه بیماری) یا بیماری مزمن کلیه. سابقه خانوادگی
- وضعیت سلامت عمومی بستگان شما چگونه است؟
- آیا در خانواده شما بیماری کلیه / مجاری ادراری وجود دارد که شایع باشد؟
تاریخ اجتماعی
- حرفه شما چیست؟
- آیا در حرفه خود در معرض مواد مضر کار هستید؟
جاری تاریخچه پزشکی/ سابقه پزشکی سیستمیک (شکایات جسمی و روانی).
- آیا از فشار خون بالا (فشار خون بالا) رنج می برید؟
- آیا به دیابت شیرین (دیابت) مبتلا هستید؟
- آیا شما دچار التهاب دستگاه ادراری دستگاه ادراری (ارگانهای دستگاه ادراری) یا نفریت (التهاب کلیه) شده اید؟
- آیا از اختلالات متابولیکی رنج می برید؟
- آیا علائم زیر را در خود مشاهده می کنید:
- از دست دادن اشتها
- تهوع / استفراغ
- تنگی نفس (تنگی نفس) *
- ادم * (آب احتباس در بافتها).
- تغییرات وزن
- خارش (خارش)
- گرفتگی عضلانی
- درد استخوان
- درد عصب
- اختلالات هوشیاری *
- آیا احساس بیماری می کنید؟
- این تغییرات چه مدت وجود داشته است؟
آنامزیز رویشی از جمله آنامزیز تغذیه ای.
- آیا اشتهای شما تغییر کرده است؟
- آیا وزن بدن شما ناخواسته تغییر کرده است؟
- آیا از اختلالات خواب رنج می برید؟
- آیا سیگار می کشی؟ اگر بله ، چند سیگار ، سیگار یا لوله در روز؟
- آیا شما مواد مخدر استفاده می کنید؟ اگر بله ، چه داروهایی و چند بار در روز یا در هفته؟
تاریخچه شخصی شامل تاریخچه دارو
- شرایط قبلی (بیماری قلبی عروقی ، دیابت ملیتوس (دیابت) ، بیماری ادراری).
- عملیات
- آلرژی
- آلودگی محیطی
- فلزات (کادمیوم, رهبری, جیوه, نیکل، کروم ، اورانیوم).
- هیدروکربن های هالوژنه (HFC ها ؛ تری کلرو اتن ، تتراکلرو اتین ، هگزاکلروبوتادین ، کلروفرم).
- علف کش (paraquat ، diquat ، phenoxyacetic کلر دار) اسیدها).
- مایکوتوکسین ها (اوکراتوکسین A ، سیترینین ، آفلاتوکسین B1).
- هیدروکربنهای آلیفاتیک (2,2,4،XNUMX،XNUMX-تری متیل پنتان ، دکالین ، بدون سرب گازوئیل, میتومایسین C).
- ملامین
تاریخچه دارو
- مهار کننده های ACE (بنازپریل, کپتوپریل, سیلازاپریل, آنالاپریل, فوزینوپریل, لیزینوپریل، موکسیپریل ، پریدوپریل ، کویناپریل, رامیپریل، اسپیراپریل) و آنتاگونیست های گیرنده AT1 (کندزارتان, اپروسارتان, ایرباسارتان, لوزارتان, اولمزارتان, والزارتان, تلمیسارتان) (حاد: کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) مرتبط با کراتینین افزایش: مهارکننده های ACE و همچنین آنتاگونیست های گیرنده AT1 ، انقباض عروق (انقباض عروق) را در واز افرن ها و کاهش GFR و افزایش نتیجه کراتینین سرم را از بین می برند. حداکثر تا 0.1/0.3 تا 1/XNUMX میلی گرم در دسی لیتر ، این معمولاً قابل تحمل است. با این حال ، در حضور تنگی شریان کلیه از نظر همودینامیکی (در بیماران مبتلا به تصلب شرایین / تصلب شرایین غیر معمول نیست) ، GFR به میزان قابل توجهی وابسته به آنژیوتانسین II محدود و تجویز ACE می شود مهار کننده یا آنتاگونیست گیرنده ATXNUMX ممکن است منجر به نارسایی حاد کلیه (ANV) شود!
- آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین نپریلیسین (ARNI) - ترکیب دارویی دوتایی: ساکوبیتریل/والزارتان.
- آلوپورینول
- داروهای ضد روان پریشی غیر معمولی (اولانزاپین ، کوئتیاپین ، ریسپریدون) - بیماران مسن در طی سه ماه اول درمان با داروهای ضد روان پریشی غیر معمول ، تقریباً 70٪ خطر بستری در بیمارستان برای نارسایی حاد کلیه (ANV) را دارند.
- ضد درد ضد التهاب و تب بر (ضدالتهاب غیر استروئیدی) داروهای (NSAID) ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID *) به ترتیب.
- عوارض جانبی بر عملکرد کلیه خصوصاً در افراد مسن و بیمارانی که کلیه های آنها از قبل آسیب دیده یا همراه است عوامل خطربزرگسالان ، بزرگسالان فعال بدنی نیز با افزایش مکرر خطر آسیب حاد و مزمن کلیه را دارند NSAID استفاده کنید (> 7 مقدار روزانه تعریف شده از NSAID ها در ماه).NSAIDخطر مرتبط با آسیب کلیوی حتی بیشتر در: BMI ≥ 30 ، فشار خون or دیابت جنسی مرد یا جنسی.
- توجه: ترکیبی از ادرار آور ، مسدود کننده RAS و NSAID با خطر قابل توجهی از آسیب حاد کلیه همراه است:
- استیل سالیسیلیک اسید (ASA)
- دیکلوفناک
- ایبوپروفن / ناپروکسن
- ایندومتاسین
- متامیزول (نوامینسولفون) یک مشتق پیرازولون و مسکن از گروه مسکن های غیر اسیدی غیر اپیوئیدی (بالاترین فعالیت ضد درد و تب بر است. عوارض جانبی: نوسانات گردش خون ، واکنش های حساسیت بیش از حد و به ندرت آگرانولوسیتوز.
- پاراستامول / استامینوفن
- فنیستین (نفریت فنی استین)
- مهار کننده های انتخابی COX-2 مانند روفکوکسیب, سلکوکسیب (عوارض جانبی: کاهش یافته است سدیم و آب دفع ، خون افزایش فشار و ادم محیطی. این معمولاً همراه است هیپرکالمی!)
- آنتی بیوتیک ها
- آمینوگلیکوزید آنتی بیوتیک ها (آمینوگلیکوزیدها) - آمیکاسین, جنتامایسین (جنتامایسین), نتیلمین, پارومومایسین, استرپتومایسین, توبرامایسین, وانکومایسین.
- آمپی سیلین (گروه β-lactam آنتی بیوتیک ها).
- سفالوسپورین ها (سفوتاکسیم، سفوتیام ، سفوروکسیم).
- آموکسی سیلین
- کاربنی سیلین
- اتامبوتول (سل)
- فنوپروفن
- گلیکوپپتید آنتی بیوتیک ها (تلوانسین, وانکومایسین) - اسپانیایی پیپراسیلین را کاهش می دهد وانکومایسین ترخیص کالا از گمرک.
- مهار کننده های گیراز (بسیار نادر: نفریت حاد بینابینی پس از سیپروفلواکسین ، افلوکساسین و نورفلوکساسین).
- متی سیلین (مقاوم در برابر پنی سیلیناز) پنی سیلین).
- اكساسيلين
- ریفامپیسین (آنتی بیوتیک ضد باکتری از گروه آنسامایسین ها).
- سولفونامیدها مانند سولفادیازین، کوتریموکسازول (ترکیب ثابت: تری متوپریم + سولفامتوکسازول).
- تتراسایکلین (داکسی سایکلین)
- ضد قارچ ها
- پلین ها (آمفوتریسین ب، آمفوتریسین B لیپوزومی ، ناتامایسین).
- هیدرات کلر
- دیورتیک ها
- تیازید دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید (HCT) ، بنزتیازید ، کلوپامید, کلورتالیدون (CTDN) ، کلروتیازید ، هیدروفلومتیازید ، اینداپامید، متیکلوتیازید ، متولازون، پلی اتیازید و تری کلرومتیاازید, زیپامید) + بیماران مسن: کاهش GFR بیش از 25٪.
