هدف درمانی
بهبود علامت شناسی
توصیه های درمانی
رویکرد درمانی پسوریازیس از نظر پوستی کلاسیک است: این روش شامل درمان های اساسی ، درمان موضعی (موضعی) و درمان سیستمیک است:
- تمام افراد پسوریازیس درمان اساسی را انجام می دهند:
- درمان موضعی:
- بدن (پسوریازیس)
- روغن یا نمک آب حمام ، 2 بار در ابتدا ، سپس 1 بار در روز (هر بار 15-20 دقیقه) ، بسته به سن.
- پماد بدون مواد تشکیل دهنده فعال پایگاه و همچنین موضعی اوره آماده سازی (5-10) و اسید سالیسیلیک آماده سازی (برای پلاک های محدود شده در سر ناحیه (از 6 سالگی ؛ 1٪ ig ؛ در کودکان <8 سال کل منطقه درمان حداکثر اندازه کف دست) (= کراتولیز).
- کرم ها, امولسیون or خمیرها با محتوای چربی کم ترجیح داده می شود.
- ناخن (پسوریازیس ناخن).
- انتخاب اول
- اوره: مثلاً 15٪ لاک ناخن (روزانه به مدت شش هفته) یا 40٪ پماد با پچ بال.
- گلوکوکورتیکوئیدها (استروئیدها): به عنوان مثال ، بتامتازون دی پروپیونات یا کلوباتازول پروپیونات.
- ویتامین D آنالوگ ها ، به عنوان مثال کلسیپوتریول, کلسیتریول or تاکالسیتول.
- در صورت لزوم ، ترکیبات استروئیدها و ویتامین D آنالوگ ها
- انتخاب دوم
- استروئیدهای داخل ضایعه ، به عنوان مثال تریامسینولون.
- تاکرولیموس (0.03-0.1٪)
- رتینوئیدها: تازاروتن 0.1٪
- انتخاب اول
- بدن (پسوریازیس)
- درمان موضعی:
- اشکال خفیف (کمتر از ده درصد از سطح بدن مبتلا ، PASI (منطقه پسوریازیس و شاخص شدت) ، 10 امتیاز از 72 در بدترین حالت) درمان محلی را دریافت می کنند:
- ترکیبات ویتامین D 3 [عامل خط اول در کودکان: کلسی پوتریول ، به صورت مونوتراپی یا همراه با کورتیکواستروئیدهای موضعی]
- Dithrantol (سیگنولین) [مناسب در کودکان و نوجوانان]
- مهار کننده های موضعی کلسینورین
- گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی
- آماده سازی تار
- اشکال متوسط و شدید پسوریازیس تحت درمان سیستمیک قرار می گیرند
- عوامل مطابق با دستورالعمل: سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A) ، اسید فوماریک استرها ، متوترکسات، و رتینوئیدها ؛ همچنین بیولوژیکی (adalimumab, اتانرسپت, infliximabو اوستکینوماب) ، در صورت مناسب بودن.
- UV-B-311-نانومتر فتوتراپی (فتوتراپی با اشعه ماورا بنفش با طیف باریک) یا بالنو درمانی [برای بزرگسالان؛ به دلیل خطر توجیه ناپذیر فوتوکارسینوژنز تا حد ممکن در کودکان اجتناب شود (سرطان توسعه توسط نور درمان) اختصاص داده شده به موارد استثنایی در نوجوانی].
- پسوریازیس ناخن (روشهای درمانی سیستمیک):
- انتخاب اول: متوترکسات 7.5-25 میلی گرم po یا sc 1 بار در هفته ، روز بعد 5 میلی گرم اسید فولیک.
- انتخاب دوم: سیکلوسپورین 2.5-5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن (طولانی مدت نیست درمان!) یا آسترتین (رتینوئیدها) 0.2-0.7 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن
- زیست شناسی (به عنوان مثال ، آنتاگونیست های TNF ، اینترلوکین -12 / 23 آنتی بادی، آنتی بادی های اینترلوکین -17) هنوز برای این اندیکاسیون تأیید نشده اند پسوریازیس ناخن.
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
یادداشتهای بعدی
- آسیترتین: به دلیل کمبود داده های مطالعه ، اروپایی پسوریازیس رهنمود "توصیه ای آزاد" را ارائه می دهد.
- سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A): مدت زمان درمان > 2 سال → متخصص نفرولوژی برای ارزیابی سمیت کلیوی احتمالی.
- متوتروکسات: در اروپا پسوریازیس دستورالعمل ، متوترکسات "به شدت" هم برای درمان القایی و هم برای درمان طولانی مدت توصیه می شود.
- اوستکینوماب دارای بالاترین اثر پنج ساله در مقایسه با است اتانرسپت، (با استفاده از PASI ارزیابی شد /پسوریازیس شاخص شدت منطقه (PASI)): پاسخ PASI-75 توسط درمان با adalimumab یا با اوستکینوماب بالاتر از با است اتانرسپت.
- در مقایسه با اسید فوماریک استر, سکوکینوماب اثرات مثبت بسیار بزرگی را در بهبودی نشان داد.
- ایکسکیزوماب در مقایسه با وستکینوماب: به طور قابل توجهی بهبودی بیشتری تحت ixekizumab رخ داده است.
گیاه درمانی
یک بررسی سیستماتیک در این زمینه موجود است. گیاهان دارویی زیر با مطالعاتی برای درمان کمکی پسوریازیس پشتیبانی می شوند:
- فلفل کاین (Capsicum frutescens): کپسایسین؛ توجه داشته باشید: از صورت استفاده نکنید! موارد منع مصرف: پوست آسیب دیده
- کرایساروبین (جز component پوست درخت آراروبا یا درخت گوا (Andira araroba)): سیگنولین (آنترالین ، دیترانول) اثرات: مهار ترشح سیتوکین های پیش التهابی و رشد کراتینوسیت ها.
- غضروف هویج (Ammi majus): از آن psoralens ؛ اثرات: مهار تکثیر کراتینوسیت ها. در ترکیب با تابش UV-A (PUVA) نیز اثر ضد التهابی دارد.
- ماهونیا (Mahonia aquifolium): 10٪ کرم ماهونیا.
- Niembaums (Azadirachta indica): نیمبیدین
- بید نقره (Salix alba ؛ اسید سالیسیلیک از پوست بید نقره) ؛ اثرات: کراتولیز
