دلیریوم: علل و درمان

بررسی اجمالی

توضیحات: مجموعه ای از علائم مختلف ذهنی و جسمی که همگی از نظر جسمی (ارگانیک) ایجاد می شوند ("سیکوسندرم ارگانیک"). هذیان (هذیان) به ویژه اغلب در بیماران مسن رخ می دهد. مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می گیرند زیرا آنها بیشتر مستعد سوء مصرف الکل هستند (محرک بالقوه هذیان).
علل: عفونت های تب دار، اختلال در تعادل آب و الکترولیت ها، بیماری های سیستم عصبی مرکزی (بیماری پارکینسون، صرع، زوال عقل، مننژیت و غیره)، الکل و سایر داروها، ترک الکل (هذیان ترمنس)، اختلالات متابولیک (مانند دیابت شیرین)، تومورها، عمل‌ها، داروهای خاص.
درمان: تسکین دارویی علائم هذیان (با داروهای اعصاب، کلومتیازول و غیره)؛ در صورت امکان، علت هذیان را نیز درمان کنید

دلیریوم به عنوان یک سندرم روانی ارگانیک نیز شناخته می شود. این اصطلاح قبلاً نشان می دهد که هر دو مؤلفه ذهنی و ارگانیک در اینجا دخیل هستند. در واقع، هذیان یک علامت واحد نیست، بلکه یک مجموعه علائم است. دلیریوم دارای بسیاری از این علائم مشترک با بیماری های روانی است، اما علل مربوطه همیشه فیزیکی (ارگانیک) است.

دلیریوم: علائم

اختلال هوشیاری و ادراک، اغلب با اختلال در حافظه و از دست دادن جهت گیری. اختلالات تفکر با اختلال شناختی نیز شامل می شود.
تحریک روانی حرکتی با میل شدید به حرکت و حرکات گهگاهی لغزیدن (جکتاسیون). بستری مکرر.
نشاط اغراق آمیز و/یا اضطراب بی اساس (اختلالات عاطفی).
اختلال در خواب
تحریک پذیری خفیف و حالت های بیقراری

علاوه بر این علائم عمدتاً روانی، علائم فیزیکی بیماری معمولاً در هنگام هذیان رخ می دهد. اینها توسط سیستم عصبی غیرارادی ایجاد می شوند و به آنها علائم عصبی رویشی می گویند:

تب تا 38.5 درجه سانتیگراد
افزایش فشار خون و تسریع نبض
تعریق زیاد (هیپرهیدروزیس)
گاهی اوقات تنفس بیش از حد سریع و عمیق (هیپرونتیلاسیون)
لرزش که لرزش نیز نامیده می شود (به ویژه در دلیریوم ترمنس شدید)

اغلب، علائم فقط چند ساعت یا چند روز قبل از فروکش کردن و در نهایت ناپدید شدن باقی می‌مانند. اما بدون درمان، هذیان می تواند منجر به عوارض قلبی عروقی و تنفسی جدی شود که می تواند منجر به مرگ شود.

دو نوع هذیان

متخصصان پزشکی دو نوع هذیان را تشخیص می دهند:

در مقابل، هذیان کم واکنش با یک کاهش عمومی مشخص می شود - افراد مبتلا بسیار آرام، گاهی اوقات حتی بی تفاوت به نظر می رسند.

لازم نیست این دو نوع به صورت مجزا وجود داشته باشند، اما ممکن است در فواصل زمانی غیرقابل پیش بینی متناوب باشند.

دلیریوم: علل و اختلالات احتمالی

به عبارت ساده، محرک علائم هذیان، عدم تعادل برخی از مواد پیام رسان (انتقال دهنده های عصبی) سیستم عصبی مرکزی (CNS) است. این پیام رسان ها برای انتقال سیگنال بین سلول های عصبی (نورون ها) مهم هستند. چندین توضیح احتمالی وجود دارد که چرا تعادل انتقال‌دهنده‌های عصبی در افراد مبتلا به هم ریخته است و به عنوان مثال، چرا سیگنال‌های خیلی قوی ارسال می‌شود:

بر اساس فرضیه التهاب، مولکول‌ها (به اصطلاح سیتوکین‌ها) که در جریان التهاب‌های اصلی تولید می‌شوند نیز می‌توانند آزادسازی انتقال‌دهنده‌های عصبی را مختل کنند و در نتیجه به هذیان کمک کنند. به خصوص در مورد التهاب سیستمیک - به عنوان مثال به شکل عفونت های عمده - خطر خاصی در اینجا وجود دارد.

در نهایت، استرس نیز نقش دارد. این یعنی ترشح هورمون های استرس (نورآدرنالین، گلوکوکورتیکوئیدها) را تضمین می کند که می توانند بر CNS تأثیر بگذارند.

