بررسی اجمالی
- درمان: در صورت لزوم، فقط مشاهده و فیزیوتراپی، در غیر این صورت جراحی یا آسپیراسیون. تحت هیچ شرایطی خوددرمانی با "درهم شکستن".
- علائم: برآمدگی پرالاستیک به قطر چند میلی‌متر تا چند سانتی‌متر، احتمالاً درد فشاری، محدودیت حرکت یا بی‌حسی، اما اغلب بدون ناراحتی
- علل و عوامل خطر: دقیقاً مشخص نیست. ضعف بافت همبند و عوامل خطر مانند بیماری مفاصل یا افزایش استرس مفاصل احتمالاً نقش دارند
- تشخیص: مصاحبه با بیمار، معاینه فیزیکی، احتمالا تصویربرداری و آسپیراسیون با سوزن ظریف
- پیش آگهی: عمدتاً روند مطلوبی دارد، اما گانگلیون ها اغلب عود می کنند.
- پیشگیری: از بارگذاری بیش از حد مفاصل، تمرینات تمدد اعصاب خودداری کنید
گانگلیون چیست؟
گانگلیون ها از طریق نوعی گرومت به مفصل متصل می شوند، به همین دلیل است که به سختی می توان آنها را حرکت داد. بنابراین، امروزه پزشکان با دقت بیشتری از "کیست سینوویال" صحبت می کنند. (سینوویا نام مایع مفصلی است).
گانگلیون کجا می تواند رشد کند؟
گانگلیون ها اغلب در دست ایجاد می شوند (در حدود 65 درصد موارد): در اینجا، گانگلیون به ویژه در پشت دست ایجاد می شود. گاهی اوقات انگشتان دست یا مچ دست نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در موارد کمتر، یک گانگلیون در لگن، زانو، پا یا ستون فقرات ایجاد می شود.
به ندرت، یک گانگلیون روی غلاف تاندون رخ می دهد (تاندیوژنیک). در این مورد به آن گانگلیون غلاف تاندون نیز می گویند. شکل خاص دیگر گانگلیون، گانگلیون داخل استخوانی است که در استخوان تشکیل می شود. بنابراین به جای بیرون زدن به سمت داخل برآمده می شود.
گانگلیون چگونه درمان می شود؟
اگر گانگلیون هیچ علامتی ایجاد نکند، لزوماً نیازی به درمان ندارد. برخی از گانگلیون ها پس از مدتی خود به خود ناپدید می شوند.
با این حال، بسیاری از بیماران یک گانگلیون را از نظر زیبایی آزاردهنده می دانند یا باعث ناراحتی آنها می شود (مانند درد در حین حرکات خاص، محدودیت حرکت). سپس درمان توصیه می شود. اساساً سه راه برای درمان گانگلیون وجود دارد: درمان محافظه کارانه، آسپیراسیون و جراحی.
اینکه در هر مورد از چه روشی استفاده می شود به عوامل متعددی مانند محل گانگلیون بستگی دارد. هنگام برنامه ریزی درمان گانگلیون، خواسته های بیمار در نظر گرفته می شود.
آیا خودتان می توانید یک گانگلیون را درمان کنید؟
درمان‌های خانگی مختلفی که قرار است گانگلیون را ناپدید کنند را می‌توان در منابع مختلف یافت، مانند درمان با چربی گوشت خوک و یک برگ کلم سفید. هیچ توصیف پزشکی از این اثر وجود ندارد - تحت شرایط خاص، اثر بر اساس بی حرکتی کاملاً مفید مفصل است که به عنوان یک اقدام درمانی محافظه کارانه نیز استفاده می شود.
بانداژ و ماساژ گانگلیون احتمالاً اثر مشابهی دارد که با قطعیت نمی توان آن را ثابت کرد - ماساژ توسط فیزیوتراپیست، با این حال، اغلب باعث کاهش یا ناپدید شدن گانگلیون می شود.
همچنین گزارش هایی وجود دارد که گانگلیون ها پس از چندین هفته "درمان" با گلبول های هومیوپاتی یا نمک های شوسلر ناپدید شده اند. هیچ مدرک پزشکی علمی یا ارتدکسی در مورد اثربخشی این روش‌های درمانی جایگزین وجود ندارد، همانطور که هیچ مدرکی برای «بحث» درباره گانگلیون یا اقدامات دیگر وجود ندارد.
درمان محافظه کارانه
گانگلیونی که روی فرد مبتلا تأثیر نمی گذارد معمولاً در ابتدا به سادگی توسط پزشک مشاهده می شود. این امکان وجود دارد که گانگلیون خود به خود یا با کمک فیزیوتراپی پسرفت کند. بی حرکتی می تواند از بزرگ شدن آن جلوگیری کند.
