لیپودم: درمان، علائم، علل

بررسی اجمالی

• درمان: فشرده سازی، تخلیه لنفاوی دستی، ورزش، کنترل وزن، روش های جراحی مانند لیپوساکشن (لیپوساکشن)
• علائم: افزایش متقارن بافت چربی در پاها (و/یا بازوها)، درد فشاری و تنشی، تمایل به کبودی، نامتناسب، معمولاً دست‌ها و پاها تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند.
• علل و عوامل خطر: به طور کامل شناخته نشده است، احتمالاً عوامل ژنتیکی، تأثیرات هورمونی، به ویژه استروژن
• پیشگیری: امکان پیشگیری عمومی وجود ندارد، کنترل وزن، ورزش و درمان زودهنگام برای جلوگیری از پیشرفت بیماری
• پیشرفت بیماری و پیش آگهی: درمان ممکن نیست، علائم با روش های درمانی مناسب کاهش می یابد

لیپوادم چیست؟

لیپوادم با افزایش بافت چربی زیر جلدی در نواحی خاصی از بدن مشخص می شود. این به ویژه روی باسن، باسن و ران ها تاثیر می گذارد. علاوه بر افزایش چربی زیر جلدی، آب در بافت رسوب می کند (ادم). لیپوادم تنها زمانی به عنوان یک بیماری در نظر گرفته می شود که تغییرات باعث ایجاد علائم شوند.

عمل چگونه پیش می رود و چه درمان های دیگری در دسترس است؟

با این حال، سیر بیماری را می توان از طریق روش های درمانی محافظه کارانه و/یا جراحی کاهش داد.

یکی از جنبه‌های مهم درمان لیپوادم، کاهش عواملی است که باعث ایجاد بیماری می‌شوند.

اینها بیش از همه شامل این موارد است

• اضافه وزن داشتن
• احتباس آب در بافت (ادم)
• استرس روانی

تن درمانی

این درمان شامل تخلیه دستی لنفاوی به شکل حرکات اسکوپ کردن، چرخشی و پمپاژ است. درمانگر ابتدا این موارد را روی تنه دور از لیپوادم انجام می دهد تا مکش ایجاد کند. سپس درناژ لنفاوی در ناحیه خود لیپوادم انجام می شود.

تخلیه لنفاوی دستی در ابتدا روزانه به مدت یک ساعت در یک دوره سه تا چهار هفته ای انجام می شود.

درمان فشرده سازی

سایر روش های فیزیوتراپی نیز گاهی اوقات در درمان لیپوادم مفید هستند. به عنوان مثال، اینها شامل درمان با موج شوک است. گردش خون را در بافت بهبود می بخشد. به اصطلاح فشرده سازی متناوب پنوماتیک فشار متناوب کم و زیاد را بر روی ناحیه آسیب دیده توسط دستگاه اعمال می کند.

گاهی اوقات فیزیوتراپی بستری برای بیماران مبتلا به لیپوادم شدید توصیه می شود.

ورزش بخش مهمی از درمان است

اگرچه درمان خاصی برای درمان لیپوادم وجود ندارد، ورزش و ورزش از ارکان مهم در درمان لیپوادم هستند. اگرچه این باعث کاهش تعداد سلول های چربی نمی شود، اما هنوز منطقی است: فعالیت بدنی تضمین می کند که شما متحرک و چابک بمانید.

ورزش همچنین به کاهش وزن اضافی و حفظ وزن بدن کمک می کند.

رژیم غذایی چه نقشی در لیپوادم دارد؟

هیچ رژیم غذایی لیپوادم خاصی وجود ندارد که در برابر افزایش متقارن بافت چربی در پاها و/یا بازوها کمک کند. با این حال، افزایش وزن یا چاقی خطر بدتر شدن لیپوادم را افزایش می دهد. بنابراین یک رژیم غذایی متعادل برای دستیابی یا حفظ وزن سالم توصیه می شود.

