درمان شیدایی

مترادف

اختلال عاطفی دو قطبی ، اختلال افسردگی-جنون ، سیکلوتیمیا ، افسردگی

تعریف

شیدایی یک اختلال خلقی است ، شبیه به افسردگی. این حالت معمولاً بسیار مرتفع است ("سرخوشی با آسمان") و یا در موارد نادر عصبانی (بدخلقی). بین اپیزودهای هیپومانیک ، روان پریش تمایز قائل می شود شیدایی و قسمتهای شیدایی-افسردگی مخلوط.

تشخیص

تشخیص a شیدایی، شبیه به افسردگی، معمولاً توسط الف ساخته می شود روانپزشک یا روان درمانگر با تجربه در این مورد. بسته به شدت علائم ، نیاز به درمان اغلب توسط افراد نزدیک به بیمار مشاهده می شود. مهمترین ابزار برای تشخیص ، مصاحبه تشخیصی با درمانگر و به اصطلاح مصاحبه بی خانگی خارجی است.

این بدان معنی است که افراد نزدیک درک خود را از پیشرفت بیماری به درمانگر اطلاع می دهند. (شروع علائم و غیره) ضرورت خاص چنین آنامزیس خارجی در غیر قابل اعتماد بودن توصیف بیمار به دلیل تغییر درک از خود است.

اساساً ، باید توجه داشت که درمان شیدایی معمولاً بسیار دشوار است. از آنجا که بیماران در بسیاری از موارد افزایش واقعی رانندگی ، نشاط و ارزیابی خود را تجربه می کنند ، خودشان نیازی به انجام درمان نمی بینند. در طی این بیماری ، حتی نزدیکان نزدیک نیز معمولاً قادر به برقراری ارتباط با بیمار نیستند. در بدترین حالت ممکن است به یک رفتار بیرونی پرخاشگرانه نیز برسد

درمان

سه روش درمانی وجود دارد: دارودرمانی در بیمارستان بستری درمان الکتروشوک

• دارودرمانی
• بستری درمانی
• درمان الکتروشوک

دارودرمانی

درمان دارویی اپیزود شیدایی در سالهای اخیر پیشرفت کرده است به حدی که مصوبات جدیدی نیز در آلمان وجود داشته است. در سالهای گذشته ، عمدتا به اصطلاح تثبیت کننده های خلقی (کاربامازپین - به عنوان مثال ، Tegretal® ؛ والپروئیک اسید - به عنوان مثال ، ارژنیل ؛ لیتیوم - به عنوان مثال ، Hypnorex ®) و داروهای ضد روان پریشی کلاسیک (هالوپریدول - به عنوان مثال ، هالدول ...) که برای درمان استفاده می شد. با این حال ، مشکل اصلی در اینجا عوارض جانبی گاه بسیار زیاد داروهای فوق بود.

فقط با تایید اولانزاپین (Zyprexa® ، Zyprexa® Velotab) آیا گزینه های درمانی شروع به حرکت کردند. اولانزاپین (Zyprexa) یک داروی "غیرمعمول" است ، یعنی داروی اعصاب جدید ، که با عوارض جانبی ضعیف تر آن مشخص می شود. این می تواند منجر به آمادگی بهتر برای درمان شود.

بیشترین عارضه جانبی اولانزاپین Zyprexa را نباید در اینجا پنهان کرد. اولانزاپین Zyprexa شما را گرسنه می کند. در بیشتر موارد ، بیماران واقعاً گرسنه قند و چربی هستند.

در نتیجه ، در بسیاری از موارد افزایش وزن اتفاق می افتد. در مقابل دوز شروع طبیعی برای یک دوره روان پریشی (تقریباً 10-20 میلی گرم) ، فرد باید با دوز بسیار بیشتری در شیدایی شروع کند (تقریباً).

40 میلی گرم) و با بهبود بیمار دوز دارو را خیلی آهسته کاهش می دهد. از دسامبر 2003 ریسپریدون (ریسپرالد ...) همچنین داروی مورد تایید رسمی برای درمان شیدایی حاد بوده است. اولین نتایج با ریسپرالد بسیار امیدوار کننده هستند

کویتیاپین (Seroquel) نیز در اوایل سال 2004 تأیید شد. لیتوم امروزه نیز در عمل بالینی مورد استفاده قرار می گیرد. اگر هر دو درمانگر و بیمار به طور مساوی در مورد خطرات احتمالی مطلع شوند لیتیوم درمان ، این دارو این مزیت را دارد که در مطالعات مختلف برای محافظت در برابر عود اثبات شده است.

بنابراین در پیشگیری ، یعنی پیشگیری از مرحله جدید بیماری استفاده می شود. خطرات ذکر شده در بالا در مورد درمان با لیتیوم در "خطر مسمومیت" ، یعنی خطر مسمومیت با بیمار است. تا حدی بدن می تواند لیتیوم را جذب کند.

اگر ، با این حال ، مقدار زیادی لیتیوم در بدن وجود دارد ، به اصطلاح خون سطح بالاتر از حد معینی افزایش می یابد (برای علاقمندان:> 1.2 میلی مول در لیتر) ، بدن با علائم مسمومیت واکنش نشان می دهد ، که در شرایط اضطراری می تواند تهدید کننده زندگی باشد. به منظور جلوگیری از دقیقا این ، محتوای دارو در خون باید به طور منظم در آغاز درمان ، در حین درمان و همچنین هنگامی که دوز دارو افزایش می یابد ، تعیین شود.والپروئیک اسید و کاربامازپین داروهایی هستند که در واقع از درمان قرض گرفته شده اند بیماری صرع (اصطلاحاً ضدتشنج). در سالهای اخیر ، اغلب در مواردی که لیتیوم درمانی موفقیت آمیز نبوده است ، از آنها استفاده شده است.