بیماری های CNS: به عنوان مثال. بیماری پارکینسون، صرع، مننژیت، میگرن، آسیب مغزی تروماتیک، خونریزی مغزی و غیره. دلیریوم نیز اغلب در محیط زوال عقل رخ می دهد.
بیماری های تومور: به خصوص در مرحله مرگ، هذیان یک علامت شایع در بیماران سرطانی است.
اختلالات تعادل آب و الکترولیت: دلایل احتمالی مصرف ناکافی مایعات (به ویژه در افراد مسن) یا مصرف برخی داروها است.
عفونت و تب
روش های جراحی تحت بیهوشی: در مرحله بهبودی پس از عمل، برخی از بیماران دچار هذیان (سندرم ترانزیت) می شوند.
برخی داروها، به ویژه آنهایی که بر انتقال دهنده های عصبی مانند مواد به اصطلاح آنتی کولینرژیک اثر دارند (مانند داروهای بی اختیاری، داروهای پارکینسون، داروهای تهوع و استفراغ).
انواع مواد مخدر از جمله الکل
کمبود اکسیژن (هیپوکسی)

دلیریوم ترمنس (هذیان خروجی)

مانند سایر اشکال هذیان، دلیریوم ترمنز نیز به دلیل عدم تعادل برخی از سیستم های فرستنده در CNS ایجاد می شود. در اصل، تمام علائم ذکر شده در بالا نیز می تواند در اینجا رخ دهد، با افزایش توهم:

توهمات بصری-نوری و لمسی (مثال: کرم ها، سوسک ها یا موش های سفید که روی پوست خود می دوند)
کمتر: هذیان های حسی شنیداری، مانند موسیقی تخیلی یا صداها
پارانویا و سایر توهمات

علاوه بر این، در دلیریوم ترمنس، لرزش همنام به طور طبیعی در پیش زمینه است. با این حال، لرزش شدید همیشه وجود ندارد.

دلیریوم: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

دلیریوم: دکتر چیکار میکنه؟

در بیشتر موارد، پزشک می‌تواند «هذیان» را بر اساس علائم بیمار تشخیص دهد. سپس می توان شدت هذیان را با کمک روش های آزمایشی خاص (CAM) تعیین کرد.

این موضوع ثبت دقیق تاریخچه پزشکی بیمار (تاریخچه) را بیش از پیش مهم می کند: شرایط از قبل موجود چیست؟ آیا سوء مصرف الکل وجود دارد؟ وضعیت زندگی بیمار چگونه است؟ این سؤالات و سؤالات دیگر برای تشخیص هذیان مهم هستند. در اینجا، اظهارات بستگان اهمیت ویژه ای دارد، زیرا افراد آسیب دیده معمولاً قادر به برقراری ارتباط نیستند.

الکتروکاردیوگرافی (ECG)، به منظور حذف اختلالات عملکرد قلب
سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی)
اندازه گیری مقادیر خاص آزمایشگاهی (الکترولیت ها، مقادیر عملکرد کلیه، پارامترهای التهاب و غیره)
معاینه مایع مغزی نخاعی (پنکسیون CSF)
الکتروانسفالوگرافی (EEG) برای اندازه گیری امواج مغزی
توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

درمان هذیان

داروهای اعصاب (ضد روان پریشی) مانند هالوپریدول: این داروها عمدتاً برای اشکال بیش فعال هذیان تجویز می شوند.
کلومتیازول: این شایع ترین عامل مورد استفاده در دلیریوم ترمنس است.
بنزودیازپین‌ها (قرص‌های خواب‌آور و آرام‌بخش): این داروها عمدتاً در هذیان محرومیت استفاده می‌شوند، اما برای سایر اشکال هذیان نیز استفاده می‌شوند.

علاوه بر این، علت هذیان درمان یا در صورت امکان از بین می رود. به عنوان مثال، اگر اختلالات در تعادل آب و الکترولیت ها محرک باشد، باید آن ها را برطرف کرد (مثلاً با استفاده از تزریق).

دلیریوم: کاری که خودتان می توانید انجام دهید

علاوه بر دارو، سایر مفاهیم درمانی نیز نقش مهمی در درمان هذیان دارند. مهمتر از همه، بستگان بیمار می توانند کمک کنند. در ابتدا، این کار با حضور صرف آنها انجام می شود:

همچنین مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد موسیقی آرام بخش و بوها می تواند به بیماران کمک کند. کسانی که این جنبه‌ها را به دل می‌گیرند، می‌توانند از روند درمان در هذیان حمایت کنند.