سایر اقدامات محافظه کارانه

درمان لیپوادم شامل مراقبت از پوست نیز می شود. از التهاب و عفونت در ناحیه آسیب دیده پوست جلوگیری می کند. بنابراین مهم است که کرم را با دقت روی پوست بمالید تا خشک و ترک نخورد. بهتر است جراحات کوچک را فوراً درمان کنید تا ملتهب یا عفونی نشوند.

جراحی لیپوادم: لیپوساکشن

لیپوادم را می توان با جراحی با استفاده از لیپوساکشن درمان کرد. بافت چربی بیش از حد زیر جلدی برای همیشه برداشته می شود. به عنوان مثال، اگر علایم با وجود درمان محافظه‌کارانه لیپوادم ادامه یابند یا حتی افزایش پیدا کنند، این روش انجام می‌شود.

همچنین در صورتی که بافت چربی زیر جلدی علیرغم درمان محافظه کارانه مداوم به افزایش خود ادامه دهد، لیپوساکشن نشان داده می شود.

لیپوساکشن علائم اکثر بیماران را در طول سال ها بهبود می بخشد. به طور خاص، درد و تمایل به کبودی را می توان با این روش کاهش داد و همچنین دور اندام های آسیب دیده را کاهش داد.

اقدامات محافظه کارانه (مانند فشرده سازی) اغلب پس از لیپوساکشن دیگر ضروری نیستند یا فقط به میزان کمتری لازم هستند.

روش لیپوساکشن

توصیه می شود که لیپوساکشن برای لیپوادم فقط در مراکز تخصصی انجام شود - به صورت سرپایی یا بستری.

لیپوساکشن تقریباً در دو مرحله انجام می شود:

• پزشک از یک کانول برای وارد کردن مقدار زیادی مایع مخصوص آبیاری به بافت لیپوادم استفاده می کند. این محلول به اصطلاح متورم حاوی یک بی حس کننده موضعی، نمک معمولی و آدرنالین و موارد دیگر است.

به این روش لیپوساکشن مرطوب نیز گفته می شود. گاهی اوقات توسط یک جت آب یا لرزش پشتیبانی می شود:

• لیپوساکشن با کمک جت آب (WAL): پس از تجویز محلول متورم کننده، چربی با یک جت آب به شکل فن شل شده و ساکشن می شود.
• لیپوساکشن ویبره: کانول ساکشن برای لرزش ساخته شده است. از آنجایی که سلول های چربی نسبت به رگ های خونی و سلول های عصبی بی اثرتر هستند، شل شده و ساکشن می شوند.

حداکثر پنج لیتر را می توان در یک جلسه خارج کرد. در موارد شدید، معمولاً چندین جلسه برای کاهش قابل توجه لیپوادم ضروری است.

مانند هر روش جراحی، عوارض جانبی (شدید) با لیپوساکشن ممکن است. از جمله، خطر آسیب به سیستم لنفاوی وجود دارد. سپس در نتیجه لنف ادم ثانویه ایجاد می شود.

علائم لیپوادم چیست؟

لیپوادم با افزایش بافت چربی در اندام ها مشخص می شود. معمولاً پاها تحت تأثیر قرار می گیرند. به ندرت، لیپوادم روی بازوها (به ویژه بازوهای فوقانی) ایجاد می شود. گاهی اوقات، هر دو دست و پا درگیر می شوند. به ندرت، لیپوادم در سایر قسمت های بدن (شکم و غیره) ایجاد می شود.

لیپوادم پاها گاهی اوقات به طور یکنواخت باسن را نیز درگیر می کند. با این حال، پاها کنار گذاشته می شوند. همچنین در مورد لیپوادم روی بازوها، دست ها کنار گذاشته می شوند. گاهی اوقات در انتقال بین لیپوادم و دست ها یا پاها به اصطلاح "یقه چربی" قابل توجه است.