مشکل این بود که در بسیاری از موارد آنها مجوز واقعی برای درمان شیدایی را نداشتند و بنابراین "خارج از برچسب" بودند ، پزشکان تجویز شده را در معرض خطر قرار دادن جریمه در صورت سلامت شرکت های بیمه متوجه شده اند که این دارو به بیمار کمک می کند اما مجوز مستندی برای درمان او نمی دهد. از تابستان سال گذشته ، والپروئیک اسید در آلمان نیز مورد تأیید قرار گرفته است ، که از نظر کارشناسان اولین انتخاب برای برخی از انواع خاص شیدایی (شیدایی با ویژگی های روان پریشی یا دوچرخه سواری سریع) است ، نکته خوبی است. قدرت کم نورولپتیک (پرومتازین - به عنوان مثال

Atosil ® ، لوومپرومازین - به عنوان مثال Neurocil ®) بلکه همچنین بنزودیازپین ها (به عنوان مثال دیازپام, اگزازپام) نقش بسیار مهمی در درمان شیدایی دارند. شناخته شده است که بازیابی خواب منظم در درمان یک دوره جنون بسیار مفید است.

از آنجا که هر دو گروه داروهای فوق الذکر دارای اثر آرام بخشی ، یعنی اثر کاهش دهنده و خواب آور هستند ، این داروها بطور مداوم مورد استفاده قرار می گیرند (معمولاً در ترکیب با سایر داروها). در مقابل دوز اولیه طبیعی برای یک دوره روان پریشی (حدود 10-20 میلی گرم) ، فرد باید با دوز قابل توجهی بالاتر در شیدایی (تقریباً شروع شود).

40 میلی گرم) و دوز دارو را خیلی آهسته کاهش دهید شرط بهبود می یابد از دسامبر 2003 ریسپریدون (ریسپرالد ...) همچنین داروی مورد تایید رسمی برای درمان شیدایی حاد بوده است. نتایج اول با Risperdal بسیار امیدوار کننده است.

کویتیاپین (Seroquel) نیز در اوایل سال 2004 تأیید شد. امروزه هنوز از لیتیوم در عمل بالینی استفاده می شود. اگر هر دو درمانگر و بیمار به طور یکسان در مورد خطرات احتمالی لیتیوم درمانی مطلع شوند ، این دارو این مزیت را دارد که در مطالعات مختلف ثابت شده است که محافظت در برابر عود را تأمین می کند.

بنابراین در پیشگیری ، یعنی پیشگیری از مرحله جدید بیماری استفاده می شود. خطرات ذکر شده در بالا در مورد درمان با لیتیوم در "خطر مسمومیت" ، یعنی خطر مسمومیت با بیمار است. تا حدی بدن می تواند لیتیوم را جذب کند.

اگر ، با این حال ، مقدار زیادی لیتیوم در بدن وجود دارد ، به اصطلاح خون سطح بالاتر از حد معینی افزایش می یابد (برای علاقمندان:> 1.2 میلی مول در لیتر) ، بدن با علائم مسمومیت واکنش نشان می دهد ، که در شرایط اضطراری می تواند تهدید کننده زندگی باشد. برای جلوگیری از این دقیقاً ، محتوای دارو در خون باید به طور منظم در آغاز درمان ، در حین درمان و همچنین هنگامی که دوز افزایش می یابد ، تعیین شود. اسید والپروئیک و کاربامازپین داروهایی هستند که در واقع از درمان قرض گرفته شده اند بیماری صرع (اصطلاحاً ضدتشنج).

در سالهای اخیر ، اغلب در مواردی که لیتیوم درمانی موفقیت آمیز نبوده است ، از آنها استفاده شده است. مشکل این بود که در بسیاری از موارد آنها مجوز واقعی برای درمان شیدایی را نداشتند و بنابراین "خارج از برچسب" بودند ، پزشکان تجویز شده را در معرض خطر قرار دادن جریمه در صورت سلامت شرکت های بیمه متوجه شده اند که این دارو به بیمار کمک می کند اما مجوز مستندی برای درمان او نمی دهد. با این حال ، از تابستان سال گذشته ، اسید والپروئیک در آلمان نیز مورد تأیید قرار گرفته است ، که از نظر کارشناسان اولین انتخاب برای برخی از انواع خاص شیدایی (شیدایی با ویژگی های روان پریشی یا دوچرخه سواری سریع) است ، نکته خوبی است.

قدرت کم نورولپتیک (پرومتازین - به عنوان مثال Atosil ® ، لوومپرومازین - به عنوان مثال Neurocil ®) بلکه همچنین بنزودیازپین ها (به عنوان مثال دیازپام, اگزازپام) نقش بسیار مهمی در درمان شیدایی دارند. شناخته شده است که بازیابی خواب منظم در درمان یک دوره جنون بسیار مفید است. از آنجا که هر دو گروه داروهای فوق الذکر دارای اثر آرام بخشی ، یعنی اثر کاهش دهنده و خواب آور هستند ، این داروها بطور مداوم مورد استفاده قرار می گیرند (معمولاً در ترکیب با سایر داروها).