- ترکیبی از ادرار آور ، مسدود کننده RAS و NSAID با خطر قابل توجه حاد همراه است کلیه آسیب.
- کلشیچین
- دی پنی سیلامین
- طلا - سدیم اوروتیومالات ، اورانوفین
- نشاسته هیدروکسی اتیل (HES)
- سرکوب کننده سیستم ایمنی (سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A)) - اسپانیایی سیپروفلوکساسین به علاوه سیکلوسپورین A.
- اینترفرون
- محلول کلوئیدی با نشاسته هیدروکسیل
- رسانه های حاجب - در اینجا از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) حاوی گادولینیوم ، که می تواند رهبری به فیبروز سیستمیک نفروژنیک (NSF). بیماران مبتلا به NSF به ویژه تحت تأثیر فیلتراسیون گلومرولی (GFR) کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه هستند. [مرحله 4 CKD] مواد حاجب رادیوگرافی حاوی ید ؛ [نیاز به آبیاری پیشگیری در نارسایی کلیه] EMA (آژانس دارویی اروپا): طبقه بندی GBCA (عوامل حاجب مبتنی بر گادولینیوم) از نظر خطر NSF (فیبروز سیستمیک نفروژنیک) ، بر اساس خواص ترمودینامیکی و جنبشی: خطر بالا:
- گادوورستامید ، گادودیامید (کلات های خطی / غیر یونی) گدوپنتتات dimeglum (کلات خطی / یونی).
خطر متوسط:
- گادوفوسست ، گدوکسیک اسید دی سدیم ، گدوبنات دی مگلومین (کلات های خطی / یونی).
ریسک کم
- مادرم گلومین ، گادوتریدول ، گادوبوترول (کلاتهای ماکروسایکل).
- لیتوم
- درمان انکولوژیک
- ایمونوتراپی - بازدارنده های ایست بازرسی (مونوکلونال) آنتی بادی), بیوسیزوماب (آنتی بادی VEGF) ، تراستوزوماب (آنتی بادی HER2) - نیولوماب (آنتی بادی PD-1).
- درمانهای هدفمند - "درمانهای هدفمند" ، everolimus (مهار کننده mTOR) ، ایماتینیب (مهار کننده تیروزین کیناز) ، ومورافنیب (مهار کننده سرین / ترئونین کیناز).
- داروهای سیتوستاتیک - کاربوپلاتین, سیس پلاتین, سیکلوفسفامید, جمسیتابین، ipospospide (ایفوسفامید), ملفالان, متوترکسات (MTX) ، میتومایسین C ، پلاتین (سیس پلاتین).
- مهار کننده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ؛ مسدود کننده های اسید).
- "خطر آترواسکلروز در جوامع" (ARIC): مصرف 10 ساله PPI: میزان مزمن است نارسایی کلیه در بیماران با PPI 11.8٪ ، بدون 8.5٪ ؛ میزان آسیب کلیوی: 64٪ ؛ دو قرص در روز منجر به خسارت مکرر بیشتر می شود: 62٪
- Geisinger سلامتی سیستم: دوره مشاهده 6.2 سال ؛ میزان بیماری نارسایی مزمن کلیه: 17٪ ؛ میزان آسیب کلیوی: 31٪ ؛ دو قرص در روز منجر به آسیب مکرر بیشتر می شود: 28٪
- مسدود كننده هاي رست: تركيب مدر ، مسدود كننده RAS و NSAID با خطر قابل توجهي در بروز حاد همراه است. کلیه آسیب.
- تاکرولیسم (ماکرولید مشتق شده از باکتری گرم مثبت Streptomyces tsukubaensis). تاکرولیموس به عنوان دارو در گروه تعدیل کننده های سیستم ایمنی یا مهار کننده های کلسینورین استفاده می شود).
- TNF-α آنتی بادی - adalimumab نفروپاتی IgA (شایعترین شکل ایدیوپاتیک) گلومرولونفریت در بزرگسالان ، 30٪ حساب می شود).
- ضد ویروس
- آنالوگ های نوکلئوزید (آسیکلوویر, بریودین, سیدوفویر, فامسیکلوویر, گانسیکلوویر, والاسیکلوویر).
- دیگر (foscarnet)