لیپوادم بیشتر همراه با چاقی عمومی رخ می دهد، اما لزوماً مجبور نیست. همچنین اغلب در زنان بسیار لاغر دیده می شود. بنابراین لیپوادم ربطی به ساختار بدن ندارد!

التهاب ها و عفونت ها به راحتی در چین های پوستی ناشی از تکثیر بافت چربی ایجاد می شوند.

توده‌های کوچک اغلب در بافت چربی زیر جلدی اندام‌های آسیب‌دیده احساس می‌شوند که گاهی با پیشرفت بیماری بزرگ‌تر می‌شوند. در مراحل بعدی، به اصطلاح dewlaps (لوب های چربی) تشکیل می شود.

درد و کبودی

درد لیپوادم گاهی آنقدر شدید است، به خصوص در مراحل بعدی بیماری، که افراد مبتلا کمتر حرکت می کنند و در زندگی روزمره خود محدود می شوند.

علائم لیپوادم شامل افزایش تمایل به کبودی است: حتی صدمات جزئی باعث "کبودی" می شود. با این حال، هیچ اختلال انعقادی در سراسر بدن وجود ندارد. احتمالاً عروق در بافت آسیب‌دیده آسیب‌پذیرتر هستند. در نتیجه، کبودی ها سریعتر از افراد دیگر ایجاد می شوند.

لیپوادم یک بیماری پیشرونده است. این بدان معنی است که علائم لیپوادم در صورت درمان نشدن افزایش می یابد: به عنوان مثال، لیپوادم درجه یک و خفیف معمولاً به لیپوادم پیشرفته با افزایش زیادی در بافت چربی تبدیل می شود.

این می تواند از نظر عاطفی برای کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند بسیار استرس زا باشد. بسیاری از بیماران به طور فزاینده ای در داخل و با بدن خود احساس ناراحتی می کنند. عزت نفس رنج می برد و گاهی اوقات اضطراب و افسردگی ایجاد می شود.

لیپادم یا چاقی؟ تفاوت با سایر بیماری ها

علائم لیپوادم اغلب با علائم بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شود. به عنوان مثال، اضافه وزن (چاقی) بسیار باعث علائم مشابه می شود. همین امر در مورد لنف ادم و لیپوهیپرتروفی نیز صدق می کند.

برخی از افراد از خود می پرسند که چگونه می توان سلولیت و لیپوادم را از یکدیگر تشخیص داد؟ اگرچه سلولیت ("پوست پوست پرتقال") اغلب به صورت یک حالت پوستی موج مانند در باسن و ران زنان ظاهر می شود، اما این یک بیماری نیست.

جدول زیر مهمترین تفاوت های لیپوادم، لنفودم، لیپوهیپرتروفی و ​​چاقی را فهرست می کند:

لیپو ادم	لنفودما	لیپو هیپرتروفی	چاقی
در غیر این صورت، فرد مبتلا معمولاً لاغر است. این باعث می شود بدن به وضوح نامتناسب به نظر برسد.	افزایش نامتقارن (یک طرفه) بافت چربی. اگر یک پا یا بازو تحت تأثیر قرار گرفته باشد، معمولاً پا/دست نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. بدن کمی نامتناسب به نظر می رسد.	افزایش متقارن بافت چربی در هر دو پا (و باسن). بدن به وضوح نامتناسب به نظر می رسد.	پدهای چربی اضافی کم و بیش در همه جای بدن وجود دارد. نسبت بدن معمولی یا کمی ناهموار.
	با احتباس آب در بافت (ادم).	عدم احتباس آب در بافت	احتباس آب در بافت (ادم) امکان پذیر است.
درد فشار.	بدون درد فشار	بدون درد فشار	بدون درد فشار
تمایل قابل توجه به کبودی.	عدم تمایل به کبودی	تمایل به کبودی امکان پذیر است.	عدم تمایل به کبودی

تصاویر بالینی فردی گاهی اوقات به صورت ترکیبی ظاهر می شوند، برای مثال اگر افراد مبتلا علاوه بر لیپوادم، چاق باشند.