همچنین مهم است که از بارگذاری نادرست مفصل آسیب دیده جلوگیری شود. پس از حدود سه ماه درمان محافظه کارانه، پزشک در بیشتر موارد با بیمار در مورد چگونگی ادامه درمان صحبت می کند.
تنفس
آسپیراسیون، که ممکن است پزشک برای تشخیص از آن استفاده کرده باشد، می تواند به صورت درمانی نیز استفاده شود. در این شکل از درمان گانگلیون، پزشک با یک سوزن توخالی نازک قسمت فوقانی ساق را سوراخ کرده و مایع موجود در آن را آسپیراسیون می کند (سوزن پنچری). با این حال، مایع جدید معمولاً در مدت کوتاهی تجمع می یابد (عود گانگلیون).
گزینه دیگر تزریق آنزیم هیالورونیداز به گانگلیون است. ماده اصلی مایع موجود در آن (اسید هیالورونیک) را تجزیه می کند. سپس پزشک مایع را از طریق آسپیراسیون تنفس می کند.
عمل جراحي
برداشتن جراحی گانگلیون زمانی که توسط یک متخصص با تجربه انجام شود بسیار امیدوار کننده در نظر گرفته می شود. در این روش جراح گانگلیون را برمی دارد و سعی می کند مفصل را ببندد تا دیگر مایعی خارج نشود. در اصل، جراحی گانگلیون را می توان به صورت باز (از طریق یک برش بزرگتر در پوست) یا با حداقل تهاجم (آرتروسکوپی) انجام داد. به عنوان یک قاعده، فقط یک بی حس کننده موضعی یا منطقه ای برای جراحی گانگلیون مورد نیاز است.
پس از عمل، ابتدا باید ناحیه عمل شده استراحت و بی حرکت شود. بیمار ممکن است برای مدتی از آتل استفاده کند. فیزیوتراپی همراه اغلب به جلوگیری از سفت شدن مفصل کمک می کند.
عوارض جراحی گانگلیون
عوارض در هر ده جراحی باز یک مورد رخ می دهد. از سوی دیگر، جراحی آرتروسکوپی و روش‌های آسپیراسیون، به‌ترتیب در چهار و دو درصد، مشکلات بسیار کمتری ایجاد می‌کنند. آسیب های عروقی (خونریزی) و عصبی (بی حسی، فلج) به ویژه در جراحی باز شایع است. علاوه بر این، خطر عفونت، اختلالات ترمیم زخم و ایجاد بیماری سودک (یک سندرم درد مزمن) وجود دارد. علاوه بر این، مانند هر عمل جراحی، یک اسکار (کوچک) باقی می ماند.
در صورت ترکیدن گانگلیون چه باید کرد؟
در بسیاری از موارد، گانگلیون پاره شده خود به خود بهبود می یابد. با این حال، این خطر وجود دارد که زخم عفونی شود یا گانگلیون دوباره ظاهر شود. برای جلوگیری از عوارض، بهتر است با ترکیدگی گانگلیون به پزشک مراجعه کنید.
نشانه ها
افراد مبتلا معمولاً متوجه برآمدگی در مچ دست یا پشت دست می‌شوند و کمتر در سایر قسمت‌های بدن. ممکن است چندین گانگلیون ایجاد شود.
«توده» در مچ دست یا سایر قسمت‌های بدن معمولاً متورم است. قطر آن به طور متوسط از چند میلی متر تا دو سانتی متر است. با این حال، گانگلیون هایی نیز وجود دارند که اندازه آنها به هشت سانتی متر می رسد. برخی از آنها به قدری کوچک می مانند که فرد مبتلا حتی متوجه برآمدگی آن نمی شود و فقط به صورت اتفاقی کشف می شود.
اگر یک گانگلیون روی تاندون ها فشار بیاورد، ممکن است آنها را فشرده کند و احتمالاً به دلیل استرس دائمی باعث التهاب (تاندونیت) شود.
بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در دست نشانه‌های احتمالی این است که گانگلیون عصب را می‌چسباند. اعصاب اغلب در به اصطلاح گانگلیون حلقه تحت تأثیر قرار می گیرند. این استخوان‌های کوچک روی رباط‌های حلقه انگشتان هستند که ممکن است خم شدن و کشش را دشوار کنند.
اما مچ دست یا پا (پشت) نیز مستعد ابتلا به اعصاب و عروق افسرده هستند. فشار روی عروق ممکن است باعث خونریزی شود. همچنین امکان انتشار عفونت در فضای پر از مایع گانگلیون وجود دارد.
علل و عوامل خطر
دلایل دقیق ایجاد گانگلیون هنوز مشخص نیست. این احتمال وجود دارد که چندین عامل در ایجاد یک گانگلیون نقش داشته باشند. به عنوان مثال، ضعف بافت همبند:
در برخی موارد ضعف بافت همبند، همراه با بار بیش از حد مفصل، مایع سینوویال از حفره مفصل خارج شده و در بافت نرم اطراف جمع می‌شود. کارشناسان گمان می کنند که یک گانگلیون به این شکل رشد می کند.