چگونه می توان لیپوادم را تشخیص داد؟

اما در صورت ابتلا به لیپوادم، فرد مناسب برای مشاوره با کدام پزشک است؟ در صورت مشکوک بودن به لیپوادم، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید. این شامل متخصصان پوست و همچنین متخصصان رگ و لنف (فلبولوژیست ها و لنفولوژیست ها) می شود.

مشاوره پزشک و بیمار

اول از همه، پزشک با شما به طور مفصل صحبت می کند تا سابقه پزشکی شما (تاریخچه) را بگیرد. سوالات احتمالی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از

• آیا تمایل به کبودی در ناحیه آسیب دیده بدن دارید؟
• چه مدت است که این شکایات را دارید؟ آیا آنها در طول زمان تغییر کرده اند؟
• آیا از مکمل های هورمونی (زنان و آقایان) استفاده می کنید یا در مرحله تغییرات هورمونی هستید (زنان، به عنوان مثال، بلوغ، بارداری، یائسگی)؟
• برای مبارزه با افزایش شدید بافت چربی (تلاش برای کاهش وزن، ورزش و غیره) تاکنون چه کرده اید؟
• آیا موارد مشابه در خانواده شما شناخته شده است؟

معاینهی جسمی

همراه با یافته های مشاوره، معمولاً یک معاینه فیزیکی هدفمند برای تشخیص لیپوادم توسط پزشک کافی است. حتی افزایش متقارن بافت چربی در اندام‌ها با تنه‌ای باریک، نشانه‌ای واضح است.

علامت به اصطلاح Stemmer برای افتراق بین لیپوادم و لنفودم، به عنوان مثال در پا استفاده می شود. اگر هیچ چین پوستی از جلوی پا بلند نشود مثبت است. این امکان با لنف ادم وجود ندارد. با این حال، با لیپوادم ممکن است: پوست روی پا (در دست) را می توان کمی بلند کرد.

اما مراقب باشید: از آنجایی که اشکال ترکیبی لیپوادم و لنف ادم نیز وجود دارد، علامت Stemmer منفی لیپوادم را رد نمی کند!

پزشک به دقت ناحیه آسیب دیده را بررسی می کند و تغییرات پوستی را بررسی می کند. به عنوان مثال، او بررسی می کند که آیا پوست کشیده شده است و آیا می توان توده هایی را در بافت زیر جلدی احساس کرد. ناحیه آسیب دیده معمولاً بسیار دردناک و آسیب پذیر است. علاوه بر این، گاهی اوقات التهاب و عفونت در چین های پوستی همراه با لیپوادم ایجاد می شود.

همچنین محاسبه نسبت دور کمر به دور باسن یا به قد بدن مفید است. این امر تشخیص نامتناسب بودن توزیع چربی را آسان تر می کند.

طبقه بندی لیپوادم

لیپوادم را می توان بر اساس معیارهای مختلفی طبقه بندی کرد:

بسته به محل لیپوادم، پزشکان بین نوع ران، نوع کل ساق پا، نوع ساق پا، نوع بازو، نوع کل بازو و نوع پایین بازو تفاوت قائل می شوند. بسیاری از بیماران نیز دارای الگوی ترکیبی هستند (مانند نوع ران و بازو).

• لیپادم مرحله 1 (مرحله اولیه): سطح پوست صاف، زیر پوست یکنواخت ضخیم و همگن
• لیپوادم مرحله 2: سطح پوست ناهموار و عمدتاً موج دار. ساختارهای ندولار در زیر پوست
• لیپوادم مرحله 3: افزایش قابل توجه دور در ناحیه آسیب دیده بدن با قسمت های آویزان از بدن (dewlap)

تصویربرداری و معاینات عملکردی

معاینات تصویربرداری برای تشخیص لیپوادم ضروری نیست. با این حال، گاهی اوقات پزشکان مجرب ناحیه آسیب دیده را با سونوگرافی بررسی می کنند تا اندازه لیپوادم و وضعیت رگ های خونی را ارزیابی کنند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) تنها در موارد فردی بر روی بیماران لیپوادم انجام می شود. این روش ها معمولاً برای روشن شدن سایر بیماری ها استفاده می شوند.

تشخیص های جایگزین

از آنجایی که لیپوادم گاهی شبیه بیماری های دیگر است، مهم است که بین علل دیگر تفاوت قائل شویم.

این تشخیص های افتراقی عبارتند از

• اضافه وزن شدید (چاقی)
• ورم لنفاوی
• لیپو هیپرتروفی
• لیپوم (تومور چربی محدود، محصور شده و بی ضرر)
• سایر اشکال ادم مانند میکسدم (تورم ادم مانند بافت زیر جلدی به دلیل بیماری تیروئید)
• بیماری درکوم (چاقی دولوروسا)
• سندرم مادلونگ (افزایش بافت چربی در گردن، اطراف ناحیه شانه یا در ناحیه لگن)
• فیبرومیالژیا (بیماری روماتیسمی مزمن با درد شدید عضلانی)

علل لیپوادم چیست؟

علل دقیق لیپوادم شناخته نشده است. با این حال، کارشناسان چند فرضیه دارند. به عنوان مثال، به نظر می رسد که سیستم هورمونی و یک استعداد ژنتیکی نقش تعیین کننده ای در ایجاد لیپوادم دارند.

در عین حال، با توجه به دانش فعلی، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه رژیم غذایی نامناسب، ورزش بسیار کم یا سایر «رفتارهای بد» باعث ایجاد لیپیدم می شود وجود ندارد.

هورمون ها

گمان می رود که به طور خاص هورمون استروژن نقش مهمی در ایجاد لیپوادم ایفا کند. سلول های چربی از طریق محل های اتصال ویژه (گیرنده ها) روی سطح خود به استروژن واکنش نشان می دهند.

در مردان معدود مبتلا به لیپوادم، اختلال هورمونی همیشه قابل تشخیص است. این همچنین نشان می دهد که هورمون ها در ایجاد لیپوادم نقش دارند.

به عنوان مثال، دلایل تغییرات هورمونی در مردان مبتلا به لیپوادم است

• کمبود تستوسترون یا هورمون رشد
• هورمون درمانی، به عنوان مثال به عنوان بخشی از درمان سرطان پروستات

تغییرات و اختلالات هورمونی منجر به عدم تعادل در کنترل وزن داخلی بدن، اعصاب در بافت چربی و فرآیندهای التهابی می شود.

استعداد ژنتیکی - آیا لیپوادم ارثی است؟

آسیب عروقی

علاوه بر اختلال بافت چربی، لیپوادم به دلیل اختلال التهابی عروق در بافت زیر جلدی بیمار ایجاد می شود. گفته می شود رگ های ناحیه آسیب دیده دارای "نشتی" هستند که باعث انتقال مایع به بافت می شود. این همچنین آنها را مستعد کبودی می کند و به درد کمک می کند.

آیا لیپوادم قابل پیشگیری است؟

با این حال، اقداماتی وجود دارد که می تواند به جلوگیری از پیشرفت یا بدتر شدن لیپوادم کمک کند. اینها شامل رژیم غذایی متعادل، وزن بدن سالم و ورزش منظم است. درمان زودهنگام نیز برای جلوگیری از پیشرفت لیپوادم مهم است.

آیا درمانی برای لیپوادم وجود دارد؟

اگر لیپوادم تشخیص داده شده باشد، درمان ضروری است. این می تواند از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری کند و کیفیت زندگی افراد مبتلا را محدود کند. با توجه به دانش فعلی، درمان لیپوادم ممکن نیست. با این حال، روش های درمانی مدرن می تواند به طور قابل توجهی علائم را کاهش دهد.