عوامل خطر
عوامل خطر برای یک گانگلیون عبارتند از:
- افزایش فشارهای مفصلی، مانند آنهایی که در اثر صدمات کوچک مکرر به کپسول و دستگاه رباط ایجاد می شود.
- اختلال در بیومکانیک مفصل یا تاندون
- @ بیماری های مفاصل و بیماری های روماتیسمی (مانند استئوآرتریت، لوپوس اریتماتوز، نقرس)
حدود ده درصد از بیماران قبلاً خود را در ناحیه گانگلیون زخمی کرده اند. علاوه بر این، در یک گانگلیون، سلول های بافت همبند (فیبروبلاست ها) احتمالاً تولید مایع سینوویال را تحریک می کنند. اجزای آنها اسید هیالورونیک و به اصطلاح موکوپلی ساکاریدها یک مایع چسبناک را تشکیل می دهند که سپس در گانگلیون تجمع می یابد.
معاینات و تشخیص
اگر به گانگلیون مشکوک هستید، با یک متخصص ارتوپد یا جراح مشورت کنید. او ممکن است شرایط زمینه ای مانند استئوآرتریت را به عنوان محرک توده رد کند. بهتر است با یک پزشک متخصص در ناحیه آسیب دیده بدن مانند جراح دست برای گانگلیون روی دست تماس بگیرید.
برای روشن شدن گانگلیون مشکوک، پزشک معمولاً به شرح زیر عمل می کند:
گرفتن سابقه پزشکی: در گفتگو با بیمار، پزشک علائم دقیق و همچنین هرگونه آسیب و بیماری زمینه ای یا قبلی را جویا می شود. سوالات احتمالی که پزشک ممکن است در این مصاحبه تاریخچه بپرسد عبارتند از:
- اولین بار کی متوجه تورم شدید؟
- آیا تورم بر تحرک قسمت آسیب دیده بدن تأثیر می گذارد یا باعث درد می شود؟
- آیا تا به حال خود را در ناحیه آسیب دیده زخمی کرده اید؟
- آیا قبلاً "توده های" مشابهی داشته اید؟
معاینه فیزیکی: سپس پزشک تورم را بررسی می کند تا آن را دقیق تر ارزیابی کند. یک گانگلیون مانند یک توپ لاستیکی سفت احساس می‌کند. به دلیل چسبیدن به مفصل یا غلاف تاندون فقط می توان آن را کمی جابجا کرد. برخلاف فرآیندهای بسیار التهابی، ناحیه آسیب دیده نه بیش از حد گرم می شود و نه قرمز می شود. پزشک ممکن است برای مستندسازی عکس بگیرد.
علاوه بر این، او جریان خون، عملکرد حرکتی و حساسیت را در ناحیه آسیب دیده بدن بررسی می کند. به عنوان مثال، او محدودیت های حرکتی ناشی از گانگلیون، مشکلات گردش خون و آسیب عصبی را تشخیص می دهد. همچنین می‌توان تورم را "ترانلاین" کرد: با تابش منبع نور از کناره گانگلیون، پزشک تعیین می‌کند که داخل آن مایع است (که نشان دهنده گانگلیون یا کیست است) یا جامد.
آسپیراسیون با سوزن ظریف: برای اهداف تشخیصی و درمانی، پزشک گانگلیون را با یک سوزن بسیار نازک و توخالی تحت کنترل اولتراسوند سوراخ می کند تا مایع را از داخل خارج کند. سپس این مایع غلیظ و شفاف توسط آسیب شناس در آزمایشگاه بررسی می شود. این به رد التهاب یا فرآیندهای بدخیم کمک می کند. تخلیه مایع از گانگلیون باعث کوچک شدن قابل مشاهده آن می شود. با این حال، در بیشتر موارد، این یک راه حل دائمی نیست.
سیر بیماری و پیش آگهی
گانگلیون یک برآمدگی خوش خیم با مسیر مطلوب است. اغلب به طور خود به خود پسرفت می کند، اما در برخی موارد بزرگ می شود. در بیشتر موارد هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند. با این حال، بسته به محل آن، باعث درد یا بی حسی (فشاری) می شود یا تحرک مفصل آسیب دیده را محدود می کند.
از سوی دیگر، پس از درمان آسپیراسیون، نیمی از بیماران مجدداً دچار سوپرا پا می شوند.
پیشگیری
برای جلوگیری از عود، عوامل خطر برای گانگلیون ها باید کاهش یابد و ماهیچه ها باید به طور مکرر شل و شل شوند. این مانع از فشار بیش از حد می شود که ممکن است باعث ایجاد گانگلیون شود.
با این حال، به طور کلی، جلوگیری از گانگلیون دشوار است.
